İkiz Gebelik

Bugün, her zamankinden daha fazla ikiz bebek doğuyor. 1980’de ikizler her 55 doğumda sadece bir kez doğardı. Şimdi ikizler her 31 doğumda bir doğuyor. Bu artış çoğunlukla doğurganlık tedavilerinden kaynaklanmaktadır. Sağlıklı bir ikiz gebelik, tek bebekli hamileliğe benzer olabilir. Ancak ikiz gebelikler anne ve bebekler için risk oluşturabilir. Hamilelik sırasında özel bakıma ihtiyaç duyulabilir. Bebekler doğduktan sonra ebeveynlerin ekstra yardıma ihtiyacı olabilir.

İkiz Gebelik Nasıl Oluşur?

Genellikle bir kadın yumurtlama sırasında bir yumurta bırakır . Döllenme , bir spermin bir yumurta ile birleşmesiyle oluşur. Bazen bir kadın, her ikisi de farklı spermlerle döllenebilen iki yumurta bırakır. Bu gerçekleştiğinde çift yumurta ikizleri üretir . Bu ikizler, farklı zamanlarda doğan kardeşlerden daha fazla benzemez. Bu ikizler erkek, kız veya her biri olabilir. Her bebeğin kendi plasenta ve amniyotik kesesi vardır .

Döllenme gerçekleştiğinde, döllenmiş yumurta, fallop tüplerinden birinden uterusa doğru hareket eder. Orada hamilelik sırasında büyümeye bağlanır. Bu süreçte tek yumurta ikizleri oluşabilir. Tek yumurta ikizleri çift yumurta ikizlerinden daha az yaygındır. Bir döllenmiş yumurta bölündüğünde ve iki embriyo haline geldiğinde ortaya çıkarlar . Tek yumurta ikizleri bir plasentayı paylaşabilir veya ayrı plasentalara sahip olabilir, ancak her bebeğin genellikle kendi amniyotik kesesi vardır. Tek yumurta ikizleri aynı cinsiyettedir ve aynı kan grubuna, saç rengine ve göz rengine sahiptir. Genelde birbirine çok benzerler.

İkiz Gebelik Nedenleri

Bazı ailelerde ikizlerin olması genetiktir. Ancak en önemli faktör yaştır. 30 yaşından büyük kadınların ikizlere sahip olma olasılığı genç kadınlara göre daha yüksektir. Bunun bir nedeni, 30’lu yaşlarındaki kadınların – özellikle 30’lu yaşların sonundakilerin – adet döngüsü sırasında genellikle birden fazla yumurta salmasıdır. Bu olduğunda ikiz gebelik şansı artar.

Doğurganlık ilaçları alan veya tüp bebek kullanan kadınların çift yumurta ikizlerine sahip olma şansı daha yüksektir. Doğurganlık ilaçları birden fazla yumurtanın salınmasına neden olabilir. Bu, çoğul gebelikle sonuçlanabilir. İn vitro fertilizasyon sırasında, yumurta bir laboratuvarda bir sperm tarafından döllenir. Bir doktor daha sonra embriyoyu rahmin içine yerleştirir. Birden fazla embriyo transfer edilirse, ikizler, üçüzler ve hatta daha fazlası ortaya çıkabilir. Tek yumurta ikizleri, döllenmiş yumurta transferden sonra bölünür ve iki embriyo haline gelirse de ortaya çıkabilir.

Teşhis
İkiz gebelik genellikle gebeliğin ilk üç ayında yapılan rutin ultrason muayenesi sırasında teşhis edilir . Şiddetli sabah bulantısı veya göğüs hassasiyeti gibi daha şiddetli hamilelik belirti ve semptomlarınız varsa siz veya sağlık uzmanınız ikiz taşıdığınızdan şüphelenebilir. Ayrıca daha hızlı kilo alabilirsiniz.

Özel bakım
İkizlerde özel doğum öncesi bakıma ihtiyacınız olacaktır . Diyetinizi ve egzersiz rutinlerinizi değiştirmeniz gerekebilir. Sağlık uzmanınızı daha sık göreceksiniz ve özel testlere ihtiyacınız olabilir.

İkiz Gebelikte Beslenme

İkizlere hamile kaldığınızda, vücudunuz bebekleri beslemeli ve enerji ihtiyacınızı da karşılamalıdır. İkizleri taşırken, sadece bir bebeğiniz olmasına göre daha fazla kilo almalısınız. Hamilelikten önce normal kilolu kadınlar 16-25 kg almayı planlamalıdır. Bu kilo yavaş yavaş alınmalıdır. Hamileliğin ilk yarısında, haftada yaklaşık 1 kilo almalısınız. İkinci yarıda, haftada 450 gr dan biraz fazlasını hedeflemelisiniz. Zayıfsanız, daha fazla almanız gerekebilir. Fazla kiloluysanız, daha az kazanmanız gerekebilir. Sağlık uzmanınız, almanız gereken doğru kilo miktarı hakkında sizinle konuşacaktır.

Sağlıklı bir şekilde kilo almak için günde ekstra 400-600 kalori yemelisiniz. Bu kaloriler, vücudunuzun beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için sağlıklı gıdalardan gelmelidir. İkizleri olan bazı kadınlarda daha fazla mide bulantısı ve kusma olabilir, bu da doğru miktarda kalori almayı zorlaştırabilir. Daha küçük, daha sık yemek yemek daha kolay olabilir.

Tüm hamile kadınların anemiyi önlemek için fazladan demir (günde 27 miligram) ve folik asit (günde 0.4-0.6 miligram) alması gerekir . Doğum öncesi multivitamin takviyesi almak, bu önerilen miktarları almanızı sağlayacaktır.

Egzersiz yapmak
Hamilelik sırasında aktif kalmak sağlığınız için önemlidir. Size uygun egzersiz türü ve düzeyi hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Yorucu egzersizlerden kaçınmanız gerekebilir. Yürümek ve yüzmek genellikle iyi seçimlerdir.

İkiz Gebeliğin İzlenmesi

İkiz bebek taşıyorsanız sağlık uzmanınızı daha sık ziyaret edeceksiniz. Doktorunuz, hamileliğiniz sırasında bebeklerinizin sağlığını muayeneler ve özel testlerle izleyecektir. Bazı testler rutindir. Diğerleri yalnızca bir sorundan şüphelenildiğinde yapılabilir. Hamileliğinizin durumuna bağlı olarak bu testlerden bazılarına veya tümü yapılabilir:

Serviks ile ilişkili belirtileri açısından erken doğumun değerlendirilmesi
Bebeklerin büyümesini kontrol etmek için aylık ultrason muayeneleri
Bebeklerin kalp hızlarının ölçüldüğü stressiz test (NST)
Bebeklerin vücut hareketlerini, solunum hareketlerini, kas tonusunu ve amniyotik sıvı miktarını kontrol etmeyi içeren biyofiziksel profil (BPP) . Bebeklerin kalp hızları da kontrol edilebilir.

Erken Doğum Belirtilerini Tanımak

Erken doğum eyleminin erken tespiti, erken doğum riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Şu belirti ve semptomlara dikkat edin:

Vajinal akıntıda değişiklik (sulu, mukus benzeri veya kanlı hale gelir)
Vajinal akıntı miktarında artış
Pelvik veya alt karın basıncı
Sabit, düşük, donuk sırt ağrısı
İshalli veya ishalsiz hafif karın krampları
Düzenli veya sık sık kasılmalar veya rahimde sıkılaşma, genellikle ağrısız (bir saatten fazla süreyle 20 dakikada bir dört kez veya saatte sekiz kez)
Yırtılmış membranlar (ister fışkıran ister damlama şeklinde suyun gelmesi)

Bu belirti ve semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, sağlık uzmanınıza başvurun.

Komplikasyonlar
İkiz gebelikte belirli komplikasyon riski daha yüksektir. Bazen ikiz gebelikte ortaya çıkan sorunlar genetiktir veya annenin yaşının sonucudur. Bu sorunlardan bazıları erken teşhis ve özenle önlenebilir.

Erken Doğum

En sık görülen komplikasyon erken doğumdur. Erken doğum, 37. gebelik haftasının sonundan önce başlayan doğumdur. Erken doğuma neden olabilir. Tüm ikizlerin yarısından fazlası erken doğar.

Preterm bebekler – “geç preterm” olarak kabul edilenler de dahil (hamileliğin 34. haftasından 37. haftasına kadar doğanlar) – genellikle nefes alma ve yeme sorunları yaşarlar. Genellikle hastanede normalden daha uzun süre yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kalmaları gerekir. Çok erken doğmuş bebekler, en iyi bakımla bile ölebilir veya ciddi zihinsel veya fiziksel problemler yaşayabilir. Bebekler büyüdükçe ve geliştikçe de sorunlar ortaya çıkabilir.

Erken doğum yeterince erken tespit edilirse bu sorunlardan bazıları önlenebilir. Erken doğumun belirti ve semptomlarını bilmek önemlidir. Erken doğumunuz varsa, size kortikosteroid verilebilir . Bu ilaç, bebeklerin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, kasılmalarınızı yavaşlatmak veya durdurmak için tokolitik adı verilen bir ilaç verilebilir. Tokolitikler bazen doğumun birkaç güne kadar ertelenmesine yardımcı olabilir. Bu fazladan günler kortikosteroidin işe yaraması için zaman tanıyabilir. Tokolitikler ikizlere hamile kadınlarda kalp ve akciğer sorunlarına neden olabilir. Bu nedenle ikiz gebeliklerde bu ilaçlar dikkatle kullanılır.

Preeklampsi

Preeklampsi , yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkan bir hastalıktır. Genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra başlar. İkizlerde preeklampsi daha erken başlayabilir ve daha şiddetli olabilir.

Preeklampsi hem kadın hem de bebekler için ciddi sorunlara yol açabilir. Kadında şiddetli olabilen yüksek tansiyona neden olur. Böbrekler ve karaciğer başarısız olabilir. Nadir durumlarda felç meydana gelebilir. İkizler, büyüme sorunları ve plasenta ile ilgili sorunlar riski altındadır. Kadında kötüleşen ve nöbetlere neden olan preeklampsiye eklampsi denir . Preeklampsinin tek çaresi, erken doğumla sonuçlanabilecek bebeklerin doğumudur.

Şeker hastalığı
İkiz taşıyan kadınların gebelik diyabeti riski daha yüksektir . Gestasyonel diyabetli kadınların preeklampsi ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde diyabet geliştirme riski daha yüksektir. Bu rahatsızlığa sahip kadınlardan doğan bebeklerin nefes alma sorunları veya düşük kan şekeri seviyeleri olabilir. Bu durumu yönetmenize yardımcı olması için bir uzmana sevk edilebilirsiniz.

Büyüme Sorunları

İkizlerin tek bebeklerden daha küçük olma olasılığı daha yüksektir. Ultrason genellikle hamilelik boyunca her bebeğin büyümesini kontrol etmek için kullanılır. İkizler, biri diğerinden çok daha küçükse uyumsuz olarak adlandırılır . Uyumsuz ikizlerin hamilelik sırasında ve doğumdan sonra sorun yaşama olasılığı daha yüksektir. Tek yumurta ikizleri, plasenta veya ikiz-ikiz transfüzyon sendromu (TTTS) ile ilgili sorunlar nedeniyle uyumsuz olabilir .

Tek yumurta ikizleri bir plasentayı paylaştığında TTTS gelişebilir. İkizler arasındaki kan akışı dengesiz hale geldiğinde ortaya çıkar. Bir ikizin çok az kanı , diğer ikizin çok fazla kanı olur. Bu durum her iki bebek için de ciddi sorunlar oluşturabilir. Durum tedavi edilmezse, her iki bebek de ölebilir. TTTS, hamilelik sırasında fazladan sıvının bir kısmını iğne ile çekerek veya plasentadan ameliyatla tedavi edilebilir. Bazen ikizlerin erken doğurtulması gerekebilir.

Doğum kusurları

İkiz gebeliklerde doğum kusurları iki kat daha sık görülür çünkü her bebeğin doğum kusuru olma riski vardır. Doğum kusurları riski de annenin yaşı ile birlikte artar.

Sağlık uzmanınız, bebeğinizin belirli doğum kusurları olup olmadığını öğrenmek için özel testler yapabilir. Bu testler arasında koryon villus örneklemesi (CVS) ve amniyosentez bulunur . Bu testlerden birini yaptırmadan önce şunu bilmelisiniz:

genellikle her bebekten örnek alınması gerekir
Birden fazla bebekle işlemlerin riskleri artar
sonuçlar bir bebeğin normal olduğunu ve diğer bebeğin kusurlu olduğunu gösterebilir

Ek olarak, bu testlerin ikizlerde yapılması teknik olarak daha zordur. Komplikasyon riskini azaltmak için, bu testleri ikiz gebeliklerde sadece deneyimli hastane ve uzman tarafından yapmalıdır.

İkiz Gebelik Doğum

İkizlerde sezaryen doğuma ihtiyaç duyma ihtimali daha yüksektir. Bazı durumlarda ikizler vajinal doğumla doğabilir. Bebeklerinizin nasıl doğduğu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

Her bebeğin pozisyonu
Her bebeğin ağırlığı
Sağlığınız ve doğum nasıl gidiyor
Bebeklerin sağlığı
Sağlık uzmanınızın deneyimi

İkizler genellikle baş aşağı pozisyondaysa vajinal olarak doğabilir. Alt ikiz baş aşağı pozisyondayken vajinal doğum da mümkün olabilir, ancak yukarıdaki ikiz bu pozisyonda değildir. İlk ikiz doğduğunda, diğer ikiz bazen baş döndürülebilir veya önce ayakları veya kalçaları ile doğabilir. Bu yapılamadığında ikinci ikiz sezaryen ile doğar. Alt ikiz baş aşağı pozisyonda olmadığında, her iki ikiz de genellikle sezaryen doğumla doğar.

Yeni Doğan İkizlerinizin Bakımı

İkizlere bakmak stresli olabilir. Bu özellikle erken doğmuşlarsa geçerlidir. Bebekler gelmeden önce ve sonra olabildiğince dinlenin. Özellikle başlangıçta ailenizden, arkadaşlarınızdan ve komşulardan yardım alın. Önerildiğinde yardım kabul edin. Siz ve eşiniz için bir çift olarak zaman ayırdığınızdan emin olun. İleride olabilecek bazı zorlukları öğrenerek elinizden geldiğince hazırlıklı olun.

Duygusal Sorunlar
İki bebek emzirmenin ve bez değişiminin iki katı anlamına gelir. Bu fiziksel çalışma size zarar verebilir. Bazen bunalmış, hatta üzgün hissedebilirsiniz. “lohusa sendromu” hamilelikten sonra çok yaygındır. Bu duygular genellikle bir veya iki hafta sonra kaybolur. İkizlere sahip olmak sizi doğum sonrası depresyona daha yatkın hale getirebilir . 2 haftadan uzun süredir üzgün hissediyorsanız veya belirtileriniz şiddetliyse, sağlık uzmanınıza bildirin.

Emzirme
Birçok kadın birden fazla bebeği emzirip emziremeyeceğini merak eder. İkizleri emzirmek daha zor olabilir – özellikle erken doğmuşlarsa – ama yapılabilir. Anne sütü her bebek için en iyi besindir. Bebeklerin ihtiyaç duyduğu tüm besinleri doğru miktarda içerir ve bebeğinizin ihtiyaçları değiştikçe adapte olur. Emzirdiğinizde, süt miktarınız bebeklerinizin ihtiyaç duyduğu miktarı karşılayacak şekilde artacaktır. Sağlıklı yiyecekler yemeniz ve bol sıvı içmeniz gerekecek. Bebekleriniz prematüre ise, sütünüzü göğsünden beslenecek kadar güçlü olana kadar pompalayabilir ve saklayabilirsiniz.

Kendinize iyi bakarak ikizlerinize mümkün olan en iyi başlangıcı verebilirsiniz. Sorunların uyarı işaretlerini öğrenin ve sorularınız ve endişeleriniz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. İkizleri olan kişilerle konuşmak da faydalıdır. İkizlerin ebeveynlerine hizmet veren kuruluşlar ve destek grupları vardır. Sağlık uzmanınızdan bir tane önermesini isteyin. Ayrıca okuyabileceğiniz kitaplar ve daha fazlasını öğrenmek için ziyaret edebileceğiniz web siteleri de vardır.