In vitro fertilizasyon (Tüp bebek)
Tüp bebek (IVF), Fallop tüplerinin tıkanması veya hasar görmesi, endometriozis , immünolojik infertilite, servikal faktör infertilitesi, erkek faktörü infertilitesi veya açıklanamayan bir nedenden dolayı infertilite teşhisi konan kadınlar için bir tedavi seçeneğidir. In vitro fertilizasyon, yumurta hücrelerinin sperm hücreleriyle in vitro – yani vücuttan ziyade bir laboratuvarda – karıştırılmasını içerir. Döllenme gerçekleştikten sonra, embriyolar annenin rahmine transfer edilir ve normal bir şekilde rahme taşınacak bir hamilelik yaratır.
Tüp bebek tedavisi gören bir kadın için bu sürecin her adımı, hamilelik şansını artırmak için ince ayar yapılmıştır. Tüp bebek süreci dört adımdan oluşur:
- Birkaç farklı ilaç kullanarak yumurtalıklardan birden fazla yumurta üretimini teşvik edilir
- Hasta ile hafif anestezi altında vajinal ultrason kullanılarak yumurtalıklardan yumurta toplanır
- Kültürde iken döllenmeyi kolaylaştırmak için sperm ve yumurtanın karıştırılır
- Küçük ince bir kateter kullanılarak embriyoların rahim içine yerleştirilir.
Tüp bebek sırasında hastadan oositler alınır ve 4-6 saat sonra sperm ile tohumlanır. 16-20 saat sonra oositler incelenerek döllenme olup olmadığına bakılır. Varsa, embriyo 48 ila 96 saat daha kültürlenir ve seçilen embriyolar, yumurta alımından sonra Üçüncü Gün veya Beşinci Gün’de bir embriyo transfer prosedürü sırasında hastanın rahmine transfer edilir. Transfer işlemi sırasında servikal kanaldan hastanın rahmine küçük çaplı bir kateter geçirilir.
En Yaygın Kısırlık Tedavileri
Tüp bebek tedavisi kısırlık tanısı almış hastalarda en etkili tedavi yöntemidir. Tedavi orijinal olarak Fallop tüpleri tıkanmış, ciddi şekilde hasar görmüş veya bulunmayan kadınlar için tasarlanmıştır. Tüp bebek artık endometriozis, uterin faktör infertilitesi, anovulatuvar faktör infertilitesi ve açıklanamayan infertilitesi olan hastalar için de bir tedavi yöntemidir.
Ayrıca, hafif ila orta derecede erkek faktörlü kısırlığa sahip çiftler için tüp bebek mükemmel bir seçimdir. Tüp bebek seçmenin avantajlarından biri de yumurtanın döllenmesinin tespit edilebilmesi ve tüp bebek laboratuvarında embriyo kalitesinin değerlendirilebilmesidir. Bu tür bir değerlendirme, olası kısırlık nedenleri ve gelecekteki herhangi bir tedavinin yönü hakkında fikir verebilir.
Tüp Bebek Başarı Oranları
Kadının yaşı, çiftin teşhisi, spermin kalitesi ve kadının yumurtalıklarının ilaca verdiği yanıt gibi birçok faktör bir çiftin başarı şansını etkileyebilir. Ayrıca tüp bebek döngüsünün her aşaması başarılı olabilir veya olmayabilir. Örneğin, yumurtalıklar ilaca zayıf yanıt verirse, döngünün iptal edilmesiyle sonuçlanan çok az yumurta gelişebilir veya hiç yumurta olmayabilir. Sperm yada yumurta kusurları nedeniyle döllenmenin gerçekleşmeme olasılığı da düşüktür. Ayrıca, yumurtalar alınabilir ve embriyolar elde edilebilir, ancak embriyolar kalitesiz olabilir ve gelişme yeteneğinden yoksun olabilir. Son olarak, embriyo transferi teknik olarak zor veya imkansız olabilir (son derece nadir).
Çoğu hasta tüp bebek tedavisinden sonra bebeği eve götürme şansını bilmek ister. Bu önemli bir istatistik olmakla birlikte, üçüz veya daha fazlasını içeren (yüksek dereceli çoğul doğum oranı) gebeliklerin sayısına bakmak da önemlidir. Bu gebelikler hem anne hem de fetüs için riskler içerdiğinden tüp bebek klinikleri gebelik oranlarını en üst düzeye çıkarırken, kurulan yüksek dereceli çoğul gebeliklerin sayısını en aza indirmeye çalışır. Bu nedenle, program istatistiklerini gözden geçirirken, değerlendirilmesi gereken en önemli rakamlar, tedavi döngüsü başına canlı doğumların yüzdesi ve üçüz veya daha fazla olan gebeliklerin yüzdesidir.
Tüp Bebek ve Mikromanipülasyon Teknolojileri:
Şiddetli erkek faktör infertilitesi olan çiftler için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile in vitro fertilizasyon, başarılı bir sonuç için en iyi şansı sağlar.
İNTRASİTOPLAZMİK SPERM ENJEKSİYONU (ICSI)
ICSI, mevcut sperm sayısının son derece düşük olduğu veya geçmişte başarısız veya zayıf döllenme öyküsü olduğu durumlarda yapılır. Bu işlemde tek bir sperm doğrudan yumurtanın içine enjekte edilerek yumurtanın döllenmesine yardımcı olunur.
YARDIMLI TARAMA (AH)
Yardımlı tarama (AH), özel popülasyonlar için başarı oranlarını artırır. AH, zona pellucida olarak bilinen embriyonun etrafındaki kaplamada bir delik oluşturmayı içerir. Bu prosedür daha yaşlı hastalara, tekrarlayan başarısız implantasyonlara ve/veya bölgeleri normalden daha kalın görünen hastalara önerilir. Zonada bir delik oluşturularak örtüden kaçışın arttırıldığı ve normal implantasyon/bağlanma sürecinin kolaylaştığı düşünülmektedir.
PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGD)
Genetik ve Kalıtsal Bozukluklar İçin Özel Tedavi
PGT, 5. veya 6. Günde bir embriyodan birkaç hücrenin çıkarılmasını ve biyopsi yapılan hücrelerin genetik analizini içerir. PGT prosedürü, anormal sayıda kromozomlu yumurtalara sahip olma riski taşıyan veya belgelenmiş kromozom veya tek gen kusurları olan çiftlere önerilir.
