Kıl koparma hastalığı olarak da bilinen trikotillomani, kişinin tekrar tekrar saç çekmesi ile karakterizedir. Trikotillomani, vücut odaklı tekrarlayan davranışlar (BFRB’ler) olarak bilinen, bireylerin saçlarını, derilerini veya tırnaklarını çekerek, topladığı, kazıdığı veya ısırdığı ve vücuda zarar verdiği kendi kendine bakım davranışları olarak bilinen bir grup davranıştan biridir.
Araştırmalar, 50 kişiden yaklaşık 1 veya 2’sinin yaşamları boyunca kıl koparma hastalığı yaşadığını gösteriyor. Genellikle geç çocukluk/erken ergenlik döneminde başlar. Çocukluk çağında kız ve erkek çocuklarda yaklaşık olarak eşit oranda görülür. Yetişkinliğe göre, bildirilen vakaların %80-90’ı kadındır. Saç çekmenin şiddeti, vücuttaki yeri ve tedaviye verdiği yanıt büyük ölçüde değişir. Tedavi olmadan, trikotillomani kronik bir durum olma eğilimindedir; bu bir ömür boyu gelip gidebilir.
Kıl Koparma Hastalığı İşaretler ve Belirtileri
Trikotilomaninin temel semptomu, kişinin kendi saçını tekrar tekrar çekerek saç dökülmesine ve önemli ölçüde sıkıntı/bozukluğa yol açmasıdır. Kişi genellikle bir noktada saç çekmeyi azaltmayı veya durdurmayı denemiştir.
Vücuttaki kılların şiddeti ve etkilenen belirli bölgeleri, bir kişiden diğerine büyük ölçüde değişebilir. Bazı kişiler için trikotillomani hafif ve yönetilebilir olabilirken, diğerleri için ciddi ve güçten düşürücü bir sorun haline gelebilir. Kıl koparma hastalığı kronik, sürekli, geçici olarak ortaya çıkabilir yada aylar veya yıllar boyunca sadece tekrarlamak üzere kaybolabilir.
Trikotilomanide en sık etkilenen bölge saçlı deridir. Etkilenen kişiler saç parçalarını kırabilir veya tüm telleri çekebilir. Kellik yamaları genellikle kafa derisinde ortaya çıkar. Çoğu kişi tüylerini bir veya iki bölgeden çeker, ancak daha fazlası olabilir. Kafa derisi en sık tutulan bölge olmasına rağmen sakal, kirpikler ve kaşlar da tutulabilir. Kişiler ayrıca koltuk altı, gövde yada kasık bölgelerindeki kılları da çekebilir.
İlgili alanlarda genel bir karıncalanma veya kaşıntı olabilir, ancak etkilenen bireyler genellikle, en azından alışkanlık oluşturulduktan sonra, saç yolma sonrasında tipik olarak ağrı hissetmezler. Etkilenen bölgelerde cilt tahrişi meydana gelebilir. Ek olarak, etkilenen bireyler genellikle saçlarını bükmek veya saç saymak, sıralamak veya ampul kökleriyle oynamak gibi diğer ritüel davranışları üstlenmek için kontrol edilemeyen bir dürtüye sahiptir.
Etkilenen bazı kişiler, trichophagy olarak bilinen bir durum olan saçlarını çiğneyebilir veya yutabilir. Nadir durumlarda, saçın yutulması midede tüy yumağının (trikobezoar) oluşmasına yol açarak karın ağrısı, bulantı ve kusma, anemi yada bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
Trikotilomanisi olan kişiler saç yolma davranışlarının varlığını inkar edebilir ve peruk ve takma kirpik takarak ve saç dökülmesini gizlemek için benzer ek adımlar atarak bu davranışı gizlemeye çalışabilirler. Etkilenen bireyler genellikle davranış konusunda da son derece ketumdurlar ve sosyal durumlardan kaçınabilirler.
Trikotilomanisi olan bazı kişiler, deriyi aşındırmak veya yıpratmak (tahriş), kaşımak, kemirmek, tırnaklarını ısırmak, eklemlerini çıtlatmak veya çekilmiş saçlarla oynamak gibi başka davranışlarda da bulunabilirler. Bu nedenle, trikotillomani bazı araştırmacılar tarafından ‘vücut odaklı tekrarlayan bir davranış’ olarak kabul edilir.
Kıl koparma hastalığıa, depresyon, anksiyete bozuklukları, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) dahil olmak üzere çeşitli durumlarla birlikte ortaya çıkabilir.
Kıl koparma hastalığı nedenleri
Trikotilomanideki kesin nedensel faktörler bilinmemektedir veya iyi anlaşılmamıştır. Büyük olasılıkla, Kıl koparma hastalığı, genetik ve çevresel faktörler dahil olmak üzere birlikte meydana gelen çeşitli faktörlerin sonucudur.
Bazı bireylerde kıl koparma hastalığı geliştirmeye genetik bir yatkınlık olabilir ve bu düşünce, bugüne kadar bu duruma sahip kişilerde yürütülen mevcut bir ikiz çalışma tarafından desteklenmektedir. Trikotilomanisi olan birinin birinci derece aile üyelerinin kendilerinin trikotillomani geliştirme riski yüksek olmasına rağmen, bu tür bireylerin çoğunluğunun böyle olmadığını belirtmek önemlidir. Anksiyete ve uyarılma seviyeleri trikotilomanide bir rol oynayabilir – bazı etkilenen bireyler, dinlenirken (örneğin televizyon izlerken) veya alternatif olarak stres zamanlarında (örneğin, iş stresli olduğunda) saçlarını daha fazla çektiklerini bildirmektedir. Kaygının rolü bireylere göre değişir. İlk çalışmalar, çocukluk çağı travmasının insanları trikotilomani geliştirmeye yatkın hale getirebileceğini öne sürdü, ancak bunu destekleyecek çok az sağlam kanıt vardır.
Bazı bilim adamları, trikotillomaninin, beyin kimyasallarındaki belirli dengesizliklerden kaynaklanabilecek obsesif kompulsif bozukluğun (OKB) bir alt kategorisi olduğuna inanmaktadır. Trikotilomani ile sonuçlanan kesin nedenleri ve altta yatan mekanizmaları belirlemek için daha fazla araştırma gereklidir.
Teşhis
Saç dökülmesi yamaları gibi karakteristik semptomlar mevcutsa, kıl koparma hastalığı teşhisinden şüphelenilebilir. Kapsamlı bir klinik değerlendirmeye, ayrıntılı bir hasta öyküsüne ve diğer saç dökülmesi nedenlerini ekarte edebilecek çeşitli testlere dayanarak bir teşhis konulabilir. Birçok kişi utanç nedeniyle saç yolma davranışı hakkında konuşmak konusunda isteksiz olabileceğinden, bir tanı genellikle gözden kaçabilir.
Tedavi
Trikotilomani için iki ana tedavi şekli psikoterapi ve ilaç tedavisidir. Her durumda etkili olan evrensel bir tedavi şekli yoktur.
Psikoterapi, bozukluğun psikolojik yöntemlerle tedavisidir. Trikotilomani için psikoterapi, saç yolma gibi belirli davranışlara yol açan düşünce ve duyguları belirlemeye ve değiştirmeye çalışan bilişsel davranış terapisini içerebilir. Trikotilomanili bireyleri tedavi etmek için kullanılan bilişsel davranış terapisi türleri arasında alışkanlığı tersine çevirme, farkındalık eğitimi ve uyaran kontrolü bulunur.
İlaç tedavisi, hastalıkları tedavi etmek için ilaç kullanımını ifade eder. Trikotilomanili bireyleri tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılmıştır, ancak dikkatli bir şekilde yürütülen çok az klinik çalışma vardır. Bazı insanlarda, trikotillomaniyi tedavi etmek için davranış değişikliği ve ilaçlar birlikte kullanılır. Hangi spesifik tedavilerin tek başına veya kombinasyon halinde trikotilomanili bireylerin tedavisi için hem etkinlik hem de uzun vadeli güvenlik sağladığını belirlemek için daha fazla araştırma gereklidir.