Hamileliğiniz jinekoloğunuz tarafından onaylanır onaylanmaz tiroid testi yaptırmanız istenecektir. Ayrıca hamile kalmayı planlıyorsanız tiroid testi yaptırmanız gerekebilir. Gebelikte tiroid sık görülen bir durum olsa da benzerlikleri nedeniyle diğer düzenli gebelik belirtileriyle karıştırılma olasılığı vardır. Kilo alma, yorgun hissetme, huysuzlanma veya unutkanlık ve hatta şişlik gibi belirtiler hamilelik ve tiroid rahatsızlığında yaygındır. Bu nedenle, durumu hamileliği etkilemeyen yollarla tedavi etmek veya yönetmek için herhangi bir tiroid semptomunu önceden belirlemek çok daha önemlidir.
Tiroid Bozukluğu Nedir?
H şeklindeki tiroid bezi boynumuzun ön tarafında, gırtlağın hemen altında bulunur. Yaklaşık 5 cm uzunluğundadır ve neredeyse ağırlıksızdır (25 gramdan daha az). Vücudunuz için hormon üretme işini yapan endokrin sistemin ayrılmaz bir parçasını oluşturur. Tiroid bezi iki ana hormon, T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin) üretir. Tiroidinizin ürettiği hormonlar, vücudunuzun metabolizmasını ve ağırlık, beyin gelişimi, solunum fonksiyonları, vücut ısısı ve kolesterol seviyeleri gibi diğer birçok hayati vücut fonksiyonunu kontrol eder. Rahim içindeki bebek üzerinde (nöron entelektüel yetenekleri dahil) önemli bir etkisi olabileceğinden, hamilelikte tiroid seviyelerini izlemek önemlidir.
Hamilelik Tiroid Fonksiyonunu Nasıl Etkiler?
Hamilelik sırasında, iki hormon, östrojen ve insan koryonik gonadotropini (hCG), tiroid seviyenizi yükseltmekten sorumludur. Bu tiroid hormonları, bebeğinizin beyin ve sinir sisteminin gelişiminde ve hamileyken sağlığınızda hayati bir rol oynar.
Plasenta, TSH’ye (tiroid uyarıcı hormon) benzeyen hCG’yi yapar ve tiroidi daha fazla hormon üretmesi için uyarır. Östrojen seviyelerindeki artış, tiroid hormonunun kanda dolaşmasına yardımcı olan bir protein olan tiroid bağlayıcı globulin üretir. İlk üç aylık dönemde bebeğiniz, plasenta yoluyla gelen tiroid hormonu ihtiyaçları için size bağımlıdır. Bu 12. haftaya kadar devam eder ve bundan sonra bebeğin tiroidi kendi kendine çalışmaya başlayacaktır.
Hamilelik Tiroid Fonksiyonunu Nasıl Etkiler?
Tiroide bağlı herhangi bir gebelik sorununun tespiti için tiroid fonksiyon testi yapılması gerekir. Hamilelik sırasında tiroidin boyutu artar, ancak bu, testi sonuçlandırmak için yeterli değildir. Tiroidle ilgili sorunların hamilelik sırasında teşhis edilmesi zor olabilir çünkü birçok hamilelik belirtisi, tiroid hormon seviyesindeki artış, yorgunluk ve tiroid boyutundaki artış gibi tiroid bozukluklarının semptomlarına benzer görünmektedir.
Her iki koşula da biraz ayrıntılı olarak bakalım.
Gebelikte Hipertiroidi
Aşırı aktif bir organ büyük miktarlarda tiroid hormonu ürettiğinde, durum hipertiroidizm olarak bilinir.
1. Gebelikte Hipertiroidinin Nedenleri
Hipertiroidizme genellikle, bağışıklık sisteminin hücrelere ve organlara onu korumak yerine saldırdığı bir otoimmün bozukluk olan Grave Hastalığı neden olur. Toksik Adenomlar ayrıca tiroid bezinde büyüyen nodüllerin hormon salgılamaya başladığı hipertiroidizmin başka bir nedenidir. Bu vücudun kimyasal dengesini bozar.
2. Kimler Risk Altında?
Hamilelikten önce hipertiroidi teşhisi konan ve ailesinde hipertiroidi öyküsü olan kadınların hamilelikleri sırasında bunu yaşamaları daha olasıdır.
3. Belirtiler
Yorgunluk, Mide bulantısı, kusma, hızlı kalp atış hızı, iştahta değişiklik ve tiroid seviyelerinde büyüme ve tiroid boyutu hipertiroidizmin tipik semptomlarıdır. Ayrıca iştahtaki değişiklikleri ve ısıya karşı daha düşük toleransı da fark edebilirsiniz.
4. Teşhis
Hipertiroidizmi teşhis etmek için üç ana test gerçekleştirerek, hamile kadınlarda durumu teşhis etmek mümkündür:
- TSH Testi – Bu test, kandaki yetersiz miktarda TSH’yi (tiroid uyarıcı hormon) tespit etme yeteneğine sahiptir ve aşırı duyarlı olduğu bilinmektedir. TSH testi, tiroid aktivitesini ölçmek için en doğru testlerden biridir.
- T3 & T4 Testi – TSH testi seviyelerin düşük olduğunu gösteriyorsa T3 (triiyodotironin) & T4 (tiroksin) testlerinin yapılması zorunludur. Serbest T4 (tiroid hormonunun tiroid bağlayıcı proteine bağlı olmayan kısmı) seviyelerinin yükseldiği tespit edilirse tanı doğrulanır.
- TSI Testi – TSI (tiroid uyarıcı immünoglobulin) testi, hamile bir kadın radyoaktif tedavi görmüş veya ameliyat olmuşsa veya Graves hastalığı teşhisi konmuşsa yapılır. Bu test, hamile bir kadının vücudunda TSI antikorlarının varlığını doğrular.
5. Tedavi
TSH düzeylerinin düşük olduğu hafif hipertiroidizm için tedavi gerekmez, ancak serbest T4 normaldir. Şiddetli bir tiroid bozukluğu durumunda, doktor ilk trimesterde düşük dozlarda propiltiourasil (PTU) reçete eder. Tiroid ilacı, metimazol gerekirse ilk trimesterden sonra reçete edilir. Hastanın ilaca yanıt vermediği nadir durumlarda, tiroidin bir kısmının çıkarılması için ameliyat önerilebilir. Radyoaktif iyot tedavisi bebeğin tiroid bezine zarar verebileceğinden hamile kadınlara önerilmez.
Hipertiroidi Anneyi ve Bebeği Etkileyebilir mi?
Evet, hipertiroidi anneyi ve bebeği etkileyebilir. Annede preeklampsi, erken doğum, düşük ve hipertiroid semptomlarının aniden kötüleşmesine yol açan durumun yüksek şansı vardır. Ayrıca, yeni doğmuş bir bebek, kalp yetmezliğine, zayıf kilo alımına, düşük doğum ağırlığına, sinirliliğe ve nefes darlığına neden olan genişlemiş tiroide yol açan hızlı kalp atışından muzdarip olabilir.
Gebelikte Hipotiroidi
Tiroid bezinin az çalışmasına bağlı olarak ortaya çıkan tiroid hormonu olan tiroksin eksikliği hipotiroidizm olarak bilinir.
1. Gebelikte Hipotiroidizmin Nedenleri
Kandaki düşük tiroid hormon seviyesi, tiroid bezinin yetersiz çalıştığı bu duruma neden olur. Tiroidin alınması, endemik guatr, iyot eksikliği, radyasyon tedavisi ve hipofiz bezine bağlı hastalıklar diğer nedenleridir. Hamilelikte hipotiroidi, tiroid iltihabının bir şekli olan Hashimoto hastalığından da kaynaklanır.
2. Kimler Risk Altında?
Ailesinde hipotiroidi öyküsü olan veya geçmişte bu durumla teşhis edilmiş kadınlar, hamilelik sırasında bu duruma yakalanma riski altındadır.
3. Belirtiler
Hipotiroidizmin yaygın semptomları arasında şişmiş bir yüz, yorgunluk, soğuğa tahammülsüzlük, kilo alımı, düşük konsantrasyon seviyeleri, ciltte sıkılaşma veya gerilme ve karın rahatsızlığı yer alır. Azalan T4 seviyeleri ve yüksek TSH seviyeleri de hipotiroidizmin göstergeleridir.
4. Teşhis
Durumu doğrulamak için doktorunuz yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi birini gösterip göstermediğinizi kontrol edecek ve doğru olma ihtimali yüksek olduğundan hamilelikte FT3 (serbest T3) ve FT4 (serbest T4) testleri yaptırmanızı isteyecektir.
5. Tedavi
Hamilelik sırasında hipotiroidizm, sentetik bir tiroid hormonu olan tiroksin başlanarak tedavi edilir. Tiroksin anne ve bebek için faydalıdır ve onlar için de güvenlidir. Bu durumu hamilelikten önce geliştiren kadınlar, tiroid fonksiyonunu korumak için doktorlarıyla konuştuktan sonra dozajlarını artırmalıdır.
Hipotiroidizm Anneyi ve Bebeği Etkileyebilir mi?
Hipotiroidizm preeklampsi, anemi, ölü doğum, düşük ve nadir durumlarda konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir. Tiroid hormonları, bebeğin beyin ve sinir sisteminin büyümesi ve gelişmesi için gereklidir. Hipotiroidizm, özellikle ilk trimesterde ortaya çıkarsa, bebeklerin gelişimlerini etkileyebilir.
Gebelikte Tiroid İlaçları Kullanmak Güvenli mi?
Evet, hamilelik sırasında tiroid ilaçları tüketmek güvenlidir. Aslında, hamileyken hipotiroidi veya hipertiroidi koşullarının tedavi edilmemesi güvenli değildir. İlaç alınmalı ve yakından izlenmelidir. Levotiroksin, bebek için güvenli olan ve bu durumu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan sentetik bir tiroid hormonu formudur.
Hipotiroidizm için Diyet, Beslenme ve Diyet Takviyeleri
Vücut, anne ve bebeğin sağlığını dengelemesi gerektiğinden hamilelik sırasında yüksek miktarda besin talep eder. Bu dönemde doktorlar anne adayına dengeli beslenmesini ve gerekli besinleri doğum öncesi vitaminler ve iyot bazlı mineral takviyelerinden almasını önermektedir.
Hipotiroidizm teşhisi konan hamile kadınlar, önerilen iyot dozunu günlük yiyecekler yoluyla aldıklarından emin olmalıdır ve iyotlu tuzu normal tuzla değiştirmek bunu yapmanın bir yoludur. Ispanak, çemen otu ve marul yaprakları gibi yeşillikler yemek, tiroidin çalışması için gerekli olan magnezyumu sağlar. Yaban mersini ve çilek, bağışıklık sistemi için harikadır ve antioksidanlar içerir, bu nedenle diyetinizin bir parçası olduklarından emin olun. Hormonları doğal yoldan düzenlemek için Omega 3 yağ asitleri ve selenyum almak için diyetinize yumurta, ceviz, mantar ve somon gibi balıkları ekleyin. B6 vitamini özellikle hamilelikte faydalıdır.
Gebelikte Tiroid Komplikasyonları Nasıl Önlenir?
Tiroidiniz vücudunuzdaki her hücreyi kontrol eder ve onun varlığı olmadan vücut yavaşlayarak yorgunluk, kilo alma, saç dökülmesi ve çok daha fazlasına neden olur. Tiroid ve hamilelik komplikasyonlarının vücudunuzu ve bebeğinizi etkilemesini şu şekilde önleyebilirsiniz:
- Uzun süre aç kalmayı öneren diyetlerden uzak durun. Açlık, metabolizmayı artıran T3 seviyelerinde büyük bir azalma ile sonuçlanır.
- Tiroid bezi röntgen ışınlarına duyarlıdır. Hamilelik sırasında radyasyona maruz kaldığınızda tiroid kalkanı istediğinizden emin olun.
- Hamileyseniz ve sigara içiyorsanız, bırakma zamanıdır. Tiroid yatkınlığı olanlar daha yüksek risk altındadır. Bir çalışma, sigara içmenin özellikle Hashimoto tiroiditi olan hastalarda hipotiroidizm riskini artırdığını düşündürmektedir.
- Tiroidin gebelik üzerindeki etkisini azaltmak için borderline hipotiroidili kadınlar gebeliğin başlangıcında düşük doz tiroid hormonu ile başlamalıdır.
- TSH seviyelerinin tekrar tekrar test edilmesinin gerekli olduğu hamilelik sırasında hiper ve hipotiroidizm semptomlarını gözden geçirmeye devam etmek gerekir. Herhangi bir semptom gözlemlerseniz, önlem alınabilmesi için doktorunuzla konuşun. Tiroid seviyenizi kontrol ederek güvenli ve sorunsuz bir hamilelik bekleyebilirsiniz.
