Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), zamanla kötüleşen inflamatuar bir akciğer hastalığıdır. Hastalığın teşhis edilebilmesi için bulunması gereken üç özelliği vardır:
- Amfizem : Akciğerlerdeki hava boşluklarının kalıcı olarak genişlemesine neden olan bir durum. Bunun nedeni, hastalığın akciğerlerdeki küçük hava keselerinin duvarlarını tahrip etmesidir.
- Kronik bronşit : Gitmeyen, mukus veya balgam oluşturan ve iki yıl üst üste en az üç ay süren öksürük. Bronşit olarak kabul edilebilmesi için testler, tüberküloz , akciğer kanseri veya kronik kalp yetmezliği gibi enfeksiyonları veya hastalıkları ekarte etmelidir .
- Astım gibi akciğerlere giren ve çıkan hava akışının engellenmesi. Bu semptom genellikle zamanla kötüleşir.
KOAH tedavi ile yönetilebilir ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sağlamak için tedaviye erken başlanmalıdır.
KOAH Belirtileri
Çoğu hasta, durum büyük akciğer hasarına neden olana kadar KOAH semptomlarını fark etmeyecektir. Özellikle hasta sigara veya diğer akciğer tahriş edici maddelere maruz kalmaya devam ederse, semptomlar genellikle zamanla kötüleşir.
Genel olarak, KOAH’lı bir hastanın sahip olacağı ilk semptom, bronşit, amfizem ve astıma özgü öksürük ve nefes almada zorluktur.
KOAH’ın diğer belirtileri şunlardır:
- Kılcal damarlar tıkalı olduğu için ciltte kızarıklık
- Akciğerlerde ve solunum yollarında ve boğaz astarlarında sıvı
- Bazen irin dahil olmak üzere çok miktarda mukus ve diğer salgıların üretimi
- Büyümüş bezler
- Akciğer ve solunum yollarındaki hücrelerde mikroskopla görülebilen değişiklikler
- Dudakların veya tırnakların etrafındaki cilde mavi renk tonu
- Sık solunum yolu enfeksiyonları
20 yıldan fazla bir süredir günde 20’den fazla sigara içen kişiler, 40’lı veya 50’li yaşların başında mukuslu öksürmeye başlayabilir. Egzersiz veya efor sırasındaki nefes darlığı, genellikle KOAH hastası 50’li yaşlarına veya 60’lı yaşların ortalarına gelene kadar bir doktora görünecek kadar kötü hale gelmez.
Yavaş yavaş, hastalar akciğerlerinde veya hava yollarında daha fazla sıvı veya mukus üretebilir.
Şiddetli göğüs rahatsızlıkları (öksürük, irin dolu sıvı veya mukus üretimi, hırıltılı solunum, nefes darlığı ve bazen ateş) zaman zaman olabilir. Hastalık kötüleştikçe şiddetli nöbetler arasındaki süre kısalır.
Hastalığın ilerleyen dönemlerinde bu nöbetler o kadar şiddetli olabilir ki kan yeterince oksijen alamaz ve kişinin cildi mavimsi olur. Hasta, kanında çok fazla karbondioksit olduğunu gösteren bir sabah baş ağrısı geliştirebilir. Kilo kaybı da olabilir.
Nedenler ve Risk Faktörleri
KOAH en sık tütün dumanından kaynaklanır. Çoğunlukla yetişkinleri etkiler ve semptomları 30 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar. Yaş ve sigara kullanımı KOAH gelişme riskinin %85’inden fazlasını oluşturmaktadır.
Nadir durumlarda, Alfa-1 Antitripsin Eksikliği (A1AD) ile ilişkili olduğunda durum daha genç hastalarda gelişebilir .
KOAH kadınlardan daha fazla erkekleri etkiler ve en sık Kafkas ırkında teşhis edilir.
KOAH’a neden olmada hava kirliliğinin rolünün ne olduğu henüz anlaşılamamıştır. Ancak kaynak dumanı gibi çeşitli kimyasal dumanların veya mineral tozu gibi çeşitli tozların etrafında çalışmak sizi KOAH geliştirme riskine daha fazla maruz bırakabilir.
Teşhis
KOAH tanısı genellikle tıbbi öykü ve semptomların gözden geçirilmesi ve ayrıca fizik muayene ile başlar. KOAH’ın erken evrelerinde, fizik muayenede nefes verirken hırıltı dışında çok az şey görülebilir. Hastalık geliştikçe, akciğerler hava ile aşırı şişkinlik belirtileri göstermeye başlar. Göğüs boyutu büyür.
Doktor, diyaframın sağlıklı bir kişininkinden daha az hareket ettiğini fark edebilir. Kalbin sesleri uzaklaşır. Akciğerlerin tabanında çatlaklar duyulabilir. Boyun damarları, çoğunlukla bir kişi nefes verirken göğüs içinde artan basınç göstererek dışarı çıkabilir. Hasta ayrıca kanda karbondioksit birikmesi nedeniyle sarsıntılı hareketlere sahip olabilir.
Fizik muayeneden sonra doktor, kanser , tüberküloz veya kronik kalp yetmezliği gibi benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte etmek için testler yapacaktır . Doktor ayrıca hastanın tek başına bronşit , amfizem veya astımdan ziyade KOAH olup olmadığını belirleyecektir .
Göğüs röntgeni , bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya bronkoskopi, tüberküloz veya bir kişi kan tükürüyorsa diğer durumları ekarte etmek için kullanılabilir. Akciğerlerde yüksek tansiyon olup olmadığını anlamak için iki boyutlu ekokardiyografi ve Doppler teknikleri kullanılabilir .
Ne kadar hasar verildiğini ve akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını öğrenmek için kan oksijen testleri, akciğer fonksiyonu ve egzersiz testleri gibi diğer testler yapılabilir.
KOAH Tedavisi
KOAH’ın tedavisi yoktur. Mevcut tedaviler, semptomları veya altta yatan koşulları yönetmeye ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi, rehabilitasyon ve terapinin yanı sıra cerrahiyi içeren tedavi yaklaşımları, KOAH’ın ne kadar şiddetli olduğuna ve buna neyin sebep olduğuna bağlı olarak değişir.
KOAH’lı hastaların, durum teşhisi konduktan sonra yaşam tarzı değişiklikleri yapmaları gerekebilir. Bir hastanın yapabileceği en önemli yaşam tarzı değişikliği sigarayı bırakmaktır. Bu, hafif veya orta derecede KOAH’ı olan hastalar için son derece önemlidir. KOAH’ın bazı semptomlarını iyileştirebilir ve diğerlerini geciktirebilir.
Diğer yaşam tarzı değişiklikleri, akciğeri tahriş eden maddeleri evden ve işyerinden uzaklaştırmanın yanı sıra günlük aktiviteler sırasında nasıl enerji tasarrufu yapılacağını öğrenmeyi içerebilir.
KOAH hastaları için doğru beslenmeyi sürdürmek de çok önemlidir çünkü günlük aktiviteleri genellikle normalden daha fazla enerji gerektirir. KOAH ile nefes almanın ekstra zorluğu, hastanın istirahat halindeki enerji kullanımının artmasına neden olur. Bu enerji kullanımını dengeleyecek gıda olmadan, KOAH gibi kronik bir rahatsızlığı olan biri kilo vermeye başlayacaktır.
Hava akışını iyileştirmek, akciğerlerdeki iltihabı ve kas spazmlarını azaltmak ve mukus ve sıvı birikimini kesmek veya inceltmek için ilaçlar verilebilir. Antibiyotikler, KOAH’a katkıda bulunabilecek enfeksiyonların bakımında yardımcı olabilir. Grip ve pnömoni aşılarında güncel kalmak, KOAH semptomlarının daha da kötüleşmesine neden olabilecek enfeksiyon olasılığını azaltabilir.
Fiziksel veya mesleki terapi, KOAH semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir. Kandaki oksijen miktarı düşükse oksijen tedavisi kullanılabilir. Bu terapi nefes darlığına yardımcı olabilir ve hastanın aktif kalma yeteneğini uzatabilir. Birçok doktor, hastalara durumu yönetmelerine yardımcı olmak için bilgi ve danışmanlık sağlayan pulmoner rehabilitasyonu önerecektir.
Bazıları için cerrahi bir tedavi seçeneği olabilir. Akciğer hacmi küçültme ameliyatı veya akciğer nakli, özellikle ilaçlara yanıt vermeyen başka tıbbi sorunları olmayan 65 yaşın altındakiler için en iyi seçenek olabilir.
