Astım nedir?

Astım, akciğerde bronş adı verilen hava yollarını etkileyip tıkayarak nefes darlığı, göğüste sıkışma, öksürük gibi semptomlara yol açan bir hastalıktır. Astım dünya çapında çok yaygındır ve her yaştan, ırktan ve cinsiyetten insanları etkiler. Yetişkinlerin yaklaşık yüzde beşi ve çocukların yüzde 20’sinde astım vardır. Durum bulaşıcı değildir, ancak kalıtsal olabilir. Tedavi edilmeyen astım akciğerlerde kalıcı hasara neden olabilir ve ölümcül olabilir.

Astım, öksürük, hırıltılı solunum, göğüste sıkışma ve nefes darlığına neden olabilen yaygın ve uzun süreli bir durumdur. Bu semptomların şiddeti kişiden kişiye değişir. Astım çoğu insanda çoğu zaman iyi kontrol edilebilir, ancak bazı kişilerde daha kalıcı sorunlar olabilir. Bazen astım semptomları yavaş yavaş veya aniden kötüleşebilir. Doktorlar bazen ‘alevlenme’ terimini kullansalar da, bu bir ‘astım krizi’ olarak bilinir. Şiddetli ataklar hastanede tedavi gerektirebilir ve bu olağandışı olmakla birlikte yaşamı tehdit edebilir.

Astım ile tetikleyici faktörlere maruz kalmak solunum yollarında aşağıdaki değişikliklere neden olur:
• Hava yollarının astarı iltihaplanır (şişer)
• Hava yolu duvarlarındaki kaslar kasılır ve spazm gelişir
• Kalın mukus üretilir ve solunum yollarını tıkar

Astım Tanısı

Astım genellikle tipik bir geçmişe dayanarak teşhis edilebilir. Bazen, teşhis koymaya yardımcı olmak için başka testler gerekebilir. Astımın ilk tanısı sırasında yaygın olarak bir akciğer fonksiyon testi (spirometri adı verilir) yapılır. Akciğerlerin içindeki ve dışındaki hava akışını ölçen bir makineye nefes almayı içerir.

Astım Tetikleyicileri ve Risk Faktörleri
Astım tetikleyici faktörler farklı insanlar için farklı olabilir. Belirli maddelere (alerjenlere) karşı bilinen alerjisi olanlar, sürekli olarak alerjene maruz kaldıklarında astım ataklarına yakalanma olasılıkları daha yüksektir. Alerjik olmayan diğer tetikleyiciler de astıma neden olabilir.

Bir astım krizini neyin tetiklediğini ve bu tetikleyicilerin nasıl önleneceğini bilmek ve anlamak önemlidir.

Bazı yaygın astım tetikleyicileri ve bunlardan nasıl kaçınılacağına dair bazı öneriler:

Astım Belirtileri

Astım semptomları hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Çoğu insan sadece ara sıra semptomlar yaşayacak, ancak birkaç kişi çoğu zaman sorun yaşayacaktır.

Astımın başlıca belirtileri şunlardır:

• hırıltı (nefes alırken ıslık sesi)
• nefes darlığı
• sıkı bir göğüs – etrafında bir bant sıkılaşıyormuş gibi hissedilebilir
• öksürme

Bu semptomlar, özellikle durum iyi kontrol edilmezse, genellikle gece ve sabahın erken saatlerinde daha kötüdür. Ayrıca egzersiz veya bir alerjene maruz kalma gibi belirli bir tetikleyiciye yanıt olarak gelişebilir veya kötüleşebilirler. Sizin veya çocuğunuzun astımı olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Astım Atağı Durumunda Ne Yapmalı?

• Sakin olun. Aile üyeleri veya bakıcılar da sakin, olumlu ve cesaret verici olmalıdır.
• “Rahatlatıcı” inhalerinizi doktorunuzun talimatına göre derhal kullanın. Bir saate kadar her 20 dakikada bir prosedürü tekrarlayın.
• Astım belirtileriniz düzelmezse veya kötüleşirse veya belirtiler dört saat içinde geri gelirse tıbbi yardım alın veya ambulans çağırın.

Önerilen Duruşlar
• Oturmak en iyisidir. Hafifçe öne eğilin. Kolları dizlere destekleyin.
• Ya da bir masanın önüne oturun ve kafanızı bir minderin üzerine koyun.

Atak Sırasında Nefes Teknikleri
1. Boyun ve omuzların sarkmasına ve rahatlamasına izin verin.
2. Burundan yavaşça nefes alın.

Başkası Atak Geçirdiğinde Ne Yapmalı
• Kişiye sakin kalmasını söyleyin
• “Rahatlatıcı” ilaç verinin
• İlacı her 20 dakikada bir, bir saate kadar tekrarlayın

Bu semptomlar varsa acil tıbbi yardım alın:
• Rahatlamaz veya
• Hızla kötüleşir veya
• atak dört saat içinde tekrarlarsa

Diğer ilaçlar ve astım tetikleyicileri

Diğer sağlık durumları için bazı ilaçlar astım semptomlarını daha da kötüleştirebilir ve astım alevlenmesini veya atağını tetikleyebilir . Size yeni bir ilaç reçete edildiğinde veya reçetesiz satılan ilaçlar veya tamamlayıcı tedaviler alırken astım hastası olduğunuzu doktorunuza ve eczacınıza bildirmeniz çok önemlidir.

Belirli bir ilacın astımınızı kötüleştirdiğini düşünüyorsanız, belirtilerinizi tedavi edin ve hemen doktorunuzla iletişime geçin. Bazı kişilerde astım semptomlarını tetiklediği bilinen bazı ilaçlar şunlardır:

• aspirin – ağrı kesiciler gibi bazı ilaçlarda bulunur
• ibuprofen ( Nurofen ) ve naproksen ( Naprogesic ) gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler )
• beta bloker tabletler – genellikle yüksek tansiyonu kontrol etmek için kullanılır
• beta bloker göz damlaları – göz rahatsızlığı glokomunu tedavi etmek için
• ace inhibitörleri – genellikle yüksek tansiyonu kontrol etmek için kullanılır.

Astım teşhisi

Tipik astım semptomlarınız varsa, doktorunuz sıklıkla bir teşhis koyabilecektir. Belirtilerin ne zaman ve ne sıklıkta ortaya çıktığını ve onları tetikleyebilecek herhangi bir şey fark edip etmediğinizi bilmek isteyeceklerdir.

Doktorunuz ayrıca astımla birlikte sıklıkla görülen egzama ve saman nezlesi gibi herhangi bir alerjik (atopik) durumunuz olup olmadığını da sorabilir . Teşhisi doğrulamak için bir dizi test yapılabilir.

Çocuklarda astımı teşhis etmek zor olabilir çünkü diğer birçok durum bebeklerde benzer semptomlara neden olabilir.  Bu nedenle doktorunuz bazen çocuğunuzun deneme tedavisi olarak bir astım solunum cihazı kullanmasını önerebilir. Bu, çocuğunuzun semptomlarını iyileştirmeye yardımcı oluyorsa, muhtemelen astımı vardır.

Astım tedavisi

Rahatlatıcı inhalatörler
Astım semptomlarını çabucak rahatlatmak için genellikle mavi olan rahatlatıcı inhalerler alınır. İnhaler genellikle, daralmış hava yollarını çevreleyen kasları gevşeterek çalışan kısa etkili beta2-agonist adı verilen bir ilaç içerir. Bu, solunum yollarının daha geniş açılmasını sağlayarak tekrar nefes almayı kolaylaştırır.

Rahatlatıcı inhalatörler solunum yollarındaki iltihabı azaltmazlar, bu nedenle astımı uzun vadede daha iyi hale getirmezler – sadece semptomların giderilmesine yöneliktirler. Rahatlatıcı ilaç örnekleri arasında salbutamol ve terbutalin bulunur. Aşırı kullanılmadıkları sürece genellikle birkaç yan etkisi olan güvenli ilaçlardır.

Önleyici inhalerler
Önleyici inhalerler (genellikle kahverengi, kırmızı veya turuncu) hava yollarının iltihaplanma miktarını ve hassasiyetini azaltmak ve astım ataklarının meydana gelme olasılığını azaltmak için zamanla çalışır. Astımı kontrol altında tutmak için düzenli olarak (genellikle günde iki kez veya ara sıra bir kez) ve süresiz olarak kullanılmalıdırlar.

Astım ile Yaşamak
Astım, ataklarınızın şiddetine ve sıklığına bağlı olarak uzun süreli olabilen sürekli yönetim ve tedavi gerektiren kronik bir tıbbi durumdur. Astımın başarılı tedavisi, sizinle doktorunuz arasındaki ortaklığa bağlıdır.

Astımınızı kontrol etmenize yardımcı olacak bazı pratik adımlar:
• Astımın ne hakkında olduğunu anlayın
• Uzun vadeli kontrole ulaşmada net hedeflere sahip olun
• Astımın kontrol düzeyinizi bilin
• Semptomlar kötüleştiğinde tanıyın ve yönetin
• İlaçlarınızı tanıyın ve doğru kullanın
• Doğru inhaler tekniği kullanın
• Tetikleyici faktörleri tanıyın ve bunlardan kaçının
• Atak sırasında ne yapılacağını bilin
• Düzenli takip ve kontrolleri yapın