Gelişmiş dünyada, genellikle hızlı ve işlenmiş gıdaların bolluğu ve sağlıksız hareketsiz yaşam tarzlarıyla bağlantılı bir obezite ‘salgını’ hakkında sürekli olarak duyuyoruz. Aynı zamanda, genellikle erkeklerde sperm kalitesinin düşmesi olarak düşünülen, ancak aslında erkekler ve kadınlar için eşit olarak uygulanan, doğurganlıkta genel bir düşüş hakkında yüksek sesli alarm zilleri vardır. Bu iki çağdaş eğilim birbiriyle bağlantılı olabilir mi?
Özetle, evet, ancak bu tamamen basit bir denklem değildir ve kilo ile kısırlığın bağlantı yolları her zaman aynı değildir. Çok zayıf olmak veya vücut yağ oranının çok düşük olması bile daha yüksek kısırlık riski getirebilir. Obezite ve kısırlık arasındaki bağlantıya ve bu ilişkinin spesifik nedenlerine ilişkin kanıtlara daha ayrıntılı bir göz atalım . Hem genel sağlık açısından hem de doğurganlık açısından olumsuz etkiyi azaltmak için neler yapılabileceğini de ele alacağız.
Kilo ve infertiliteyi ilişkilendiren kanıtlar nelerdir?
Batı dünyasında hem obezite hem de kısırlığın yükselişte olduğu göz önüne alındığında, bunların nedensel bir bağlantısı olduğunu varsayamayız. Bununla birlikte, bağlantıya yönelik tıbbi ve istatistiksel olarak sağlam birçok araştırma projesi olmuştur ve artık ikisinin doğrudan bağlantılı olduğuna dair herhangi bir şüpheye yer yoktur.
Amsterdam’daki Akademik Tıp Merkezi’nde yürütülen ve İnsan Üreme dergisinde yayınlanan bir araştırma, normal olarak yumurtlayan kadınlar arasında bile, aşırı kilolu olanların normal kilolu kadınlara göre hamile kalma olasılığının açıkça daha düşük olduğunu buldu. Doğurganlıktaki bu azalma, BMI’si 30 veya daha fazla olan kadınlarda %10’dan BMI’si 35 olanlarda %26’ya, BMI’si 40 veya daha fazla olanlarda ise %43’e kadar değişmekteydi. Çalışmanın yalnızca düzenli olarak yumurtlayan kadınlarla ilgili olduğunu ve bunun birçok kilolu kadın için geçerli olmadığını unutmayın.
Fazla kilolu olmak neden infertilite riskini artırır?
Bazı durumlarda aşırı kilolu olmak doğurganlığa anovulasyon gibi daha doğrudan ve bariz riskler getirebilir.
Polikistik Over Sendromu (PCOS) , kadınlarda kısırlığın en yaygın nedenlerinden biridir ve aynı zamanda aşırı kilolu olmakla da ilişkilidir. Yumurtalıkların birden fazla folikül geliştirebildiği ancak hiçbirinde tam olgunlaşma olmadığı ve düzenli olarak yumurta bırakamadığı hormonal bir bozukluktur. Kesin nedeni belirsizdir, ancak bazen önemli kilo alımına yanıt olarak geliştiği bilinmektedir. Kilo verme rejimi ile tedavi, durumu iyileştirebilir ve normal yumurtalık fonksiyonunu eski haline getirerek gebe kalma olasılığını artırabilir.
PCOS gelişmese bile, kilo alımı, yumurtlamayı sporadik yapan veya tamamen yok eden hormonal bir dengesizliği tetikleyebilir. Yağ hücreleri hormonal dengede önemli bir rol oynar. Östrojen ve testosteron hormonlarını depolarlar ve eğer çok fazla yağ hücresi varsa, bu hormonlardan sistemde çok fazla vardır. Adet döngüsünü ve dolayısıyla yumurtlamayı düzenleyen denge, bir geri besleme döngüsü üzerinde çalışır; çok fazla östrojen, diğer hormonlarda, sonunda döngüyü kapatabilecek veya en azından yumurtlama üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilecek bir artışa yol açar.
Kilo ve kısırlık arasındaki bağlantı sadece çok fazla kilo ile ilgili değildir. Kadınlarda, çok düşük kilolu olmanın adet döngüsünün kapanmasına ve bunun sonucunda yumurtlamanın tamamen durmasına yol açabileceği iyi bilinmektedir. Bu, profesyonel sporcularda veya anoreksiya veya bulimia gibi yeme bozuklukları olan kadınlarda en sık görülen bir etkidir. Profesyonel sporcularda ise adet döngüsünü düzenleyen hormonların depolanmasında ve üretilmesinde yağ hücrelerinin rolü devreye girer. Yüksek kas ve çok düşük yağ oranları, normal kilolu ancak kas oranı çok yüksek olan bir kadın için bile doğurganlık sorunlarına neden olabilir, çünkü kas yağdan daha ağırdır.
Erkeklerde kilo ve kısırlık arasındaki bağlantı daha az belgelenmiştir, ancak bazı araştırmalar aşırı kilolu erkeklerin düşük sperm sayısına ve düşük sperm hareketliliğine sahip olma olasılığının neredeyse iki katı olduğunu bulmuştur. Harvard Halk Sağlığı Okulu tarafından yürütülen bir çalışmada, aşırı kilolu erkeklerde düşük sperm sayısı insidansında %11’lik bir artış, obez olarak sınıflandırılan erkeklerde %42’ye yükseldiği bulundu. Ayrıca normal kilolu erkeklere kıyasla hiç sperm üretmeme olasılıkları %80’in üzerindeydi. Çalışma yazarları, bu yazışmaların neden sonuç ilişkisini kanıtlamasa da, yani kilo alımının kısırlığa yol açtığını, bunun açıkça doğurganlık sorunlarına yol açabilecek düşük sperm sayısı ile ilişkili olduğuna dikkat çekiyorlar.
Fazla kilom varsa ve doğurganlık sorunlarım varsa ne yapmalıyım?
Sağlıklı yaşam ve kilo yönetimi
Önemli miktarda kilo vermek, tırmanılacak bir dağ gibi geliyorsa umutsuzluğa kapılmayın. Mevcut vücut ağırlığınızın %10’unu kaybederseniz, hala fazla kilolu kategorisinde olsanız bile doğurganlığınızı artırabilir. Sert bir diyet yapmak kesinlikle iyi bir fikir değildir, ancak atıştırmalık olarak şeker yüklü bir hamur işi yerine bir parça meyve seçmek gibi yaşam tarzındaki küçük değişiklikler zaman içinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Hem hamile kalmaya çalışırken hem de hamileyken sağlıklı beslenme hakkında daha fazla bilgi için, fazla kilolu olmakla nasıl başa çıkılacağına dair blog makalemize bakın .
Yardım ve tavsiye arıyorum
Kilo ve kısırlık arasındaki bağlantı oldukça karmaşık olduğundan, sorununuzun yalnızca kilodan kaynaklandığını varsayamazsınız. Örneğin bazı hormonal problemler, yumurtlamayı engelleyerek hem kilo alımını hem de doğurganlığı azaltır. Bu nedenle doğurganlık durumunuzu kapsamlı bir şekilde kontrol etmek ve herhangi bir sorunun altında yatan başka nedenler olup olmadığına bakmak her zaman faydalıdır.
