Diabetes mellitus (“diyabet” olarak da adlandırılır)kanda yüksek glikoz seviyelerine neden olan bir durumdur. Glikoz, vücudun ana enerji kaynağı olan bir şekerdir. Glikoz seviyeleri çok yüksek olduğunda sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Bazı kadınlar hamilelik sırasında ilk kez şeker hastalığı geliştirir. Bu duruma gestasyonel diyabet denir. Gebelik diyabeti olan kadınların hem hamilelik sırasında hem de sonrasında özel bakıma ihtiyacı vardır.
Gebelik Diyabeti Nasıl Oluşur?
Gebelik diyabeti, bir kadın vücudunun insüline tepki verme şeklindeki bir değişiklikten kaynaklanır . İnsülin bir hormondur . Glikozu kandan çıkarır ve enerjiye dönüştürülebileceği vücut hücrelerine taşır. Hamilelik sırasında, bir kadının hücreleri doğal olarak insülinin etkilerine biraz daha dirençli hale gelir. Bu değişiklik, bebeğe daha fazla besin sağlamak için annenin kan şekeri seviyesini yükseltmek için tasarlanmıştır. Annenin vücudu, kan şekeri seviyesini normal tutmak için daha fazla insülin üretir. Az sayıda kadında bu artış bile kan şekeri düzeylerini normal aralıkta tutmaya yetmemektedir. Sonuç olarak, gebelik diyabeti geliştirirler.
Çoğu kadın için gebelik diyabeti doğumdan sonra geçer. Bununla birlikte, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde yüksek diyabet riski altındadırlar. Gestasyonel diyabet olduğu tespit edilen bazı kadınlar, aslında teşhis edilmeyen gebelikten önce hafif diyabet geçirmiş olabilir. Bu kadınlar için diyabet hamilelikten sonra geçmez, ömür boyu süren bir durumdur.
Gestasyonel diyabet risk faktörleri
Birkaç risk faktörü gebelik diyabeti ile bağlantılıdır. Risk faktörü olmayan kadınlarda da görülür. Ama daha olası risk olan kadınlar;
- 25 yaşından büyükler
- fazla kilolu
- daha önce gebelik diyabeti geçirmiş
- çok büyük bir bebek doğuran
- diyabetle yakın bir akrabası olan
- önceki hamilelikte ölü doğum yapmışsa
Gebelik Diyabeti Hamileliği Nasıl Etkiler?
Gebelik diyabeti tedavi edilmezse anne ve bebek için bazı sorunların oluşma riskini artırabilir. Çok iri bir bebek ( makrozomi adı verilen bir durum ) ve olası sezaryen doğum riskini artırır . Yüksek tansiyon ve preeklampsi , gebelik diyabeti olan kadınlarda daha yaygındır. Gestasyonel diyabetli annelerden doğan bebeklerde solunum, düşük glikoz seviyeleri ve sarılık sorunları olabilir . Uygun doğum öncesi bakım ve glikoz seviyelerinin dikkatli kontrolü ile bu sorunların riski azalır.
Gebelik diyabeti kadınlarda uzun vadeli sağlık etkilerine neden olabilir. Gestasyonel diyabeti olan kadınlar, çocukları gibi gelecekte de diyabet riski altındadır. Gebelik diyabeti olan kadınların hamilelikten sonra düzenli diyabet testi yaptırmaları gerekecektir. Çocuklarının da diyabet riskleri açısından izlenmesi gerekecektir.
Gebelik Diyabeti Testi
Tüm hamile kadınlar gestasyonel diyabet açısından taranmalıdır. Sağlık uzmanınız bu taramayı tıbbi geçmişinizi sorarak, risk faktörleriniz olup olmadığını belirleyerek veya kan şekeri seviyenizi test ederek gerçekleştirebilir. Gebelik diyabeti için risk faktörleriniz varsa, kan şekeri seviyeniz gebeliğin erken döneminde ölçülür. Risk faktörleriniz yoksa, kan şekeri seviyeniz 24. hafta ile 28. gebelik haftası arasında ölçülebilir.
Test güvenli ve basittir. En sık kullanılan testte önce şekerli bir içecek içersiniz. 1 saat sonra kan örneği alınır. Glikoz seviyesi yüksekse, sonuçları doğrulamak için birkaç kan örneğinin alındığı benzer başka bir test yapılacaktır.
Gebelik Diyabeti Kontrolü
Gebelik diyabetiniz varsa, kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutmanız gerekecektir. Bunu yapmak hem sizin hem de bebeğiniz için riskleri azaltacaktır. Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek, günlük glikoz seviyelerinin izlenmesini, sağlıklı yiyecekler yemeyi, düzenli egzersiz yapmayı ve bazen ilaç almayı gerektirebilir. Sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını izlemek için muhtemelen daha sık doğum öncesi bakım ziyaretlerine ihtiyacınız olacak.
Gestasyonel diyabetli kadınlar bir diyabet eğitmeni veya diyetisyenle görüşebilir. Diyetisyen, beslenme ve öğün planlama konusunda uzmandır. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde bebeğin iyiliği için özel testler yapılabilir. Gestasyonel diyabetiniz kontrol edilmiyorsa, ilaç almanız gerekiyorsa veya problemler geliştirirseniz, bu testleri yaptırma olasılığınız daha yüksektir.
Glikoz Düzeylerini İzleme
Glikoz seviyenizi kontrol etmek, onu normal aralıkta tutmanın önemli bir parçasıdır. En iyi sonuçlar için, sağlık uzmanınızın size verdiği programı takip edin.
Glikoz seviyelerini test etmek için bir glukoz ölçer kullanılır. Bu cihaz küçük bir damla kanı test eder. Bir glikoz seviyesi kaydı tutun ve her doğum öncesi ziyaretinizde yanınızda getirin.
Sağlıklı beslenme
Dengeli beslenme, herhangi bir hamileliğin önemli bir parçasıdır. Bebeğiniz büyümesi ve beslenmesi için yediğiniz yiyeceğe bağlıdır. Şeker hastalığınız varsa sağlıklı beslenme daha da önemlidir. Gebelik diyabeti olan kadınların özel beslenme ihtiyaçları vardır. Düzgün yememek, glikoz seviyelerinin çok yükselmesine veya çok düşmesine neden olabilir.
Gebelik diyabetiniz varsa, gün boyunca düzenli öğünler yemelisiniz. Özellikle geceleri küçük atıştırmalıklar da yemeniz gerekebilir. Düzenli yemek yemek, kan şekeri seviyesindeki düşüşlerin ve ani yükselmelerin önlenmesine yardımcı olur.
Yediğiniz karbonhidrat miktarını sınırlamanız ve şeker oranı yüksek bazı gıdalardan kaçınmanız gerekebilir. Karbonhidratlar şekerler ve nişastalardır. Çok fazla karbonhidrat yemek, kandaki glikoz seviyesini artırabilir.
Hamilelik sırasında günlük ihtiyaç duyulan kalori miktarı, hamilelik öncesi kilonuza, hamilelik aşamasına ve aktivite seviyenize bağlıdır. Önerilen miktarda kilo almak ancak çok fazla almamak önemlidir. Hamilelik sırasında çok fazla kilo almak, özellikle gestasyonel diyabetli bir kadın için sorunlu olabilir. Aşırı kilo veya çok hızlı alınan kilo, vücudu insüline daha da az duyarlı hale getirebilir ve kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmayı zorlaştırabilir.
Bir diyetisyen, önerilen miktarda besin aldığınızdan emin olmak için öğünlerinizi planlamanıza yardımcı olabilir. Ne yediğinizin kaydını tutmanız istenecektir. Glikoz kontrolünü iyileştirmek veya büyüyen bebeğinizin ihtiyaçlarını karşılamak için diyetinizde değişiklikler yapılabilir.
Egzersiz yapmak
Tüm hamile kadınlar için ama özellikle şeker hastaları için egzersiz önemlidir. Egzersiz, glikoz seviyelerini normal aralıkta tutmaya yardımcı olur. Siz ve sağlık uzmanınız sizin için ne kadar ve ne tür egzersizin en iyisi olduğuna karar verebilirsiniz. Genel olarak haftanın çoğu gününde 30 dakikalık egzersiz önerilir. Daha önce hiç egzersiz yapmadıysanız, sağlık uzmanınızla konuşmadan bir egzersiz programına başlamamalısınız. Yürümek, yeni başlayanlar için harika bir egzersizdir. Hamilelikten önce fiziksel olarak aktifseniz, hamilelik sırasında sağlık uzmanınız tarafından onaylanan bir egzersiz programına devam edebilirsiniz.
İlaçlar
Gebelik diyabeti genellikle diyet ve egzersizle kontrol edilebilir. Diyet ve egzersiz yeterli değilse, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için ilaç gerekebilir. Bazı kadınlar ağızdan ilaç alabilir; diğerleri insüline ihtiyaç duyabilir. İnsülin, enjekte edilen bir ilaçtır. Sağlık uzmanınız veya diyabet eğitmeniniz size kendinize insülin yapmayı öğretecektir.
Reçeteli ilaçlar aldıysanız, sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde kan şekeri seviyenizi izlemeye devam etmeniz gerekir. Sağlık uzmanınız, ilacın çalıştığından emin olmak için glikoz günlüğünüzü gözden geçirecektir. Kan şekeri seviyenizi normal aralıkta tutmanıza yardımcı olmak için ilaçlarınızda değişiklik yapılması gerekebilir.
Özel Testler
Bebeğin sağlığını kontrol etmek için özel testlere ihtiyacınız olabilir. Bu testler, sağlık uzmanınızın olası sorunları tespit etmesine ve bunları yönetmek için adımlar atmasına yardımcı olabilir:
- Fetal hareket sayımı – Bazen “tekme sayısı” olarak da adlandırılır, bu, bebeğinizin ne sıklıkta hareket ettiğini hissettiğinizin bir kaydıdır. Sağlıklı bir bebek her gün aynı miktarda hareket etme eğilimindedir. Hamileliğin geç dönemlerinde bu hareketi takip etmeniz istenebilir. Bebeğinizin aktivitesinde bir farklılık olduğunu fark ederseniz, sağlık uzmanınıza başvurmanız söylenecektir. Ciddi sorun riskini azaltmada vuruş sayısının faydası net değildir. Bazı doktorlar bu nedenle tekme sayımı kullanmaz.
- Stressiz test (NST) —Bu test, elektronik bir fetal monitör kullanılarak harekete yanıt olarak bebeğin kalp atış hızındaki değişiklikleri kaydeder.
- iyofiziksel profil (BPP) —Bu test fetal kalp atış hızının (stressiz bir testte yapıldığı gibi) ve bir ultrason muayenesinin izlenmesini içerir. Bebeğin kalp atış hızını kontrol eder ve amniyotik sıvı miktarını tahmin eder. Bebeğin nefesi, hareketi ve kas tonusu da kontrol edilir.
Kontraksiyon stres testi (CST) —Bu testte bebeğin kalp hızı uterusun kasılmalarına yanıt olarak ölçülür.
Doğum
Gestasyonel diyabetli kadınların çoğu vajinal doğum yapabilir, ancak doğum sorunlarını önlemek için şeker hastası olmayan kadınlara göre sezaryen doğum yapma olasılığı daha yüksektir. Doğum eylemi, son ödeme tarihinden önce de başlatılabilir (ilaç veya başka yollarla başlatılabilir).
Hamilelik Sonrası Bakım
Gebelik diyabeti sadece hamilelikte yaşanan bir sorun değildir. Bebeğinizi doğurduktan sonra diyabet geliştirme riskinizi büyük ölçüde artırır. Gestasyonel diyabeti olan kadınların üçte biri, doğumdan hemen sonra diyabet veya insülin direnci adı verilen daha hafif bir formda olacaktır. Gebelik diyabeti olan kadınların yarısına kadarının hayatlarının ilerleyen dönemlerinde diyabet geliştireceği tahmin edilmektedir. Gebelik diyabeti olan kadınların çocukları da çocukluk döneminde aşırı kilolu veya obez olma riski altında olabilir. Ayrıca diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
Gebelik diyabetiniz varsa, hamilelikten sonra düzenli olarak diyabet testleri yaptırmalısınız. Doğumdan 6-12 hafta sonra şeker hastalığı testi yaptırmalısınız. Doğum sonrası glikoz testi sonucunuz normalse, her 3 yılda bir diyabet testi yaptırmanız gerekir. Düzenli olarak planlanan testlerinize devam edebilmeniz için tüm sağlık uzmanlarınıza gebelik diyabeti geçirdiğinizi söylediğinizden emin olun. Bebeğiniz ayrıca çocukluk boyunca insülin direnci ve obezite gibi diyabet için diğer risk faktörleri açısından kontrol edilmelidir.
Emzirmek, bebeğinizi beslemenin en iyi yoludur. Ayrıca doğum sonrası kilo kaybına da yardımcı olabilir. Çocuğunuz büyüdükçe sağlıklı bir yaşam tarzı, diyabetin önlenmesinde yardımcı olabilir. Sağlıklı kilonuzu korumak, dengeli beslenmek ve aktif kalmak gelecekte şeker hastalığına yakalanma riskinizi azaltabilir.
Gebelik diyabeti, hamilelik sırasında sorun riskini artırabilir. Bununla birlikte, glikoz kontrolü, sağlıklı beslenme, egzersiz ve gerekirse ilaç bu riskleri azaltabilir ve sağlıklı bir hamilelikle sonuçlanabilir. Gestasyonel diyabetli kadınların doğumdan 6-12 hafta sonra başlayarak ve ardından her 3 yılda bir diyabet için takip testlerine ihtiyacı olacaktır.
