Lomber (bel) dejeneratif disk hastalığı , yaşlanan yetişkinlerde sık görülen bir durumdur. Omurlararası diskler omurganın amortisörleri olarak görev yapar ve biz yaşlandıkça diskler yavaş yavaş kurur, güç ve esneklik kaybeder. Çoğu insanda, bu değişiklikler kademelidir. Aslında hastaların çoğu fıtıklaşmış disk olduğunu bilmiyor. Sadece başka bir sağlık sorunu için muayene edildiklerinde veya rutin bir kontrol sırasında durumun farkına varabilirler.
Hem arızanın boyutu hem de insanları nasıl etkilediği değişir. Bir kişide şiddetli disk bozulması olabilir, ancak yalnızca hafif ağrı olabilirken, diğerinde küçük disk hasarı ve dayanılmaz ağrı olabilir.
Spinal Diskler
Diskler, omurganın kemikleri arasındaki amortisörler gibidir ve birçok farklı hareket düzleminde müthiş kuvvetlere direnirken sırtın esnek kalmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Her diskin iki bölümü vardır:
- Sert, sert bir dış tabaka, anulus fibrosus. Bu tabakanın dış kısmı sinirler içerir. Disk bu bölgede yırtılırsa oldukça ağrılı hale gelebilir.
- Yumuşak, jöle benzeri bir çekirdek, çekirdek pulpozusu. Diskin bu kısmı, dokundukları dokuların şişmesine ve hassaslaşmasına neden olabilecek proteinler içerir. Bu proteinler diskin dış tabakasının sinirlerine sızarsa, çok fazla ağrıya neden olabilirler.
Vücudun diğer dokularından farklı olarak, diskin kan akışı çok düşüktür. Bir disk yaralandığında kendi kendini onaramaz ve 20 ila 30 yıl içinde meydana geldiği görülen üç aşamada bir dejenerasyon sarmalı başlayabilir:
- Akut ağrı, sırtın normal hareketini zorlaştırır
- Yaralanmanın meydana geldiği kemik nispeten kararsız hale gelir. Uzun bir süre boyunca, hastanın gelip giden sırt ağrısı olacaktır.
- Vücut, sırtın yaralı bölümünü yeniden dengeler. Hasta daha az sırt ağrısı çeker.
Fıtıklaşmış disk rahatsızlığını daha iyi anlamak için, omurganın temel yapıları ve nasıl çalıştıkları hakkında biraz bilgi sahibi olmak yararlıdır:
- Vertebra . Omurlarınız, omurganızdaki tüm vücudunuzu destekleyen birbirine kenetlenen kemiklerdir. Üç farklı bölgeye ayrılırlar: servikal omurga (boyun), torasik omurga (üst ve orta sırt) ve lomber omurga (alt sırt). Fıtıklaşmış disk boynunuzda veya sırtınızın alt kısmında meydana gelme eğilimindedir, ancak omurganız boyunca herhangi bir yerde olabilir.
- Diskler . Her omurun arasında omurga diskleri veya omurlararası diskler olarak bilinen şok emici diskler bulunur. Omurgalarınızı yastıklar ve sırtınızın bükülmesine, izin verirler. Diskin dış kısmı serttir ve sinirler içerir, bu nedenle bir çıkıntı veya yırtık çok acı verici olabilir. Jöle benzeri iç kısım dışarı sızarsa, daha da fazla canınız yanabilir. Bu şey dokunduğu herhangi bir dokunun şişmesine veya hassaslaşmasına neden olan proteinler içerir .
- Kıkırdak . Her omurga eklemi, omurgayı koruyan ve yastıklayan kıkırdak ile çevrilidir. Aşınma ve yırtılma, kıkırdağın parçalanmasına neden olarak fıtığı şiddetlendirebilir.
Dejeneratif Disk Hastalığına Ne Sebep Olur?
Omurga 20-25 yaşları arasında bir yerde dejenerasyona başlar. Ancak 20’li yaşların çoğunun sırt ağrısından irkildiğini görmemenizin bir nedeni var: Omurga disklerinin kendi kendine aşınması uzun zaman alıyor. Normal yaşlanma, disk dejenerasyonunun tek nedeni değildir. Diğer şeyler buna neden olabilir veya katkıda bulunabilir.
- Aktivite seviyeleriniz. Hiç koşucu, güreşçi, dansçı veya tenisçi oldunuz mu? Yanınızda çocuk taşıdınız mı veya hareketli kutuları kaldırdınız mı? Hepsi geçmişte veya şimdiki zamanınızın bir parçası olsun, günlük yaşam aktiviteleri omurga disklerinizde yıpranmaya neden olur.
- Yaralanmalar. Bir araba kazasından golf sahasında tek yönlü sallanmaya kadar şişme veya ağrıya neden olan herhangi bir sırt yaralanması ve fıtıklaşmış disk riskinizi artırabilir.
- Genler . Dejeneratif Disk Hastalığı, ailelerde bulunma eğilimindedir, ancak bilim adamları riski artırdığı bilinen genetik belirteçleri tanımlamamıştır.
- Omurga hastalıkları. Ankilozan spondilit (omurların birbirine kaynaşmasına neden olan iltihaplı bir omurga durumu) gibi belirli sırt koşulları, riskinizi artırabilir.
- Fazla ağırlık. Fazla kilolu ve obez olmak, omurganızın taşıması gereken yükü artırır. Bu fazla kilo, omurga disklerini sıkıştırır. Artrit ve Romatoloji’de 2012 yılında yapılan bir araştırmaya göre, normal kilolu insanlarla karşılaştırıldığında, fazla kilolu ve obez olanların önemli disk dejenerasyonu olma olasılığı daha yüksektir .
- Sigara içmek. Bazı kanıtlar , sigaranın omurga disklerinin dejenerasyonuna katkıda bulunduğunu göstermektedir. Yine, omurga diski bozulması her zaman ağrıya neden olmaz, ancak önemli bir faktördür.
Fıtıklaşmış disk belirtileri nelerdir?
Dejeneratif disk hastalığı olan tipik kişi aktiftir, aksi takdirde sağlıklıdır ve 30’lu veya 40’lı yaşlarında.
Bu durumun yaygın semptomları şunları içerir:
- Otururken daha kötü olan ağrı. Otururken, alt sırtın diskleri, ayakta dururken olduğundan üç kat daha fazla yük taşır.
- Eğilirken, kaldırılırken veya döndürülürken daha da kötüleşen ağrı.
- Yürürken, hatta koşarken uzun süre oturmaktan veya ayakta durmaktan daha iyi hissetmek.
- Sık sık pozisyon değiştirmek veya uzanmak daha iyi hissetmek.
- Gelip giden şiddetli ağrı dönemleri. Bunlar iyileşmeden önce birkaç günden birkaç aya kadar sürer. Dırdırcı ağrıdan ağrıyı engellemeye kadar değişebilir. Ağrı, etkilenen diskin nerede olduğuna bağlı olarak, kollara ve ellere yayılan bel, kalça ve uylukları veya boynu etkileyebilir.
- Ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma.
- Bacak kaslarında zayıflık, sinir kökünde olası bir hasar belirtisidir.
Semptomlar
Disk dejenerasyonu, yaşlanmanın normal bir parçasıdır ve genellikle bir problem değildir. Ancak fıtıklaşmış disk, disklerin yüksekliğini kaybetmesine ve sertleşmesine neden olabilir. Disk yüksekliği kaybolduğunda sinir sıkışması, kemik ve eklem iltihabı ve buna bağlı ağrı meydana gelebilir. Disk dejenerasyonu, artrit ağrısı ve iltihaplanmaya benzer şekilde eklem boşluğunun kaybına neden olur. Ağır vakalarda ağrı sabit olabilir.
Teşhis
Teşhis süreci şunları içerir:
- Tıbbi geçmiş . Doktor size semptomlarınız, ciddiyetleri ve denediğiniz tedaviler hakkında sorular sorar.
- Fiziksel muayene . Hareket kısıtlılıkları, denge sorunları ve ağrı için dikkatlice incelenirsiniz. Muayene sırasında, doktor refleks kaybı, kas güçsüzlüğü, his kaybı veya diğer nörolojik hasar belirtilerini arar.
- Teşhis testleri . Çoğu doktor, tümör veya enfeksiyon gibi diğer sorunları ortadan kaldırmaya yardımcı olan röntgen ile başlar. Filmler ayrıca omurlar arasında disk boşluğu kaybını da ortaya koyuyor. Bazı durumlarda, Diskografi adı verilen bir test tanıyı doğrular. Diskografi, daha net bir görüntü oluşturmak ve semptomları geçici olarak kopyalamak için etkilenen diske (veya disklere) kontrast boya enjekte etmeyi içerir.
Ameliyatsız Tedavi
İyi haber şu ki, fıtıklaşmış disk vakalarının çoğu ameliyat gerektirmiyor. Birçok farklı cerrahi olmayan tedavi semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:
- Şişliği ve ağrıyı azaltmak için antienflamatuvar ilaçlar , spazmı yatıştırmak için kas gevşeticiler ve akut ağrıyı hafifletmek için ara sıra narkotik ağrı kesiciler gibi ilaçlar .
- Özellikle ilk 24-48 saatte soğuk / sıcak tedavisi.
- Spinal enjeksiyonlar (yani epidural) bel ve bacak ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Ağrıyı azaltmak ve işlevi artırmak için hafif masaj, germe, terapötik egzersiz, destek veya çekiş içerebilen fizik tedavi .
Cerrahi tedavi
Fıtıklaşmış disk semptomları, nonoperatif tedavilere rağmen devam ederse, daha ileri tanısal testler gerekli olabilir. Testler bir CT taraması, MRI, Myelogram ve muhtemelen Diskografi içerebilir. Cerrahınız bir veya daha fazla intervertebral diskin hasar gördüğünü ve ağrıya veya başka semptomlara (örneğin kaslarda güçsüzlük) neden olduğunu fark ederse, ameliyat gerekli olabilir. Cerrahi prosedür muhtemelen bir diskektomiyi (hasarlı diskin çıkarılması) ve vücutlar arası füzyonu (disk boşluğunun üstündeki ve altındaki omurların birbirine kaynaştırılması) içerecektir.
Disk dejenerasyonu çoğu zaman cerrahi tedavi gerektirmez. Fıtıklaşmış disk’nizin cerrahi müdahale gerektirip gerektirmediğini belirlemek için aşağıdaki kriterler kullanılabilir:
- Ağrınız zamanla artıyor
- Ağrınız 12 hafta veya daha uzun süredir pek rahatlamadan devam etti
- Ağrınız o kadar şiddetli ki sadece opioidler ile giderilebilir
- Ağrınız o kadar şiddetli ki artık normal aktivitelerinizi yapamıyorsunuz
- Bacaklarınız zayıflıyor
Fıtıklaşmış disk için ameliyatın hedefleri işleme göre değişir. Bunlar fıtıklaşmış disk için üç yaygın cerrahi yaklaşımdır.
- Diskektomi : Bu prosedür hasarlı diskin bir kısmını veya tamamını çıkarır , bu da bir sinire baskı yapıyorsa yardımcı olabilir.
- Spinal füzyon : Bir disk ciddi şekilde hasar gördüğünde çıkarılabilir. Omurganın bu kısmını yeniden stabilize etmek için, çevreleyen omurlar birbirine kaynaştırılır (kalıcı olarak birleştirilir).
- Yapay disk değişimi: Hasarlı disk çıkarılır ve yapay veya protez bir disk ile değiştirilir . Özellikle boyunda, spinal füzyona göre daha az komplikasyona sahip olabilir.
Pek çok prosedür, iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olabilecek minimal invaziv teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Elbette, ameliyat gerekliyse, cerrahınız önerilen prosedürü ve faydaları ve riski açıkça açıklayacaktır.
Fıtıklaşmış disk ile yaşamak için bazı ipuçları nelerdir?
Dejeneratif disk hastalığı tamamen önlenemez, ancak durumun ilerlemesini yavaşlatabilir ve ağrılı semptomlarınızı hafifletebilirsiniz. Fıtıklaşmış disk ilerlemesini en aza indirmenin en iyi yollarından bazıları şunlardır:
- Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve bunu koruyun
- Farklı egzersizlerin bir karışımını içeren aktif bir yaşam tarzı yaşayın
- Sırtınızı desteklemek için güçlü bir çekirdek oluşturun
- Su sporları veya Pilates gibi düşük etkili egzersizler yapın
- Hareketsiz olmak fıtıklaşmış disk daha da kötüleştirebilir, bu nedenle gününüze çok sayıda ayakta durma ve yürüme molası verdiğinizden emin olun – özellikle de çok oturmanızı gerektiren bir işiniz varsa. Ek olarak, mesanenizin veya bağırsağınızın kontrolünü kaybederseniz, hemen tıbbi yardım almalısınız. Bu, dejeneratif disk hastalığının sinirlerinizi etkilediğinin bir işareti olabilir.
Sonuç
Bununla birlikte, fıtıklaşmış diskten kaynaklanan ciddi komplikasyonların nadir olduğunu ve bu durumu olan çoğu insanın normal günlük yaşam aktivitelerinin tadını çıkarabileceğini unutmayın. Fıtıklaşmış disk ile hatırlanması gereken önemli şey, ağrınız varsa, sizi tekrar ayağa kaldırabilecek tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Lomber dejeneratif disk hastalığı yaşlanmanın doğal bir parçası olsa da bel ağrısı ile yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Sağlıklı, acısız ve aktif bir yaşama dönmenize yardımcı olabiliriz. Çoğu hasta için bu, cerrahi olmayan tedavilerle başarılır.
