Kolostrum, hacmi düşük, ancak bağışıklık faktörleri açısından zengin ilk anne sütüdür ve bebeğiniz doğmadan çok önce göğüslerde yapılmaya başlar. Doğumdan sonra, bebeğinizi emzirmeyi planlamış olsanız da olmasanız da bir dizi olay süt üretimini başlatır. İlk başta kolostrumu kendiniz sağamayabilirsiniz veya sütünüzün gelmemesi veya geç gelmesinden endişe duyabilirsiniz; gerçek laktasyon yetmezliği çok nadirdir. Neredeyse kesinlikle biraz süt olacaktır. Bununla birlikte, sütün ne kadarının erken ve sık emzirmeye bağlı olduğuna ve kadınların az bir kısmı için, Düşük Süt Arzı için başka potansiyel nedenleriniz olup olmadığına bağlıdır .
Anne sütünün gelmesini ne tetikler?
Hamilelik sırasında plasenta, göğüslerde süt üretim fabrikasını geliştirmek için hormonların üretilmesinde hayati bir role sahiptir. Bebeğinizin doğumundan sonra plasenta rahimden ayrılır ve dışarı atılır. Bu, göğüslerin doğumdan yaklaşık 32-40 saat sonra süt üretimine başlamasını tetikleyen progesteron hormonunda keskin bir düşüşe neden olur. Kolostrum damlalarından bol süte artış, genellikle sütün gelmesi olarak tanımlanır . Süt üretimi için gerekli olan önemli hormonlar arasında prolaktin , tiroid hormonları , insülin ve kortizol (stres hormonu) bulunur. Oksitosin , her beslenmede sütün boşalmasını (süt atma refleksini) tetikleyen başka bir hormondur.
Anne sütü ne zaman gelir?
Anneler genellikle doğumdan iki ila üç gün sonra sütlerinin geldiğini fark ederler. Bu süre zarfında, dolu veya tıkanmış göğüsler , halihazırda mevcut olan küçük hacimli kolostrumun yerini alır. Bebek – veya elle sağma veya pompa – memeleri boşalttığı sürece süt arzı artmaya devam eder . Ancak süt alınmazsa süt üretimi durmaya başlayacaktır . Süt yapma, süt verme veya süt çıkarma işlemiyle ilgili hormonlardan herhangi birini etkileyen herhangi bir şey, sütün gelmesinin gecikmesine veya düşük süt tedarikine neden olma potansiyeline sahiptir .
Sütün geç gelmesi
Tüm annelerin dörtte birinde sütün gelmesi üç günden uzun sürebilir, bazen beş güne kadar çıkabilir. Sütün gelmesi çok yavaş olduğunda, gecikmeli laktasyon başlangıcı olarak bilinir. Sütünüzün geç gelmesi, sonunda anne sütünüz olmayacağı veya süt tedarikinizin düşük olacağı anlamına gelmez, ancak bu yüksek bir risk faktörüdür. Sütü geç gelen kadınların bu konuda strese girme olasılığı daha yüksektir – bu da hayal kırıklığına müdahale edebilir – bu da kısır bir olumsuz olay döngüsüne yol açar. Süt alınmazsa süt üretimi durmaya başlayacaktır. Kendinizi bu durumda bulursanız, bir emzirme danışmanından iyi bir yardım almanız şiddetle tavsiye edilir çünkü süt tedarikinizi artırmak ve stres seviyenizi azaltmak için ne kadar erken harekete geçerseniz o kadar iyi olur.
Anne sütü yok mu?
Bazı doğum uygulamaları ve bazı tıbbi durumlar sütün gelmesini geciktirebilir. Küçük miktarlarda kolostrum (ortaya çıkan ilk anne sütü) genellikle bebeğiniz doğmadan bir süre önce mevcut olacağından, hiç anne sütü olmaması olası değildir. Sütün geç gelmesi durumunda, bir mama takviyesi döngüsü oluşturabilir ve buna karşılık gelen süt tedariğinizi azaltarak daha fazla mama ve daha düşük süt tedariğine neden olabilir . Doğumdan sonra anne sütü gelmemesinin olası nedenleri aşağıda doğum, emzirme yönetimi ve hormonal sorunlar başlıkları altında sıralanmıştır:
Doğum faktörleri
- Uzun doğum ve/veya uzun itme aşaması gibi çok travmatik veya stresli bir doğum veya vantuz veya forseps kullanımı, sütün gelmesini geciktirebilecek stres hormonlarının seviyelerini etkileyecektir.
- Sezaryen doğum. Acil sezaryen çok stresli olabilir, optimal beslenme düzenini bozabilir ve sütün gelmesini geciktirebilir. Planlı sezaryen, zamanından önce erken doğum nedeniyle emzirmeyi etkileyebilir ve doğum olmadan emzirmeyi başlatmaya yardımcı olan doğum hormonları eksiktir.
- Doğum sırasında kullanılan büyük miktarlarda intravenöz sıvılar (IV sıvılar) göğüsleri tıkayabilir (su tutulması veya ödem nedeniyle) ve kanlanma azalana kadar sütün mevcudiyetini geciktirebilir.
- Doğum sırasında sentetik intravenöz oksitosin , doğumdan sonra sütün akmasını engelleyebilir ve meme dokusunun tıkanmasına katkıda bulunabilir.
- Doğum sırasında verilen ağrı kesici ilaçlar , emzirmenin gecikmeli başlangıcı ile ilişkilendirilmiştir. Doğum sırasında anneye verilen ve bebeği uykulu yapan ilaçlar emzirmeye başlamayı geciktirebilir .
- Çok fazla kan kaybetmek, örneğin annede doğum sonu kanama veya Sheehan Sendromu Beyindeki emzirme hormonlarını kontrol eden hipofiz bezine zarar verebilir.
- Kalan plasenta parçaları , süt üretimini tetiklemek için düşmek yerine progesteron seviyeleri daha yüksek kaldığından sütün gelmesini geciktirebilir.
- Süt salınımında rol oynayan kilit sinirleri etkileyen sinir hasarı , yanlış hizalanmış omurga omurları süt üretimini ve boşalmayı etkileyebilir.
- Erken doğum veya plasenta düzgün çalışmıyor. Hamilelik, meme bezi gelişimi için önemli bir zamandır. Bir bebek erken doğmuşsa, göğüsler yeterli glandüler (süt yapma) dokusunu tam olarak geliştirmek için yeterli zamana sahip olabilir veya olmayabilir ve benzer şekilde plasenta optimal şekilde çalışmıyorsa (plasental yetmezlik) göğüsler tam olarak gelişmemiş olabilir. Bu, ilk süt tedarikini etkilese de, dikkatli bir yönetimle, doğumdan sonra glandüler doku gelişmeye devam edebilir.
- Bazı doğum uygulamaları ve bazı tıbbi durumlar sütün gelmesini geciktirebilir
Emzirme yönetimi
Bebekten ayrılma ve emzirmeye kötü bir başlangıç, sütün gelmesini etkiler çünkü ilk saat ve günlerde sütün erken alınması daha yüksek süt temini ile ilişkilidir. Doğumdan sonraki ilk bir saat içinde emzirmek veya elle sağmak özellikle önemlidir. Bu sırada sık besleme veya elle sağma ile sütün iyi bir şekilde alınması olmadan süt üretimi durmaya başlar.
Hormonal veya tıbbi sorunlar
Emzirme döneminde ihtiyaç duyulan hormonlardan herhangi birinin dengesizliği sütün gelmesini etkileyebilir. Emzirmeyi etkileyebilecek durumlar şunları içerir:
Diyabet veya gestasyonel diyabet
Diyabet, vücudun yeterince insülin üretmediği (tip 1 diyabet) veya onu gerektiği gibi kullanamadığı (insülin direnci veya tip 2 diyabet) bir durumdur. Gebelikte diyabetin geçici bir formuna gestasyonel diyabet denir. İnsülin, meme gelişimi ve süt üretiminde rol oynayan önemli bir hormondur ve insülindeki büyük dalgalanmalar süt üretimini etkileyebilir.
Erken doğumlar ve sezaryen doğum , her ikisi de emzirmeyi etkileyebilen diyabette daha yaygındır. Tüm diyabetli annelerin süt tedarikiyle ilgili sorunları olmaz ve kan şekeri ve insülin seviyelerinin dikkatli kontrolü, süt tedarikinin sabit kalmasına yardımcı olur.
Hipofiz koşulları
Hipofiz bezi, beyinde prolaktin ve oksitosin de dahil olmak üzere birçok hormonu düzenleyen küçük bir bezdir. Hipofiz bezi düzgün çalışmıyorsa (önceki ameliyat, hipofiz adenomu veya şiddetli kan kaybını takiben Sheehan Sendromu) bu emzirmeyi etkileyebilir.
Gestasyonel yumurtalık teka lutein kistleri
Bu kistler hamilelik sırasında gelişir ve doğumdan sonra süt üretimini geçici olarak baskılayabilen yüksek düzeyde testosteron üretir. Çalışmalar, kistler çözüldüğünde bu testosteron seviyelerinin üç ila dört hafta sonra azaldığını ve laktasyonun genellikle normal şekilde ilerlemesine izin verdiğini göstermiştir. Annelerin sütlerinin gelmesi için en iyi şansı vermek için bu süre zarfında pompalamaya devam etmeleri önerilir. Testosteron düzeylerini ölçen kan testleri ile tanı konulabilir.
Aşırı kilolu veya obez
Yüksek bir VKİ (26-30’un üzerinde) gecikmiş laktasyon için bir risk faktörüdür ve doğumdan sonraki ilk haftada daha düşük prolaktin yanıtı ile ilişkili düşük süt tedariği olur. Obezitenin altında yatan nedenler, örneğin polikistik over sendromu (PCOS) veya hipotiroidizm gibi metabolik bozukluklardan kaynaklanıyorsa, bunlar da kendi başlarına süt üretimini etkileyen risk faktörleridir. Obez kadınlar ayrıca insülin direncinden ve diyabetten muzdarip olabilir ve aşırı kilo bazı durumlarda zayıf meme büyümesiyle bağlantılı olabilir.
Az gelişmiş meme dokusu veya olağandışı anatomi
Ergenlik döneminde memelerden biri veya her ikisi de tam olarak gelişmediyse, bu memenin yeterli süt yapma kapasitesini etkileyebilir.
Meme ameliyatı
Göğüs küçültme prosedürü , göğüs dikleştirme veya göğüs implantları dahil olmak üzere göğüs veya meme uçlarında yapılan herhangi bir ameliyat, memedeki süt üretimini veya bez dokusunu potansiyel olarak etkileyebilir. Ayrıca sütün memeden ayrılma kabiliyetini etkileyebilecek yara izi veya tıkalı kanallara da neden olabilir.
Gebelikte hipertansiyon (preeklampsi)
Hamilelik sırasında hipertansiyon (tansiyon normalden yüksek olduğunda) sütün gelmesindeki gecikmeyle ilişkili olabilir. Bu dönemde erken doğum oranının artmasıyla ilişkili emzirme zorlukları da emzirme başarısını etkileyen bir faktör olabilir.
İlaçlar
Bazı ilaçların süt üretimini azaltan bir yan etkisi olabilir; örneğin ilk aylarda hormonal doğum kontrolü . Bazı rahatsızlıklar için kullanılan ilaçlar da süt üretimini azaltır, bu nedenle süt geliyor olsa da arz azalabilir.
Sütünüz gelene kadar…
Annesine yakın tutulan yeni doğmuş bir bebek için normal olarak yaşamın ilk iki ila üç gününde küçük ama düzenli miktarlarda kolostrum yeterlidir, sonuçta sütün hemen “gelmemesi” biyolojik olarak normaldir. Sütünüz gelene kadar bebeğinizi sık sık emzirmek (veya süt aktarmıyorsa bebeğiniz için elle sağmak) ve bebeğinizi ten tene temas halinde tutmak, süt üretiminde yer alan hormonları (oksitosin ve prolaktin) teşvik edecek ve bebeğinizi sık sık beslenmesi için doğru yere koyun.
Sütüm gecikirse ne yapmalıyım?
Süt tedarikiniz üçüncü (veya daha uzun) güne kadar gelmezse, bebeğiniz fazla kilo vermeye başlayabilir veya susuz kalabilir veya sarılık yaşayabilir. Ayrıca bebeğinizin bezindeki meikonyumun renk değiştirmediğini fark edebilirsiniz . Bu durumlardan herhangi birinde, hızlı bir şekilde emzirme yardımı almak ve bebeğinizin iyi beslenmesini sağlamak önemlidir. Her birkaç saatte bir elle sağmak, süt tedarikinizi hızlandırmaya yardımcı olabilir ve sağılan herhangi bir süt bebeğinize beslenebilir (sütünüz düzgün bir şekilde gelmeden önce pompalama genellikle önerilmez). Sağlık uzmanlarınız, donör anne sütü veya formül sütü gerekebileceğinden, takviyeler hakkında size tavsiyede bulunacaktır . Bebeğinizi iyi beslemek çok önemlidir. Bebeğinizi desteklemek, doğru desteğe sahip olduğunuz sürece emzirmenin feda edilmesi gerektiği anlamına gelmez.
ÖZET
Doğumdan sonra plasentanın doğumu otomatik bir süreçte süt üretimini tetikler ve gerçek laktasyon başarısızlığı çok nadirdir. Gelen süt hacminin oranı, emzirmenin erken ve sık olmasına, doğum uygulamalarına ve annenin emzirmeyi etkileyen herhangi bir tıbbi durumunun olup olmamasına bağlı olacaktır. Çok düşük bir düzeyde, Düşük Süt Arzının Diğer Nedenleri söz konusu olabilir.