Çoğu durumda bir kadının yumurtası, bir erkeğin spermi tarafından fallop tüplerinden birinde döllenir. Döllenmiş yumurta daha sonra tüpün içinden uterusun iç yüzeyine doğru hareket eder, burada implante olur ve büyümeye başlar. Dış gebelik, döllenmiş bir yumurta rahim dışında büyüdüğünde ortaya çıkar. Rahim dışında olduğu için ektopik gebelik olması gerektiği gibi büyüyemez ve tedavi edilmesi gerekir.
Ektopik Gebelik Hakkında
Hemen hemen tüm dış gebelikler bir fallop tüpünde meydana gelir. Nadiren, karındaki bir yumurtalık veya başka bir organa yapışır . Hamilelik büyüdükçe tüpün yırtılmasına (patlamasına) neden olabilir. Bu meydana gelirse, büyük iç kanamaya neden olabilir. Bu yaşamı tehdit edebilir ve ameliyatla tedavi edilmesi gerekir.
Bazen tüp yırtılmamışsa ilaçla tedavi edilebilir veya onarılabilir. Bir kadın çocuk sahibi olmak isterse, fallop tüpünü korumayı umar. Tüp yırtılmışsa çıkarılabilir. Bu, kadının hamilelik için kalan diğer tüpe güvenmesi gerektiği anlamına gelir.
Dış Gebelik İçin Kimler Risk Altında?
Çocuk doğurma çağındaki herhangi bir cinsel açıdan aktif kadın dış gebelik riski altındadır. Son yirmi ya da otuz yılda, ektopik gebelik daha yaygın hale geldi. Günümüzde 50 gebelikten yaklaşık 1’i ektopiktir.
Anormal fallop tüplerine sahip kadınlar ektopik gebelik için daha yüksek risk altındadır. Aşağıdaki koşullara sahip kadınlarda anormal tüpler mevcut olabilir:
- Pelvik inflamatuar hastalık (rahim, fallop tüpleri ve yakındaki pelvik yapıların enfeksiyonu)
- Önceki ektopik gebelik
- Kısırlık
- Pelvik veya abdominal cerrahi
- Endometriozis
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
- Önceki tubal cerrahi ( tüp sterilizasyonu gibi )
Bu koşullardan bazıları tüplerde yara dokusu oluşturur. Bu, döllenmiş bir yumurtanın rahme ulaşmasını engelleyebilir.
Bir kadının dış gebelik riskini artıran diğer faktörler arasında
- Sigara içmek
- annesinin hamileliği sırasında dietilstilbestrol (DES) ilacına maruz kalması
- artan yaş
Belirtiler ve Tanı
Dış gebelik semptomları bazen hassas göğüsler veya mide bulantısı gibi hamilelik semptomlarını içerir. Bazı kadınların hiçbir semptomu olmayabilir. Hamile olduklarını bile bilmeyebilirler. Ektopik gebelik erken tespit edilirse tüp yırtılmadan tedavi edilebilir. Dış gebelik aşağıdaki belirtilere neden olabilir:
- Anormal vajinal kanama . Normal adet döneminiz sırasında olmayan kanamaya anormal vajinal kanama denir. Hafif veya ağır olabilir.
- Karın veya pelvik ağrı . Bu, ani ve keskin olabilir ve rahatlama olmaksızın ağrır veya gelip gider gibi görünebilir. Sadece bir tarafta meydana gelebilir.
- Omuz ağrısı . Rüptüre tüpten kan diyaframın altında (göğsünüz ve mideniz arasındaki alan) birikebilir. Bu omuzda hissedilen ağrıya neden olabilir.
- Zayıflık, baş dönmesi veya bayılma . Bu, kan kaybı nedeniyle olabilir.
Bu semptomlar, hamile olduğunuzdan şüphelenmeden önce ortaya çıkabilir. Bu belirtilere sahipseniz doktorunuzu arayın.
Doktorunuz ektopik gebeliğiniz olabileceğinden şüphelenirse,
- pelvik muayene yapar
- kan basıncınızı kontrol eder (düşük tansiyon, iç kanama anlamına gelebilir) ve nabzınızı kontrol eder
- hamileliğin erken belirtileri olup olmadığını görmek için bir ultrason muayenesi (bir görüntü oluşturmak için ses dalgalarının kullanıldığı bir test)
- insan koryonik gonadotropin (hCG) hormonunu tespit etmek için kanınızı test eder . Bu hormon, bir kadın hamile kaldığında üretilir. HCG seviyelerini kontrol etmek için test tekrar edilebilir. HCG seviyesi beklendiği gibi artmazsa, ektopik gebelik veya düşük yapma riski altında olabilirsiniz .
- Ektopik gebeliği bulmak için yapılan testler zaman alır. Sonuçlar hemen net olmayabilir. Testlerin tekrarlanması gerekebilir. Bununla birlikte, doktorunuz bir tüpü yırtmış ektopik bir gebeliğiniz olduğundan şüpheleniyorsa, bu acil bir durumdur. Hemen ameliyat olmanız gerekecek. Hamilelik henüz erken aşamadaysa ve tüpün yırtılma tehlikesi yoksa, tıbbi tedavi bir seçenek olabilir.
Tedavi
Dış gebeliği tedavi etmek için kullanılan iki yöntem vardır: ilaç tedavisi ve ameliyat. Doktorunuz ektopik gebeliğiniz olduğunu düşünürse, tıbbi durumunuza ve hamilelik için gelecekteki planlarınıza göre en iyi tedaviyi tartışacaktır. Hangi tedavi türünü seçerseniz seçin, birkaç haftalık takip gereklidir.
İlaç tedavisi
Gebelik küçükse ve bir tüpü yırtmamışsa, bazen ektopik gebeliği tedavi etmek için ameliyat yerine ilaçlar kullanılabilir. İlaçlar gebeliğin büyümesini durdurur ve vücudun zamanla onu emmesine izin verir. Bir kadının tüpünü tutmasına izin verir.
Ektopik gebeliği tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaç metotreksattır. Aynı zamanda kanseri tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. Bu ilaç hücrelerin büyümesini durdurarak hamileliği sonlandırır. Ektopik gebelik daha sonra vücut tarafından emilir. Metotreksat kullanma kararını etkileyen birçok faktör vardır. Emziren veya belirli sağlık sorunları olan kadınlar için kullanılamaz.
Metotreksat almak. Metotreksat genellikle tek dozda enjeksiyonla verilir. Bazı durumlarda, birkaç gün içinde birçok dozda verilebilir. Tedaviden sonra gebeliğin emilmesi yaklaşık 4–6 hafta sürer.
Bu tedavi için doktorunuz önceden kanınızdan bir numune alacaktır. Bazı organların işlevlerinin yanı sıra hCG düzeyini ölçmek için kan testleri yapılacaktır. Enjeksiyonu aldıktan sonra, hCG seviyeleri büyük olasılıkla yaklaşık dördüncü güne kadar artacaktır; daha sonra azalmaları gerekir. Yedinci günde, doktor 4. günden itibaren hCG seviyelerinde bir düşüş arar. Seviyeler yeterince düşmediyse, doktorunuz ektopik gebeliği tedavi etmek için ameliyat veya başka bir metotreksat dozu önerebilir.
Riskler ve Yan Etkiler. Metotreksat kullanıyorsanız, yakından kontrol edileceksiniz. Kanınızda hCG kalmayana kadar zaman içinde (yaklaşık 30 gün) dikkatli bir takip gereklidir.
Bu tedavi sırasında ve sonrasında kaçınmalısınız
- alkol
- folik asit içeren vitaminler
- ibuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS)
- seks
- Seks yapmaya ve bu maddeleri kullanmaya devam etmenin ne zaman güvenli olacağı konusunda doktorunuzla konuşun.
Ektopik gebeliğin tıbbi tedavisinin bazı yan etkileri olabilir. Hastaların neredeyse üçte ikisinde karın ağrısı oluşur. Vajinal kanama veya lekelenme de meydana gelebilir. İlacın diğer yan etkileri şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- baş dönmesi
Metotreksat alırken tüp rüptürü riski ortadan kalkmaz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuza görünün:
- Ani, şiddetli karın ağrısı
- Karın ağrısında büyük artış
- Ağır vajinal kanama
- Baş dönmesi, bayılma veya hızlı kalp atışı
Ameliyat
Hamilelik küçükse ve tüp yırtılmamışsa, bazı durumlarda laparoskopi sırasında tüpte yapılan küçük bir kesi ile gebelik çıkarılabilir. Bu prosedürde, ince, ışık ileten bir teleskop, karnınızdaki küçük bir açıklıktan sokulur. Genel anestezi ile hastanede yapılır . Doktorun vücudunuzun içini görmesini sağlar. Gebelik büyükse veya kan kaybının endişe verici olduğu düşünülüyorsa, karında daha büyük bir kesi gerekebilir. Tüpün bir kısmının veya tamamının çıkarılması gerekebilir.
Tüm gebeliğin tüpten çıkarılması önemlidir. Bunu kontrol etmek için tedaviden sonra birkaç hafta hCG için kan testi gerekebilir.
Tüpünüz patlarsa, karın içinde kanamanız olur. Kanama ağır olabilir. Kanamanın derhal durdurulması gerekir ve acil ameliyat gerekir. Tüpte çok az hasar varsa, doktor onu onarmaya çalışabilir. Ancak çoğu durumda yırtılmış bir tüp çıkarılmalıdır.
Ameliyat olduysanız ve tüpler yerinde bırakıldıysa, gelecekte normal bir hamilelik geçirme şansınız yüksektir. Ektopik bir hamilelik yaşadıktan sonra, başka bir hamilelik yapma riski daha yüksektir.
Dış Gebelikten Sonra
Hamilelik kaybından sonra duygusal iyileşme, fiziksel iyileşme kadar hayati önem taşır. Keder, bu acı verici kayıpla başa çıkmanıza yardımcı olur. Danışmanlık hem size hem de eşinize yardımcı olabilir. Tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce fiziksel ve duygusal iyileşme için yeterince zaman ayırın. Doktorunuz size bazı kurallar verebilir.
Dış gebelik sağlığınızı ve refahınızı tehdit edebilse de, hızlı tedavi ve takip bakımı komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Ektopik gebelik belirtilerinden herhangi birine sahipseniz, tedavi için doktorunuza görünün. Ektopik bir gebeliği erken bulmak ve ciddi sorunlar ortaya çıkmadan tedavi etmek en iyisidir.
