Otoimmün hepatit nedir?
Otoimmün hepatit, vücudun bağışıklık sisteminin karaciğerin normal bileşenlerine veya hücrelerine saldırdığı, iltihaplanma ve karaciğer hasarına neden olduğu kronik veya uzun süreli bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi normalde bakterileri, virüsleri ve diğer potansiyel olarak zararlı yabancı maddeleri tanımlayıp yok ederek insanları enfeksiyondan korur.
Otoimmün hepatit, tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilen ciddi bir durumdur. Otoimmün hepatit, siroza ve karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Siroz, skar dokusu sağlıklı karaciğer dokusunun yerini aldığında ve karaciğerdeki normal kan akışını engellediğinde ortaya çıkar. Karaciğer yetmezliği, karaciğer düzgün çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar.
Otoimmün hastalıklar nelerdir?
Otoimmün hastalıklar, vücudun bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerine ve organlarına otoantikor adı verilen proteinlerle saldırdığı bozukluklardır; bu sürece otoimmünite denir.
Vücudun bağışıklık sistemi normalde vücudun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olmak için antikor adı verilen çok sayıda protein üretir. Ancak bazı durumlarda vücut otoantikorlar üretir. Bazı çevresel tetikleyiciler otoimmüniteye yol açabilir. Çevresel tetikleyiciler, bakteriler, virüsler, toksinler ve ilaçlar gibi vücut dışından kaynaklanan şeylerdir.
Otoimmün hepatite ne sebep olur?
Otoimmünite, çevresel tetikleyiciler ve genetik yatkınlığın bir kombinasyonu otoimmün hepatite yol açabilir.
Kim otoimmün hepatit geliştirme olasılığı daha yüksektir?
Otoimmün hepatit kadınlarda daha yaygındır. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir ve tüm etnik grupları etkiler.
Otoimmün hepatit türleri nelerdir?
Otoimmün hepatit, birkaç türe ayrılır. Tip 1 otoimmün hepatit, en yaygın formdur. Tip 1 her yaşta ortaya çıkabilir; ancak, çoğunlukla ergenlik veya genç yetişkinlikte başlar. Tip 1 otoimmün hepatiti olan kişilerin yaklaşık yüzde 70’i kadındır.
Tip 1 otoimmün hepatiti olan kişilerde genellikle başka otoimmün bozukluklar vardır.
- Çölyak hastalığı, insanların ince bağırsaklarının iç yüzeyine zarar verdiği ve besinlerin emilimini engellediği için glüteni tolere edemediği bir otoimmün hastalıktır.
- Sindirim sisteminin herhangi bir bölümünde iltihaplanma ve tahrişe neden olan Crohn hastalığı
- Hipertiroidizm nedeni olan Graves hastalığı
- Hashimoto hastalığı, kronik lenfositik tiroidit veya otoimmün tiroidit olarak da adlandırılır, tiroid bezinin bir kronik enflamasyon şekli
- proliferatif glomerülonefrit veya böbreklerdeki kan damarlarının küçük kümeleri olan glomerüllerin iltihabı
- Karaciğerin içindeki ve dışındaki safra kanallarının tahriş olmasına, yaralanmasına ve daralmasına neden olan birincil sklerozan kolanjit
- eklemlerde ağrı, şişlik, sertlik ve işlev kaybına neden olan romatoid artrit
- Ağızda ve gözlerde kuruluğa neden olan Sjögren sendromu
- Lupus nefriti adı verilen böbrek iltihabına neden olan sistemik lupus eritematozus
- Tip 1 diyabet, yüksek kan şekeri ile karakterize bir durum, aynı zamanda kan şekeri olarak da adlandırılır ve toplam insülin eksikliğinden kaynaklanan seviyeler
- ülseratif kolit, kalın bağırsağın iç zarında ülser adı verilen iltihaplanma ve yaralara neden olan kronik bir hastalıktır.
- Tip 2 otoimmün hepatit daha az yaygındır ve çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Tip 2’ye sahip kişilerde ayrıca yukarıdaki otoimmün bozukluklardan herhangi biri olabilir.
Otoimmün hepatitin belirtileri nelerdir?
Otoimmün hepatitin en yaygın semptomları
- yorgunluk
- eklem ağrısı
- mide bulantısı
- iştah kaybı
- karaciğerde ağrı veya rahatsızlık
- Deri döküntüleri
- koyu sarı idrar
- açık renkli dışkı
- sarılık veya cildin ve gözlerin beyazlarının sararması
Otoimmün hepatitin semptomları hafif ila şiddetli arasında değişir. Bazı insanlar hafif bir grip vakası varmış gibi hissedebilirler.
Otoimmün hepatit nasıl teşhis edilir?
Bir uzman doktor, semptomlara, fizik muayeneye, kan testlerine ve karaciğer biyopsisine dayanarak otoimmün hepatit teşhisi koyacaktır.
- Bir sağlık uzmanı fiziksel bir muayene yapar ve kişinin sağlık geçmişini, alkol ve karaciğere zarar verebilecek ilaç kullanımı dahil olmak üzere gözden geçirir. Bir kişinin kesin bir teşhis için genellikle kan testlerine ihtiyacı vardır çünkü otoimmün hepatiti olan bir kişi, diğer karaciğer hastalıkları veya metabolik bozukluklarla aynı semptomlara sahip olabilir.
- Kan testleri. Kan testi, bir sağlık kuruluşunda kan alınmasını ve numunenin analiz için bir laboratuvara gönderilmesini içerir.
- Karaciğer biyopsisi. Karaciğer biyopsisi, hasar veya hastalık belirtileri açısından mikroskopla incelenmek üzere bir parça karaciğer dokusunun alınmasını içeren bir prosedürdür. Doktor, hastadan karaciğer biyopsisinden önce bazı ilaçları geçici olarak kesmesini isteyebilir.
Otoimmün hepatit nasıl tedavi edilir?
Otoimmün hepatit tedavisi, aşırı aktif bir bağışıklık sistemini baskılayan veya yavaşlatan ilaçları içerir. Tedavi ayrıca bir karaciğer nakli içerebilir.
Otoimmün hepatit erken teşhis edildiğinde tedavi en iyi sonucu verir. Otoimmün hepatiti olan kişiler genellikle standart tedaviye yanıt verir ve çoğu durumda hastalık kontrol altına alınabilir. Tedaviye uzun vadeli yanıt, hastalığın daha da kötüye gitmesini durdurabilir ve hatta karaciğere verilen bir miktar hasarı tersine çevirebilir.
İlaçlar
Hiçbir semptomu olmayan veya hastalığın hafif bir şekli olmayan otoimmün hepatiti olan kişiler, ilaç almaya ihtiyaç duyabilir veya gerekmeyebilir. Bir sağlık uzmanı, bir kişinin tedaviye ihtiyacı olup olmadığını belirleyecektir. Hafif otoimmün hepatiti olan bazı kişilerde hastalık remisyona girebilir. Remisyon, kişinin semptomsuz olduğu ve kan testleri ile karaciğer biyopsisinin karaciğer fonksiyonunda iyileşme gösterdiği bir dönemdir.
Kortikosteroidler. Kortikosteroidler, şişliği azaltan ve bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan ilaçlardır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, her iki tür otoimmün hepatiti de prednizon adı verilen günlük bir kortikosteroid dozu ile tedavi eder. Tedavi, hastalık kontrol altına alındıkça kademeli olarak düşürülen yüksek bir dozla başlayabilir. Tedavinin amacı, hastalığı kontrol etmeye yardımcı olan mümkün olan en düşük dozu bulmaktır.
Prednizonun yan etkileri şunları içerebilir:
- kilo almak
- osteoporoz veya osteomalazi olarak adlandırılan kemiklerin zayıflığı
- saç ve ciltte incelme
- akne
- diyabet
- yüksek tansiyon
- katarakt, göz merceğinde bir bulutlanma
- glokom, gözlerde yüksek basınç
- kaygı ve kafa karışıklığı
Bağışıklık sistemi baskılayıcıları. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar vücudun otoantikor yapmasını engeller ve iltihaplanmaya katkıda bulunan bağışıklık reaksiyonunu bloke eder. Çoğu durumda, doktor, otoimmün hepatiti tedavi etmek için prednizon ile birlikte azatioprin (Azasan, Imuran) kullanır. Azatioprin kullanırken, bir sağlık uzmanı, prednizonun yan etkilerini azaltabilecek daha düşük dozda prednizon kullanabilir.
Azatioprinin yan etkileri şunlardır:
- düşük beyaz kan hücresi sayısı
- mide bulantısı
- kusma
- deri döküntüsü
- karaciğer hasarı
- pankreatit veya pankreas iltihabı
Karaciğer nakli
Bazı insanlarda, otoimmün hepatit, siroza ve son dönem karaciğer yetmezliğine ilerler ve karaciğer nakli gerekli olabilir. Siroz ve karaciğer yetmezliği semptomları arasında otoimmün hepatit semptomları ve:
- genelleştirilmiş kaşıntı
- kanamanın durmasının normalden daha uzun sürmesi
- kolay morarma
- şişmiş mide veya şişmiş ayak bilekleri
- Deride gelişen örümcek anjiyomu adı verilen örümcek benzeri kan damarları
- genişlemiş bir karaciğer nedeniyle karın şişkinliği
- karın içindeki sıvı – asit de denir
- unutkanlık veya kafa karışıklığı
Karaciğer nakli, hastalıklı veya yaralı bir karaciğeri çıkarmak ve onu başka bir kişiden, donör adı verilen sağlıklı bir karaciğerle değiştirmek için yapılan ameliyattır. Bir cerrah ekibi hastanede karaciğer nakli gerçekleştirir. Hasta nakledilen karaciğerin düzgün çalıştığından emin olmak için yaklaşık 1 ila 2 hafta hastanede kalır. Doktor, hastayı kanama, enfeksiyonlar ve karaciğer reddi belirtileri açısından izleyecektir. Hasta enfeksiyonları ve reddi önlemek için uzun vadeli reçeteli ilaçlar alacaktır. Otoimmün hepatit için karaciğer nakli ameliyatı çoğu durumda başarılıdır.
Otoimmün hepatit ve sirozun olası bir komplikasyonu nedir?
Otoimmün hepatiti ve sirozu olan kişiler, karaciğer kanserine yakalanma riski altındadır. Bir sağlık kuruluşu, kişiyi düzenli bir karaciğer ultrason muayenesi ile izleyecektir. Ultrason, yapılarının bir görüntüsünü oluşturmak için organlardan güvenli, ağrısız ses dalgalarını yansıtan dönüştürücü adı verilen bir cihaz kullanır.
Yeme, Diyet ve Beslenme
Araştırmacılar, yemek yemenin, diyetin ve beslenmenin otoimmün hepatite neden olmada veya önlemede rol oynadığını bulamadılar.
Hatırlanacak noktalar
- Otoimmün hepatit, vücudun bağışıklık sisteminin karaciğere saldırarak iltihaplanma ve hasara neden olduğu kronik veya uzun süreli bir hastalıktır.
- Otoimmün hepatit, tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilen ciddi bir durumdur. Otoimmün hepatit, siroza ve karaciğer yetmezliğine yol açabilir.
- Otoimmün hepatit kadınlarda daha yaygındır. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir ve tüm etnik grupları etkiler.
- Otoimmün hepatit, tip 1 veya tip 2 olarak sınıflandırılır.
- Bir kişinin kesin bir teşhis için genellikle kan testlerine ihtiyacı vardır çünkü otoimmün hepatiti olan bir kişi, diğer karaciğer hastalıkları veya metabolik bozukluklarla aynı semptomlara sahip olabilir.
- Otoimmün hepatit tedavisi, aşırı aktif bir bağışıklık sistemini baskılayan veya yavaşlatan ilaçları içerir.
- Otoimmün hepatiti erken teşhis edildiğinde tedavi en iyi sonucu verir.
- Otoimmün hepatiti olan kişiler genellikle standart tedaviye yanıt verir ve çoğu durumda hastalık kontrol altına alınabilir.
- Bazı insanlarda, otoimmün hepatit, siroza ve son dönem karaciğer yetmezliğine ilerler ve karaciğer nakli gerekli olabilir.
