Normal Doğum

Doğum nedir?

Doğum, rahim ağzının açılmasına (genişlemesine) ve incelmesine (silinmesine) yardımcı olmak için uterusun tekrar tekrar kasılmasıdır. Kasılmalar zamanla güçlenir. Bu, fetüsün doğum kanalından geçmesine neden olur. Normal doğum eylemi genellikle tahmini doğum tarihinden 2 hafta önce veya sonra başlar. Ancak doğumun başlangıcını tam olarak neyin tetiklediğini kimse bilmiyor.

Doğum zordur ve komplikasyonlar meydana gelir, ancak kadınların vücutları doğum yapmak için tasarlanmıştır. Pelvis şekli, hormonlar, güçlü kaslar ve daha fazlası bebeğinizi dünyaya getirmenize yardımcı olmak için doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında birlikte çalışır.

Normal doğum sırasında vücudumda neler olur?

Hamileliğin sonunda ve doğum sırasında vücudunuzun nasıl çalıştığını öğrenmek, doğuma hazırlanırken çok yardımcı olur. Neler olduğunu anladığınızda, vücudunuzun sinyallerini daha etkili bir şekilde yorumlayabilir ve doğumunuza daha tam olarak katılabilirsiniz.

İçeride işler nasıl görünüyor?

Pelvis, rahim ve rahim ağzınızın temel anatomisini ve onları çevreleyen yapıları ve bebeğinizi gözden geçirelim.

• Kemikler ve kaslar pelvis büyüyen rahim ve bebek için destek sağlamak ve bebeğiniz doğum sırasında ortaya geçtiği bir geçit sağlarlar.
• Rahim bebek büyüdükçe büyüyen, bebek çevreleyen bir yapıdır.
• Serviks aslında rahim bir parçası olmakla birlikte, farklı dokusu vardır. Hamilelik sırasında rahim ağzı kalın ve kapalıdır. Normal doğum zamanına yaklaştığınızda, kasılmalarınız rahim ağzını yukarı doğru uterusun gövdesine çeker ve incelir (silinme olarak adlandırılır) ve açılır (genişleme olarak adlandırılır). Serviks tamamen açıldığında (yaklaşık on santimetre), kasılmalar bebeğin rahimden vajinaya geçmeye başlamasına yardımcı olur.
• Vajina vücudun dışına rahimden gelen yolu açar. Vajinanızın iç kısmında, bebek geçerken açılan ve rugae adı verilen birçok kıvrım vardır.

Vücudunuzun doğum için hazırlığı

Vücudunuz hamileliğiniz boyunca doğum için hazırlanır, ancak son birkaç hafta içinde bazı son hazırlıklar yapar.

• Hormonlar, pelvisinizdeki kemikler arasındaki bağları yumuşatmak için çalışır. Bağları yumuşatmak pelvisinize doğum için ek alan sağlar. Bu süre zarfında denge hissinizde bir değişiklik hissedebilirsiniz, eklemleriniz daha gevşek hissedebilir ve ağrılı hissedebilirsiniz.
• Diğer hormonlar rahim ağzınızı yumuşatmaya başlar. Serviks , bebeği içeride tutan, gebeliğin büyük bir bölümünde kapalı olan rahim boynudur. Doğum eyleminin çoğu, rahim ağzını bebeğinizin geçişine açmaktır. Bununla birlikte, serviksiniz doğum başlamadan önce bile yumuşamaya, incelmeye ve açılmaya başlayabilir. Bu kadından kadına ve hamilelikten hamileliğe değişir. Bazı kadınlar, doğum eylemi başlayana kadar kapalı servikslere sahip olabilirken, diğerlerinin servikslerini doğum başlamadan önce üç veya dört santimetre (hatta daha fazla) genişleten doğum öncesi kasılmaları olabilir. Serviksinizin genişlemesi ne zaman doğuma başlayacağınıza dair iyi bir tahmin değildir.
• Bebeğiniz pelviste aşağı doğru hareket etmeye başlayabilir. Bunu karnınızın alt kısmındaki artan basınç olarak fark edebilirsiniz veya nefes almanın kolaylaştığını fark edebilirsiniz. Aileniz veya arkadaşlarınız farklı göründüğünüz veya “bebeğinizin düştüğü” şeklinde yorum yapabilir. İlk kez anneler için bu doğumdan birkaç hafta öncesine kadar gerçekleşebilir. Bazı ikinci veya sonraki anneler için, doğum başlayana kadar gerçekleşmeyebilir.
• Kanlı mukozanın geçişini yaşayabilirsiniz. Bu “mukus tıkacı” hamileliğiniz sırasında rahim ağzının içine yerleştirilmiştir ve rahim ağzı yumuşayıp açılmaya başladığında bu mukoza gevşer ve vajinadan geçmeye başlayabilir. Bazı kadınlar bu artmış mukoza geçişini doğum başlamadan birkaç gün (hatta birkaç hafta) önce fark edebilir, bazıları ise hiç fark etmeyebilir.
• Suyunuz gelebilir. Su torbasının zarların yırtılması da doğum başlamadan önce meydana gelebilir. Çoğu kadın için kasılmalar bir gün içinde gerçekleşir.
• Doğum öncesi kasılmalar yaşayabilirsiniz. Yukarıda bahsedilen değişikliklerin herhangi birine doğum öncesi kasılmalar eşlik edebilir. (Braxton-Hicks olarak adlandırılan bu kasılmaları veya yanlış doğum kasılmalarını duymuş olabilirsiniz.) Doğum öncesi kasılmalar düzensizdir ve ağrılı olabilir veya olmayabilir. Aktivite değiştirmek kasılmaların geçmesine veya daha sık meydana gelmesine neden olabilir. Kasılmalar sizi uyandırsa bile, olabildiğince çok dinlenmeye çalışın. Susuz kalmayın ve yemeye devam edin.

Doğumun belirtileri nelerdir?

Normal doğum belirtileri kadından kadına değişir çünkü her kadının biraz farklı bir doğum vardır. Bazı yaygın doğum belirtileri şunlardır:

• Nişan gelmesi. Az miktarda kanla hafifçe karışmış mukus vajinadan çıkabilir.
• Kasılmalar. 10 dakikadan kısa aralıklarla meydana gelen kasılmalar (rahim kası spazmları) genellikle doğumun başladığının bir işaretidir. Kasılmalar daha sık olabilir ve doğum ilerledikçe güçlenebilir.
• Amniyotik kesenin yırtılması (su torbası). Doğum eylemi bazen amniyotik sıvının vajinadan fışkırması veya sızması ile başlar. Amniyotik kese rüptürü olan kadınlar hemen hastaneye gitmeli ve sağlık uzmanlarıyla iletişime geçmelidir. Çoğu kadın, amniyotik kese yırtıldıktan sonra saatler içinde doğuma başlar. Doğum eyleminiz hala başlamadıysa, doğum eyleminin başlatılması için hastanede kalmanız gerekebilir. Bu adım genellikle enfeksiyonları ve doğum sorunlarını önlemek için atılır.

Doğumun başlayıp başlamadığından emin değilseniz, sağlık uzmanınızı arayın.

Doğumun farklı aşamaları nelerdir?

Her doğum farklıdır. Ancak genellikle 3 aşamaya ayrılır:

İlk aşama
Bu, genişlemeyi tamamlamak için doğum eyleminin başlangıcıdır. Gizli faz ve aktif faz olarak ikiye ayrılır . Kadınlar, gizli aşamada çok güçlü, ağrılı kasılmalar yaşayabilir. Serviks yaklaşık 3 veya 4 santimetre açılır (genişler) ve incelir (silinir). Bazı kadınlar, kasılmaları hafif ve düzensiz ise doğum eyleminde olduklarını bilmeyebilirler. Latent faz kasılmalar daha sık (genellikle 5 ila 20 dakika aralıklarla) ve biraz daha güçlü hale zamandır. Bu genellikle doğum eyleminin en uzun ve en az yoğun aşamasıdır. Bu aşamada hastaneye yatırılabilirsiniz. Sağlık görevlisi veya ebe, rahim ağzının genişlemesini kontrol etmek için pelvik muayeneler yapacaktır.

Aktif fazı, serviks daha hızlı genişlemesi ile gösterilir. 3 ila 5 santimetre kadar erken veya 6 santimetre kadar geç başlayabilir. Bu 10 santimetreye kadar devam ediyor. Kasılmalar düzenli, daha uzun, daha şiddetli ve daha sık (genellikle 3 ila 4 dakika arayla) hale gelir. Bu aşamada sık sık itme dürtüsü hissedeceksiniz. Çoğu durumda, aktif faz, gizli fazdan daha kısadır.

İkinci aşama
Doğumun ikinci aşaması, rahim ağzının tamamen açılmasıyla başlar. Bebeğin doğumuyla biter. İkinci aşama genellikle “itme” aşaması olarak adlandırılır. İkinci aşamada, bebeği doğum kanalından dış dünyaya iterek aktif olarak dahil olursunuz. İkinci aşama, ilk aşamadan daha kısadır. Bir kadının ilk hamileliğin de 30 dakika ila 3 saat veya daha uzun sürebilir.

Üçüncü aşama
Bebeğiniz doğduktan sonra doğumun üçüncü ve son aşamasına girersiniz. Bu, plasentanın çıkmasıdır. Bu, bebeğinizi rahim içinde besleyen organdır. Bu aşama genellikle sadece birkaç dakika ile yarım saat arasında sürer. Bu aşamada plasenta rahimden ve vajinadan geçer.

Her doğumun deneyimi farklıdır. Her aşamadaki süre de değişecektir. Ancak doğum eylemi başlatılmazsa çoğu kadın, hastaneye kaldırıldıktan sonraki 10 saat içinde bebeğini doğurur. Doğumun eylemi, gelecekteki gebelikler için genellikle daha kısadır.

Doğumun teşvik edilmesi

Bazı durumlarda, doğumun “indüklenmesi” gerekir. Bu, doğumu başlamak için teşvik etme sürecidir. İndüksiyonun nedenleri değişir. Bir problem olmadıkça 39. gebelik haftasından önce yapılmaz. İndüksiyon için bazı yaygın nedenler şunlardır:

• Siz veya fetüs risk altındasınız
• Hamilelik, son tarihten çok uzun sürdü
• Preeklampsi, eklampsi veya kronik yüksek tansiyonunuz varsa
• Fetüsün büyümesi zayıf

Doğumu başlatmanın bazı yaygın yolları şunlardır:

• Prostaglandin içeren vajinaya (fitil) ilaç koymak. Bu kasılmaları uyaracaktır.
• IV oksitosin infüzyonu veya başka bir ilaç verilmesi. Oksitosin, kasılmaları uyaran hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormondur.
• Amniyotik kesenin (yapay olarak) yırtılması
• Servikse balon koymak

Doğumda ağrıya ne sebep olur?

Doğumda üç temel ağrı türü vardır. Doğumun farklı bölümlerinde ağrıya neyin neden olduğunu anlamak, vücudunuzun yaptığı işi belirlemenize yardımcı olur. Bu farklı hislerle başa çıkmak için farklı teknikler gerekli olabilir.

• İlk ağrı türü , serviks açılırken veya genişlerken kas kasılmaları ile ilişkilidir . Doğumun bu bölümünde rahimdeki kas dizileri kasılır ve rahim ağzını çekerek açar. Çoğu kadın bu duyguyu aşırı derecede güçlü adet krampına benzer bir his olarak tanımlar. Uterusun alt kısmında, sırtın alt kısmında veya her ikisinde birden hissedilebilir.
• İkinci tür his, bebek alçaldığında ve pelviste, mesane ve rektumdaki kasları ittiğinde yoğun bir baskı hissidir .
• Bebek doğarken ortaya çıkan üçüncü tip ağrı, bebeğin geçmesine izin vermek için vajina ve cilt gerilirken yanma veya gerilme hissidir .

Normal doğum sırasında ağrı nasıl yönetilir?

Doğumda ağrı kesici olarak birçok seçeneğiniz vardır. Sağlık uzmanınız hem siz hem de bebeğiniz için en iyi sonucu veren en güvenli yöntemi kullanmak isteyecektir.

Seçim, tercihiniz ve sağlığınız, fetüsün sağlığı ve sağlayıcınızın tavsiyesi ile belirlenecektir.

• Ağrıyı hafifletmek için daha önce kullandığınız teknikleri düşünün, örneğin soğuk kompres ve baş ağrısı için dinlenme veya derin nefes alma veya bir yaralanma için dikkat dağıtma.
• Zaten doğum sancıları yaşadıysanız, yeniden doğuma hazırlanmanıza yardımcı olacak hangi ağrı yönetimi tekniklerinin en başarılı olduğunu düşünün. Daha önce doğum sancısı ile baş etmekte biraz başarısız hissettiyseniz, tekrar yapmayı düşündüğünüzde korkabilir veya gergin olabilirsiniz. Bunu kabul etmek için biraz zaman ayırın ve bunların normal duygular olduğunu kabul edin.
• Çoğumuz için bu kültürel temelli olabilir. Bazı kültürlerde kadınların doğum sancıları konusunda sabırlı olmaları beklenir ve kasılmalar yaşadıkça az sayıda ağrı belirtisi gösterebilirler. Diğer kültürlerde acıların yüksek sesle ifade edilmesi beklenir. Tüm bu tepkiler normaldir, ancak bazıları çevrenizdekilerden daha büyük bir tepki üretir. Sonuçta kim ağlayan veya inleyen birine yardım etmek istemez ki? Doğuma hazırlanırken, acıyı nasıl ifade edebileceğiniz ve buna en iyi nasıl tepki verebilecekleri konusunda onlarla konuşarak, destek veren kişilerinizi de hazırlamaya yardımcı olun.
• Bazı doğum hazırlık materyalleri rahatsızlığın giderilmesinden bahseder ve bu da rahatsızlığın uygun tekniklerle ortadan kalkacağına inanmanıza neden olabilir. Bununla birlikte, çoğu kadın doğumun zor bir iş olduğunu ve ağrılı ve bütünsel ağrı yönetimi ve konfor önlemlerinin nadiren ağrıyı ortadan kaldırabildiğini bildirmektedir. Yapabilecekleri, size sahip olduğunuz ağrı miktarını en aza indirecek, yaşadığınız acıyla etkili bir şekilde başa çıkacak ve doğum işini etkili bir şekilde yapabilmek için enerjinizi koruyacak araçlar sağlamaktır.
• Doğumla ilgili ağrıyla ilgili kendi deneyiminize ve buna yanıtınıza kendinize izin verin. En iyi hazırlık, doğumun tam olarak nasıl olacağını tahmin etmek imkansız olduğundan, deneyime açık olmaktır.

Doğum sancıları için hangi teknikleri deneyebilirim?

Kasılmalardan kaynaklanan ağrı miktarını en aza indirmek ve hissettiğiniz ağrı ile başa çıkmak için yapabileceğiniz birçok şey vardır.

• Rahminiz bir kaslar topluluğudur ve tüm kaslar gibi, iyi hidratlandığında ve bol oksijen aldığında en az ağrı ile en iyi şekilde çalışır. Bol sıvı içerek ve sırtınızdan uzak durarak uterusa kan ve oksijen akışını artırabilirsiniz . (Sırt üstü yatmak rahme giden kan akışını neredeyse% 30 oranında azaltabilir!)
• Kasılmalarla hissettiğiniz ağrı miktarını azaltmanın bir başka yolu da karın kaslarınızı gevşetmektir. Çoğu doğuma hazırlık yöntemi, doğum sırasında yardımcı olmak için gevşeme tekniklerini öğretir .Kas gevşemesini teşvik etmenin ve yaşadığınız ağrı miktarını en aza indirmenin yolları arasında aşamalı gevşeme teknikleri, kendi kendine hipnoz, düzenli nefes alma, görselleştirme ve masaj bulunur. Birkaç haftalık uygulama, bu tekniklerin yerleşik alışkanlıklar haline gelmesine ve stres veya ağrı zamanlarında daha kolay kullanılmasına yardımcı olacaktır.
• Ağrıyı hafifletmek için sırtınıza veya karnınızın alt kısmına ılık veya soğuk kompres uygulayın.
• Ağrıyı azaltmak ve rahatlamayı sağlamak için duş almak veya küvette oturmak. Yorgunsanız duşta bir tabureye oturabilir ve su akışını sırtınıza veya karnınıza yönlendirebilirsiniz, hangisi daha iyi hissettiriyorsa. Küvet kullanıyorsanız, karnınızı batırabileceğiniz için su ne kadar derin olursa o kadar iyidir. Küvetiniz sığ ise, karnınızın üzerine bir havlu koymayı deneyin ve partnerinizin kasılmalar sırasında havlunun üzerine yavaşça su dökmesini sağlayın. Önceden hazırlanın: Duşunuza veya küvete sığan ve kaymayan bir tabure bulun ve ayrıca önceden su dökme egzersizini deneyin.
• Doğumunuz sırasında ayakta durma, yürüme veya sallanan sandalyede veya doğum topunda (fizik tedavi topu) oturma gibi dik pozisyonların kasılmalarla başa çıkmanıza yardımcı olabileceğini fark edebilirsiniz. Kalçalarınızı sallamak veya hareket ettirmek yardımcı olabilirken, aynı zamanda bebeği pelvisinizin kemiklerinden en iyi yolu seçmeye teşvik edebilir. Genel olarak vücudunuzun mesajlarını takip etmeli ve kendinizi en iyi hisseden pozisyonları seçmelisiniz.
• Sırt ağrısı yaşarsanız veya ebeniz, doktorunuz veya doğum hemşireniz size bebeğin posterior pozisyonda olduğunu düşündüğünü söylerse, bu acıyı bir mesaj olarak kullanın ve bebeğinizi dönmeye teşvik edebilecek bazı öne eğilme pozisyonları deneyin . Neredeyse midenizin çok üstüne eğilerek yan yatmayı deneyebilirsiniz. Ya da dizleriniz ve ön kollarınız üzerinde dinlenerek ya da belinizde ayakta durup öne doğru eğilerek zaman geçirmeyi deneyin. Bu pozisyonlar ayrıca partnerinizin sırtınıza veya kalçalarınıza sıkı bir karşı baskı uygulamasına izin verir ve bu da sırt ağrısını büyük ölçüde hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Duşta veya küvette öne eğilme pozisyonlarını kullanarak terapileri birleştirebilirsiniz. Veya öne doğru eğilerek sırtınıza buz paketleri veya sıcak paketler uygulayın. Ebe veya doktorunuz, belinizin hemen altındaki küçük su enjeksiyonları olan steril su papüllerini kullanarak sırt ağrısını hafifletmeye de yardımcı olabilir .

Doğum sırasında hastanede bakım

Doğum eylemi sırasında hastaneye geldiğinizde, bakım personeli fetüsün büyüklüğünü ve konumunu belirlemek için karnın fiziksel muayenesini ve rahim ağzının muayenesini yapabilir. Bakım personeli ayrıca şunları da kontrol edebilir:

• Tansiyon
• Ağırlık
• Sıcaklık
• Kasılmaların sıklığı ve yoğunluğu
• Fetus kalp atış hızı
• İdrar ve kan örnekleri

IV sıvılar bazen doğum sırasında verilir. IV hattı, genellikle ön kolunuza yerleştirilen ince plastik bir tüptür. İlaç vermek için de kullanılabilir. IV sıvılar genellikle aktif doğum başladıktan sonra verilir. Epidural anesteziniz varsa ihtiyacınız olabilir.

Doğum sırasında fetüs de dikkatle izlenir. Fetal kalp atış hızını takip etmek için karnınızın üzerine bir monitör yerleştirilebilir.