Miyom Belirtileri Nedenleri ve Tedavisi

0

Miyom Tedavisi Konusunda Bilmeniz Gerekenleri Sizinle Paylaşıyoruz.

 

Mmyomlar rahimdeki iyi huylu, kanser olmayan kitlelerdir.Genellikle 20-35 yaş arasındaki kadınların %20- 30’unda görülür. Ancak yaş ilerledikçe, myom sıklığında artış olur ve 45 yaş üzerindeki kadınların yaklaşık %40’ında myom görülür.

Myomlar cinsiyet hormonlarının etkisiyle büyürler. Ergenlikten önce görülmemeleri, menopoz sonrası küçülmeleri, cinsiyet hormonu östrojen ve progesteron taşımaları, cinsiyet hormonlarının çok yükseldiği gebelik sırasında genellikle büyümeleri bunun kanıtıdır. Myomların görülmesinde genetik faktörde etkilidir. Myomu bulunan kadınların birinci derece kadın akrabalarının yaklaşık % 40 kadarında da myom vardır.

Myomları olan pek çok kadın bundan haberdar değildir, çünkü bu yumrular küçük kalabilirler, belirti veya sorun yaratmayabilirler,ancak rutin jinekolojik muayeneler sırasında tesadüfen bulunurlar. Bazı kadınlarda myomlar büyüklük, sayı ve yerleşimlerinden dolayı sorun oluşturabilir.Bazı kadınlarda miyom oluşurken, bazılarında ise hiç görülmeyebilir. Rahimde bir tek myom (myoma uteri) olabileceği gibi birden fazla sayıda myom (uterus myomatosus) bir arada da olabilir.Genellikle çok yavaş büyüyen myomların iyi huylu olduğu ve kansere neden olmadığı bilinmelidir. Ancak tüm anormal büyümeler gibi, myomlar da bir doktor tarafından incelenmelidir.

Myomlar büyüklük bakımından değişkenlik gösterir. Bezelye kadar küçük olabileceği gibi tüm karnı dolduracak boyutlara ulaşabilir. Büyüdükçe rahmin dışı kadar içini de bozabilir.

Bir kadında sadece tek bir myom veya değişik büyüklükte çok sayıda myom bulunabilir. Myomların tek mi yoksa gruplar halinde mi olacağını kestirmek zordur. Uzun bir süre çok küçük kalabilir, birden hızla büyüyebilirler, ya da yıllar boyunca yavaş yavaş büyüyebilirler.

Nedenleri

Myomlar çoğunlukla 30-40 yaşlarındaki kadınlarda görülür, ancak her yaşta da görülebilirler. Myomlar oldukça sık olmalarına rağmen onlara neyin neden olduğu hakkında çok az şey bilinmektedir. Kadın hormonu östrojen büyümelerini artırıyor gibi gözükmektedir. Vücuttaki östrojen düzeyleri doğal olaylara bağlı olarak artabilir yada azalabilir. Örneğin, gebelik östrojende artışa sebep olur, menopoz ise düşüşe. İlaçlar da östrojen düzeylerinde değişikliğe yol açabilir.

Miyom Belirtileri

Myomların çoğu, büyük olsalar dahi hiç belirti vermeyebilirler. Belirtiler olursa, bunlar genellikle şöyledir:

Daha fazla adet kanaması,
Daha uzun veya daha sık adet görme,
Pelvislerde baskı ve ağrı,
Rahimde ve karında büyüme
Sık tuvalete çıkma ihtiyacı,
Adet dışı zamanlarda vajinal kanama,
Düşükler ve kısırlık
İlişki sırasında ağrı ve kanama,
kabızlık,
Kansızlık,
Sırt ya da bacaklarda ağrı

Myom nedir
Myom nedir

Myom Çeşitleri
Subseröz myomlar (rahmin dış tabakasında görülür)
Submüköz myomlar (rahmin iç tabakasında görülür)
İntramural myomlar (rahmin orta tabakasında bulunurlar ve en sık görülen miyomlardır)
Servikal myomlar (rahim ağzında görülür)
Saplı myomlar (bir sap üzerinde büyüyenler)
İntraligamenter myomlar (rahmin yanında, ondan ayrı bir kitle olarak görülür)
Parazitik myomlar (Karın boşluğunda serbest olarak bulunan myomlar)

Tanı
Myomlar çok küçük değilse çoğunlukla muayene sırasında elle hissedilirler. Myomlar hakkında daha fazla bilgi verebilecek birtakım yöntemler vardır:

Ultrason:
Karından yapılan (abdominal) veya vajinal yolla yapılan ultrasonografi ile myomlar kolaylıkla izlenebilmektedir.Ultrason ile myomlar çok iyi bir şekilde görülebilir ve boyutları ölçülebilir. Ultrason ile 1 cm’den küçük myomlar bile görülebilmektedir.

Histeroskopi:
Histeroskopi vajinal yolla kamera yöntemi ile rahim içerisine bakılmasıdır. Myomların tanısında nadiren kullanılan bir yöntemdir. Histeroskopi ile aynı zamanda submüköz myomların tedavisi de yapılabilmektedir. Çok büyük olmayan submüköz myomlar histeroskopi sırasında elektrokoter aracılığıyla kesilerek alınabilmektedir.

Laparoskopi:
Laparoskopi karın içerisine göbek altından açılan ufak bir delikten kamera yöntemi ile bakılmasıdır. Laparoskopi nadiren myomların over (yumurtalık) kisti gibi bazı pelvik parolojilerden ayırt edilmesi ve kesin teşhis konulması için uygulanmaktadır. Laparoskopik olarak myomların alınması bazı myomlarda mümkündür.

Histerosalpingografi (HSG – Rahim filmi veya rahim röntgeni):
HSG’de rahim içerisine doğru büyümüş olan myomlar görülebilir.

Tomografi ve MR
Bilgisayarlı tomografi veya magnetik rezonans (MR) yöntemi nadiren myomların karın içerisindeki, yumurtalıklardaki diğer patolojilerden ayırt edilmesi için kullanılabilmektedir. Özellikle MR myomların yerleşiminin belirlenmesinde ve adenomyozis gibi diğer patolojilerin saptanmasında çok başarılıdır.

Tedavi:
Belirtilere yol açmayan, küçük olan veya menopoza yaklaşan bir kadında görülen myomlar sıklıkla tedavi gerektirmez. Ancak belirgin şikayet yaratanlar, doğurganlığı etkileyecek kadar büyüklükte olanlar veya kanser ya da kötü huylu tümörlerle karışabilecek olan myomlar için tedavi uygulamak gereklidir. Myomunuz eğer küçük ise 6 ay arayla kontrol muayeneleri yapılmalıdır. Myomun büyüme hızı böylelikle tesbit edilmiş olur. Tedavi için genellikle ameliyat uygulanır.Yakınmaları şiddetli olmayan hastaların tedavisinde öncelikle ilaçlar denenebilir. Prostoglandin sentezini engelleyen ağrı kesici ilaçlar ve düşük hormon içeren doğum kontrol hapları bu amaçla kullanılabilir.

Hormon tedavisi: Bu tedavi sırasında hastalara östrojen seviyesini düşürecek GnRH agonistleri adlı ilaçlardan verilir. Bu sayede myomların küçülmesi ve myomları besleyen damarların incelmesi sağlanır. Bu sayede hastaların yakınmalarında azalma meydana gelir. Ancak hormon tedavisinin kesilmesinden sonra myomlar hızla eski durumlarına geri dönerler. Ayrıca bu ilaçların uzun bir süre kullanıması hastalarda kemik erimesi ve menopoz belirtilerinin oluşmasına sebep olabilir. Bu yüzden bu tedavi seçeneği kısa süreli iyileşme gerektirecek durumlarda tercih edilmelidir.

Histerektomi: Bu tedavi yönteminde genel anestezi uygulanarak, rahim myomlarla birlikte alınır. Bu yöntem genellikle 40 yaş üstü hastalarda yumurtalıklarında alınmasıyla birlikte uygulanır. Genellikle rahimde çok fazla myomu bulunan, menopoza girmiş ya da çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlarda bu yöntem tercih edilir. Bu tedavi yönteminde hem myomların tedavisi yapılmış olur, hem de rahim alınarak yumurtalık ve rahim kanseri riski ortadan kaldırılmış olur.

Embolizasyon: Bu tedavi yönteminde hastalarda lokal anestezi kullanılmaktadır. Kasıktan girilen ince bir katater yardımıyla rahmi besleyen atardamarlara girilir. Myomları besleyen damarlar tıkanır. Bu şekilde myomların beslenmesi kesilir ve myomlarda küçülme olur, meydana gelen yakınmalar ortadan kalkar. Hastalarda olan ağrılar, kanamalar önemli oranda azalır. Rahimin diğer dokuları ise bu işlemden etkilenmez.

Miyomektomi: Bu tedavi seçeneği hastalara genel anestezi uygulanır ve rahimdeki miyomlar tek tek alınır. Bu tedavi yöntemiyle rahimin alınmasına gerek kalmaz ve kadınlarda doğurganlıgın korunmasını sağlanır. Bu ameliyatlar genellikle karından açık yöntemle yapılsa da, laparoskopik veya histeroskopik yöntemle de uygulanabilir.

Akustik Miyom Tedavis:Ses dalgaları (akustik enerji) miyom içine hedeflenir ve küçük bir alana fokuslanır. Myom dokusu yüksek enerji 60-70 °C´ye kadar ısınma yolu ile tahrip edilir. Çevre doku veya cilt hasar görmez. Hedefi çok hassas bir şekilde görebilmek için magnetrezonans tomografisi kullanılır. Bu şekilde tedaviyi planlamak, hedef dokuyu tespit etmek ve myom çevresindeki önemli organları korumak mümkün olmaktadır. MRT vücuttaki ısı değişimlerini gösteren tek muayene yöntemidir. Devamlı görüntü veren bu ısı haritası ile gerekli ısıya ulaşılması ve bunun aşılmaması sağlanır. Ayrıca dokunun yeterince tahrip edilip edilmediği kontrol edilir. Bu işlem radyasyonsuzdur ve anında görüntü sağlar. İşlem esnasında hafif bir ağrı kesici veya sakinleştirici uygulanır. Yaşam kalitesinin arttırılması, masrafları azaltılması, ağrı hissinin azlığı, asıl işlemin 2 saat kadar sürmesi, hastanın hastaneden çıkıp normal hayatına geri dönebilmesi gibi nedenlerden dolayı tercih sebebidir.

 

Cevap Bırakın

veya

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.