Gebelik ve Miyom

Miyomlar, rahmi oluşturan hücrelerden büyüyen iyi huylu tümörlerdir. Üreme çağındaki herhangi bir kadında oluşabilir ve kadınların %50 ila %80’inin yaşamları boyunca en az bir tane miyomu olacağı tahmin edilmektedir. Miyomların nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte büyümelerinde rol oynayan hormonal seviyeler, genetik faktörler, ırk, obezite vb. faktörler vardır. Hamilelikte miyom, düşük, düşük doğum ağırlığı, erken doğum vb. komplikasyonlara neden olabilir ve bu nedenle gebe kalmadan önce tedavi edilmesi gerekir.

Rahim Miyomları Nelerdir?

Rahim miyomları veya leiomyomu olarak da adlandırılan uterin miyomlar, boyutları bezelye kadar küçükten greyfurt kadar büyük olan kanserli olmayan tümörlerdir. Miyomlar, rahim duvarı içinde veya rahim duvarının dışında rahim boşluğuna doğru büyüyebilir ve kadınlarda bu yerlerden bir veya daha fazlasında olabilir. Rahim içinde büyük bir boyuta ulaşan veya rahim duvarının dışında büyüyen bir miyom veya miyom kümesi, rahmi anormal bir konuma getirebilir. Bu, bağırsak ve idrar kesesi gibi iç organlara baskı uygulayarak dolgunluk, kabızlık, sık idrara çıkma , sırt ağrısı ve pelvik ağrı gibi semptomlara yol açabilir. Miyomların ayrıca ağır adet kanamasına neden olduğu ve doğurganlığı engellediği bilinmektedir. Bazen hamilelik sırasında komplikasyonlara neden olabilirler . Hamilelikte miyom, boyutları ne kadar büyürse büyüsün, hemen hemen her zaman rahmin iyi huylu tümörleridir ve miyom olması kadının kanser riskini artırmaz. Miyomların genellikle hamilelikten önce geliştiği tahmin edilmektedir. Çoğu kadın, ultrason taraması veya pelvik muayene gelene kadar bunun farkında değildir.

Rahim Miyomlarının Çeşitleri Nelerdir?

Miyomlar, rahim bölgesinde nerede büyüdüklerine göre sınıflandırılır.

1. İntramural Miyomlar
Bu miyomlar rahmin kas duvarı içinde büyür ve en sık görülen tiptir. Boyut olarak büyürler ve uterusu deforme ederek dolgun hale getirirler. Onların varlığı yumurtanın döllenmesini engelleyebilir ve kısırlığa neden olabilir. İntramural miyomlar da adet dönemlerinde ağır kanamalara neden olur.

2. Submukozal Miyomlar
Submukozal Miyomlar, uterusun iç astarının hemen altında büyür. Uterusun bu astarında küçük lezyonların varlığı bile kısırlığa ve ağır veya ağrılı dönemlere neden olabilir.

3. Subserozal Miyomlar
Bu miyomlar rahmin dışında oluşur ve pelvik bölgeye doğru büyür. Miyom büyüdükçe küçük bir sap benzeri doku ile rahme bağlı kalırlar. Subserozal miyomlar büyüdükçe iç organlara aşırı baskı uygulayabilir ve fiziksel rahatsızlığa neden olabilir.

4. Servikal Miyomler
Bu miyomlar nadir de olsa serviks duvarında büyür ve doğum sırasında komplikasyonlara neden olabilir.

Hamilelikte Miyom Nedenleri Nelerdir?

Miyomların büyümesine neyin yol açtığı tam olarak bilinmemekle birlikte, hamilelik sırasında hormonlar, genetik değişiklikler ve büyüme faktörleri gibi bilinen birkaç miyom nedeni vardır.

Östrojen ve progesteron gibi hormonlar, adet döngüleri sırasında uterus astarının gelişimini uyardıkları için miyomların büyümesini teşvik ediyor gibi görünmektedir. Araştırmalar, miyomlarda normal rahim kaslarından daha fazla östrojen ve progesteron reseptörleri bulunduğunu gösteriyor. Bu nedenle, hamilelik sırasında östrojen seviyeleri yüksek olduğunda, miyomlar şişme eğilimindedir. Östrojen içeren doğum kontrol hapları, hap kullanan kadınlarda miyom geliştirme olasılığını da artırır.
Miyomlar normal rahim kas hücrelerinden farklı genlerdeki değişiklikleri içerdiğinden, genetik değişiklikler de miyomların nedenlerinden biri olabilir.
Büyüme faktörleri, vücudun dokuları korumasına yardımcı olan ve miyomların büyümesini etkilediğinden şüphelenilen maddelerdir. Yeni araştırmalar ayrıca kafein, alkol ve kırmızı etlerin miyom riskini artırabileceğine dair bazı kanıtlar buldu.

Hamilelikte Miyom Belirtileri Nelerdir?

Çoğu kadındaki miyomlar asemptomatiktir; Birçok kadın, tarama yaptırana kadar bunun farkında değil. Kadınların yaklaşık üçte birinde miyomlar anormal dönemler ve ağrı gibi semptomlara neden olur.

Rahimdeki miyom belirtileri şunları içerir:

Anemiye yol açabilen ağrılı dönemler veya uzun süreli ve ağır kanama .
Miyomun mesaneyi sıkıştırmasının neden olduğu idrara çıkma sırasında sık idrara çıkma veya ağrı.
Miyom kolona baskı uyguladığı için karında kabızlığa neden olabilen dolgunluk hissi .
Miyomun bulunduğu yere bağlı olarak pelviste, sırtta veya karında ağrı.
Kısırlık ve gebe kalma zorluğu.
Seks sırasında ağrı.
Açıklanamayan düşükler.

Miyomların Risk Faktörleri Var mı?

Miyomların risk faktörleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bilinen şey üreme çağındaki her kadını etkileyebileceğidir. Etkisi olan diğer faktörler şunlardır:

Kalıtım : Anneniz veya kız kardeşiniz gibi bir aile üyesinde miyom varsa, miyom geliştirme şansınız yüksektir.
Irk : Afrikalı kadınlar veya Afrikalı-Karayipli kadınlar, diğer ırklardan kadınlara göre daha genç yaşta miyom geliştirme riskine sahiptir. Ayrıca daha büyük miyomlara sahip olmaları muhtemeldir.
Obezite : Fazla kilolu olmak, vücut yağı nedeniyle miyom gelişimine yol açabilen daha yüksek östrojen seviyelerine neden olur.
Yaş : Miyomler genellikle 30’lu yaşlardaki kadınlarda görülür. Menopoz geçiren kadınlarda miyomlar genellikle küçülür ve hiçbir belirti göstermezler.
Hormon seviyeleri : Daha yüksek östrojen ve progesteron seviyelerinin miyom büyümesini tetiklediği bilinmektedir.
Doğum : Bir kez doğum yapmış kadınlarda miyom riski daha düşüktür. Daha fazla çocukla risk düşer.
Yaşam Tarzı : Alkol, kafein ve kırmızı et tüketiminin miyom riskini artırdığı gösterilmiştir.

Rahim Miyomları Gebelikte Nasıl Teşhis Edilir?

Miyomlar genellikle asemptomatik olduğundan, genellikle bir pelvik muayene sırasında tesadüfen keşfedilirler. Bir muayenede uterusta herhangi bir düzensizlik bulunursa, doktor pozitif doğrulama için bir test önerebilir.

Mevcut birkaç uterin Miyom testinden bazıları şunlardır:

Ultrason taramaları : Bu taramalar, uterusun bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını ve varlığını doğrulamak için üzerindeki herhangi bir miyom büyümesini kullanır. Prosedür, doktorun, rahmin görüntülerini almak için karın üzerine (transabdominal) veya vajinanın içine (transvajinal) yerleştirilen bir ultrason dönüştürücüsü kullanmasını içerir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) : MRI taramaları, rahim ve miyomların üç boyutlu görüntülerini oluşturur ve yapısını, yerini ve boyutunu doğru bir şekilde belirleyebilir. Ayrıca miyom tipini belirlemeye ve en iyi tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olabilir.
Histereskopi: Bu prosedür, histeroskop adı verilen küçük bir prob kullanılarak rahim boşluğunun ve fallop tüplerinin açıklıklarının incelenmesini içerir.
Histerosalpingografi : Bir X-Ray görüntüleme prosedürü, uterus boşluğunu ve fallop tüplerini vurgulamak için bir boya kullanır. İnfertilite endişesi varsa histerosalpingografi önerilir. Miyomların ortaya çıkarılmasının yanı sıra fallop tüplerinin açık olup olmadığını belirlemek için de kullanılabilir.
Histerosonografi : Histerosonografi, rahim boşluğunu genişletmek için bir salin solüsyonu kullanan bir salin infüzyon sonogramı olarak da adlandırılır. Genişleme, submukozal Miyomların daha iyi incelenmesini ve görüntülenmesini sağlar.

Rahim Miyomlarının Herhangi Bir Komplikasyonu Var Mıdır?

Miyomi olan kadınların çoğu normal gebelik ve vajinal doğum yapmaya devam eder . Bazı durumlarda, hamilelik sırasında miyom riski daha yüksektir ve miyomların bulunduğu yere ve ne kadar büyük olduklarına bağlı olarak komplikasyonlara neden olabilir.

Hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlara bir göz atalım.

1. Hamilelik Sırasında Ortaya Çıkan Komplikasyonlar
Miyomun yerinin, ortaya çıkarsa komplikasyonları büyük ölçüde belirlediğini bilmek önemlidir. Türlerine bağlı olarak, miyomlar bazen birinci ve ikinci trimesterde düşük yapma riskini artırır. Rahim boşluğundaki miyomlar, düşüğe neden olma olasılığı en yüksek olanlardır.

2. Doğum Sırasında Ortaya Çıkan Komplikasyonlar
Miyomlar, kadınların vajinal doğum yapmasını engellemez. Ancak rahmin alt kısmında yer alan miyomlar bebeğin aşağı inmesini engelleyebilir. Bu durumda, sezaryen yapılması gerekecektir. Aynısı, rahmin normal şekilde kasılmasını ve doğumu durdurmasını engelleyebilecek birden fazla miyom olduğunda da geçerlidir.

3. Bebek Riski
Miyomların bebeğe zarar vermesi pek olası değildir. Nadir durumlarda, plasenta rahim içindeki bir Miyomun yüzeyi üzerinde büyürse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, bebeğe uygun olmayan besin tedarikine ve düşük doğum ağırlığına neden olabilir veya amniyotik kesenin erken yırtılmasına neden olabilir.

Rahim Miyomları Nasıl Tedavi Edilir?

Semptomlar çok fazla soruna neden olmuyorsa çoğu miyom herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymaz. Tedavide tek bir en iyi yaklaşım olmadığı için doktor, miyom tipine ve semptomlara göre ilaç veya cerrahiyi içeren en iyi hareket tarzını belirler.

1. İlaçla Tedavi
İlaç tedavisi, ameliyatsız miyom tedavisinin en basit yöntemidir. Gonadotropin salgılayan hormon analogları (GnRHa’lar) miyomların büyümesini geçici olarak küçültür veya durdurur ve burun spreyi, aylık enjeksiyon veya cilt implantı olarak uygulanır. GnRHa’lar vücuttaki östrojen seviyelerini azaltır ve tedavi süreci normalde üç ila altı ay sürer. Genellikle kadın gebe kalmayı planlamadan birkaç ay önce reçete edilir.

2. Ameliyatla Tedavi Etmek
Miyomektomi, rahmi sağlam bırakan uterin miyomların cerrahi olarak çıkarılmasının tek yöntemidir ve hala hamile kalma yeteneklerini korumak isteyen kadınlar için bir seçenektir. Miyomektomi, laparoskopik veya histeroskopik cerrahi yoluyla miyomları çıkarma prosedürlerini içerebilir. Açık ameliyatlar, laparoskopik olarak ameliyat edilemeyen daha büyük miyomlar içindir. Miyom çıkarılsa da, bu tedaviyi gören kadınların önümüzdeki on yıl içinde yeni bir tane çıkma olasılığı %25’tir.

3. İleri Tedavi

Odaklanmış ultrason: Bu yöntem, Miyomin tam yerini saptamak için bir MRI tarama makinesi kullanır. Yüksek enerjili ultrason, hücreleri ısıtmak ve yok etmek için Miyome odaklanır ve küçülmesine neden olur.
Termal teknikler: Miyoliz adı verilen bu nispeten yeni teknik, doğrudan Miyom içine yerleştirilen laparoskopik olarak yerleştirilmiş ekipmanı kullanır. Miyom hücrelerini yok etmek için lazer veya elektrik akımı kullanır. Kriyomiyoliz adı verilen benzer bir prosedür, miyoma giden kan akışını dondurmak için aşırı soğuk kullanarak miyom hücrelerini yok eder.

Hamile Kadınlarda Miyomları Tedavi Etmek İçin Evde Tedavi Yöntemleri Var mı?

Rahim Miyomlarını ameliyat olmadan doğal olarak küçültmek için kullanılabilecek birçok ev ilaçları mevcuttur. Bu ilaçlar ve tedaviler, doğal olarak Miyom uterus tedavisi için sağlıklı bir yaşam tarzının parçası olarak dahil edilebilir.

Ev ilaçlarından bazıları şunlardır:

Hint Yağı Paketi : Karın üzerine bir hint yağı paketi uygulamak, anti-inflamatuar özelliklere sahip risinoleik asit içerdiğinden ağrının giderilmesine yardımcı olur. Hint yağı ayrıca vücuttaki miyom gelişimine katkıda bulunan toksinlere karşı savaşmak için lenfatik sistemi uyarır.
Yeşil Çay : Doğal Miyom tedavisi diyetinize yeşil çay eklemenin birçok faydası vardır. Yeşil çayda bulunan bileşik epigallocatechin gallate (EGCG), Miyom hücrelerin büyümesini engeller ve sonunda küçülmelerine yol açar.
Elma Sirkesi : Elma sirkesi vücuttaki toksinlerin atılmasında ve miyomların küçültülmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Miyom semptomlarını azaltmada yardımcı olur.
Dulavratotu Kökü Çayı : Dulavratotu kökünün karaciğerin östrojeni metabolize etme yeteneğini geliştirdiği ve bu da miyomları küçülttüğü bilinmektedir. Tedavi olarak çayının içilmesi miyom ve yeni tümör büyümesinin inhibisyonunda etkilidir.
Sarımsak : Sarımsak, miyom ve diğer tümörlerin büyümesini engelleyen güçlü anti-inflamatuar ve antioksidan özelliklere sahiptir. Günde üç ila beş diş yemek, miyomları ve semptomlarını azaltabilir.
Hint Bektaşi Üzümü : Hint Bektaşi üzümü antioksidanlar açısından zengindir ve miyom semptomlarını azaltmak için iyi olan bir immünomodülatördür.

Bebeği Doğumdan Sonra Miyomlarınıza Ne Olur?

Doğumdan hemen sonra miyomlar, nadir durumlarda kan nakli gerektirebilecek aşırı kanamayı tetikleyebilir. Çoğu durumda, kadın miyomların iyileşmesi için takviyeler alır. Doğumdan sonraki aylarda rahim küçüldükçe miyomlar da küçülebilir ve bazen eskisinden daha küçük boyutlara ulaşabilir.

Rahim Miyomlarını Önlemek Mümkün mü?
Bir kadın histerektomi geçirmedikçe miyomları önlemenin bir yolu yoktur. Rahmin tamamen çıkarılmasını içeren histerektomi, miyomların bir daha asla büyümemesini sağlamanın tek yoludur. Dezavantajı ise rahim alındığı için kadının asla hamile kalamayacak olmasıdır.

Miyomları önlemenin bir yolu olmasa da, onlara sahip olmak sağlıklı bir hamilelik geçiremeyeceğiniz anlamına gelmez. Mevcut tedaviler ile hamilelik sırasında miyom sıkıntılarını uzak tutmak mümkündür.