Aşırı Adet Kanaması Neden Olur?

Menoraji nedir?

Alışılmadık derecede aşırı adet kanaması yaşıyor musunuz? Öyleyse menoraji olarak bilinen bir rahatsızlığınız olabilir. Bu aşırı kanamaya neyin sebep olduğu ve durum için mevcut tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hemen hemen her kadın üreme yaşamının bir döneminde adet döneminde ağır kanama yaşar. Bazıları her döngüde ağır dönemlere sahip olabilir. Menoraji, adet dönemlerinde aşırı yada uzun süreli kanamayı tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir.

Menoraji, düzenli adet döngüsü aralıklarında uzun süreli ve aşırı derecede ağır bir adet kanamasıdır. Birkaç faktör (örneğin, rahimdeki anatomik kusurlar veya büyümeler, kan bileşeni anormalliği veya hormonal dengesizlik) dahil edilebilmesine rağmen, anormal uterin kanamasının nedeni genellikle bilinmemektedir.

Normal Adet Döngüsü nedir?

Adet döngüsü her kadın için aynı değildir. Normal bir adet döngüsü yaklaşık 28 günde bir gerçekleşir ve yaklaşık beş gün sürer. Ortalama olarak adet akışı 30-40 ml kan kaybı arasındadır. Bir adet dönemi sırasında kan kaybının miktarı ve süresindeki değişim, tıbbi olarak dönemler arasında kanama, ağrı veya akıntıdan daha az önemlidir.

Diğer anormal uterin kanama türleri çok sık adet dönemleri, adet dönemleri arasında kanama ve menopoz sonrası kanamadır.

Vajinal kanama, menopoz sonrası ortaya çıkarsa (50 yaşın üzerinde) kadınlar için endişelenmesi gereken bir şey olabilir. Kötü huylu olma riski yaşla birlikte artar.

Aşırı Adet Kanaması Nedenleri

Normal bir adet döngüsünde östrojen ve progesteron arasında bir denge vardır. Bunlar, menstrüasyon sırasında her ay dökülen endometriyumun (uterus iç zarının) oluşumunu düzenlemeye yardımcı olan vücuttaki hormonlardır.

Menoraji için östrojen ve progesteron seviyelerinde dengesizlik olabilir. Dengesizliğin bir sonucu olarak endometrium fazlaca gelişir. Sonunda döküldüğünde, ağır adet kanaması olur. Menopoza yaklaşan adolesanlarda ve kadınlarda hormon dengesizlikleri sıklıkla görüldüğünden, bu tür menoraji bu gruplarda oldukça yaygındır.

Menorajinin bir başka sık nedeni de rahim fibroidleridir (büyüme). Diğer nedenler şunları içerir:

• Endometriyal kanser
• Vajina, serviks veya pelvik organların iltihaplanması veya enfeksiyonu
• Polipler (rahim ağzı veya rahim duvarında küçük büyümeler)
• Tiroid koşulları
• Karaciğer, böbrek veya kan hastalığı ve kan inceltici ilaçların kullanımı

Adet döneminiz yedi günden fazla sürüyorsa ve / veya adet dönemleriniz 21 günden daha az ise (normal adet döngünüz değilse) jinekoloğunuzu görmeniz önerilir. Doktorunuz muhtemelen geçmiş sağlığınız ve adet düzeniniz hakkında sorular soracak, bir pelvik muayene (iç üreme organlarının incelenmesi), Pap smear ve diğer testleri yapacaktır.

Hamileliği (cinsel olarak aktifseniz) ve idrar ve sindirim sistemi sorunlarını ekarte etmek için başka testler yapmanız gerekebilir. Yumurtlama olup olmadığınızı veya cinsel yolla bulaşan herhangi bir hastalığınız olup olmadığını belirlemek için de araştırmalara girebilirsiniz.

Kanser, menorajinin sık bir nedeni olmasa da, yaşlı kadınlarda (35 ila 40 yaş) veya karşı konulmamış östrojene daha uzun süre maruz kalan genç kadınlarda göz ardı edilmelidir.

Bir kadın menorajisi olabileceğine inanıyorsa, kendine şu soruları sormalıdır:

• Bir haftadan uzun süre kanamam var mı?
• Pedleri veya tamponları art arda birkaç saat boyunca her saat başı ıslatıyor muyum?
• Adetlerimle birlikte pıhtı geliyor mu?
• Aktivitelerimi dönemlerime uyacak şekilde değiştiriyor muyum?
• Sürekli yorgun muyum?

Uzmanlara göre bu sorulardan herhangi birine ‘evet’ yanıtı vermek, adet dönemlerinizle ilgili sorunları gösterebilir ve daha fazla değerlendirme yapılmasını gerektirebilir.

Menoraji: Belirtiler ve İşaretleri

Aşağıdakilere sahipseniz menoraji yaşıyor olabilirsiniz:

• Her saat bir veya daha fazla hijyenik pedi emen adet kanaması
• Adet akışınızı kontrol etmek için çift hijyenik koruma kullanma ihtiyacı
• Yedi günden fazla süren adet dönemi
• Büyük kan pıhtıları içeren adet akışı

Aşırı ve uzun süreli adet kanaması anemiye neden olabilir, bu da şunlara neden olur:

• Solukluk
• Yorgunluk
• Nefes darlığı

Ağır kanama nedenleri

Aşağıdakilerden birine bağlı olarak yaklaşık %80 ile bir dizi koşul menorajiye neden olabilir:

• Hormonal dengesizlik. Normal bir döngüde, östrojen ve progesteron arasındaki denge, endometriyumun (rahim zarı) birikmesine ve dökülmesine izin verir. Bir dengesizlik meydana gelirse, aşırı kanama yoluyla dökülen aşırı endometriyum birikmesi meydana gelebilir. Bu en sık ergen kızlarda ve aralıklı yumurtlamanın meydana geldiği menopoza yaklaşan kadınlarda görülür. Tiroid hastalığı da hormonal dengesizliğe neden olabilir.
• Rahim fibroidleri. Uterusun kas tabakasının bu iyi huylu tümörleri, aşırı kanama ile sonuçlanan rahim boşluğunda potansiyel bir yapısal bozulmaya neden olabilir.
• Menorajinin diğer nedenleri arasında endometrial polipler (zarın iyi huylu büyümesi), yumurtalık kistleri, adenomyozis (endometriyal bezlerin ve rahim kasında destekleyici dokuların varlığı), hamilelik, ilaçlar ve nadiren kanser sayılabilir.

Fiziksel bir muayenenin ardından, ileri testler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Kan örneğinin anemi, hamilelik ve ayrıca belirtilen hormon seviyeleri için değerlendirilmesi.
• Ultrason. Rahim, tüpler ve yumurtalıkların yapısal bütünlüğünü değerlendirmek için ses dalgalarını kullanmak.
• Endometrial biyopsi. Mikroskobik olarak değerlendirmek için rahim içinden örnek alınması.
• Sonohisterogram. Rahim astarındaki sorunları aramak için vajina ve serviks yoluyla bir tüp yoluyla rahme sıvı enjekte edilmesi.
• Histereskopi. Rahim içini görsel olarak değerlendirmek için vajina ve serviks içinden video kameralı teleskop benzeri bir aletin yerleştirilmesi.

Değerlendirme tamamlandıktan sonra, menoraji yönetimi altta yatan nedeni tedavi edecek ve mümkün olduğunda tekrarlamayı önleyecek şekilde düzenlenir. Hastanın kontrasepsiyon ihtiyacı ve gelecekte çocuk sahibi olma arzusu da tedavi seçiminde önemli bir faktördür.

Aşırı Adet Kanaması Tedavisi

Alacağınız tedavi türü, kanamanızın nedenine ve ne kadar ciddi olduğuna bağlı olacaktır. Doktorunuz ayrıca yaşınız, genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz gibi şeylere de bakacaktır; belirli ilaçlara, prosedürlere veya terapilere ne kadar iyi yanıt verdiğiniz; ve istekleriniz ve ihtiyaçlarınız. Örneğin, bazı kadınlar regl olmak istemez, bazıları genellikle ne zaman regl olacağını bilmek ister ve bazıları sadece kanama miktarını azaltmak ister. Bazı kadınlar gelecekte de çocuk sahibi olabileceklerinden emin olmak isterler. Diğerleri kanama miktarını azaltmaktan çok ağrıyı azaltmak isterler. Bazı tedaviler devam eder ,bazıları bir kez yapılır. Hangisinin sizin için en iyi olduğuna karar vermek için tüm seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmalısınız. Aşağıda daha yaygın tedavilerin bir listesi bulunmaktadır.

• Polipler genellikle çıkarılır; miyomlar bir miyomektomi veya histerektomi (rahim ve serviksin cerrahi olarak çıkarılması) gerektirebilir.
• Histerektomi ve radyasyon genellikle endometriyal kanser için düşünülmektedir.
• Hormonal dengesizlik hormon tedavisi gerektirebilir.
• Demir takviyeleri. Anemi belirtileri gösteriyorsanız oksijen taşımasına yardımcı olmak için kanınıza daha fazla demir almak için.
• İbuprofen (Advil). Ağrıyı, adet kramplarını ve kanama miktarını azaltmaya yardımcı olmak için. Bazı kadınlarda NSAIDS kanama riskini artırabilir.
• Doğum kontrol hapları. Adet dönemlerini daha düzenli hale getirmeye ve kanama miktarını azaltmaya yardımcı olmak için.
• Rahim içi kontrasepsiyon (IUC). Rahim içine yerleştirilen ilaç salıcı cihazlarla adetlerin daha düzenli hale getirilmesine ve kanama miktarının azaltılmasına yardımcı olmak.
• Hormon tedavisi (östrojen ve/veya progesteron içeren ilaçlar). Kanama miktarını azaltmak için.
• Antifibrinolitik ilaçlar (traneksamik asit, aminokaproik asit ). Bir pıhtı oluştuktan sonra parçalanmasını durdurarak kanama miktarını azaltmak.
• Dilatasyon ve Küretaj (D&C). Adet kanamasını azaltmak için uterus astarının üst tabakasının çıkarıldığı bir prosedür. Bu prosedürün zaman içinde tekrarlanması gerekebilir.
• Endometrial ablasyon veya rezeksiyon. Menstrüel kanamayı kontrol altına almak için uterus astarının tamamının veya bir kısmının çıkarıldığı farklı tekniklerin kullanıldığı iki tip cerrahi prosedür. Bazı hastalarda adet kanaması tamamen dururken, bazılarında adet görmeye devam edebilir ancak adet akışı eskisinden daha hafif olacaktır. İşlemler rahmi ortadan kaldırmasa da kadınların ileride çocuk sahibi olmasını engelleyecektir.
• Histerektomi. Tüm rahmin cerrahi olarak çıkarılmasını içeren, hastaneye kaldırılmayı gerektiren büyük bir operasyon. Bu işlemden sonra kadın artık hamile kalamaz ve adet görmez.

Kendi kendine bakım

• Kanama ağırsa yatak istirahati önerilebilir.
• Doktorunuzun kanama miktarını belirleyebilmesi için, kullandığınız ped veya tamponların sayısını kaydedin.
• Tamponları günde en az iki kez düzenli olarak değiştirin.
•  Semptomlar devam ederse jinekoloğunuza görünün.

Aşırı adet kanaması (Menoraji) kadınlar arasında yaygındır. Ancak birçok kadın bunun için yardım alabileceklerini bilmiyor. Diğerleri, sorunları hakkında bir doktorla konuşmaktan çok utandıkları için yardım alamıyor. Doğru teşhis konduğundan ve doğru tedaviyi aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla açıkça konuşmak çok önemlidir.