İlaçsız Tüp Bebek (ivm) nedir?

1990’ların başında In-Vitro Fertilization’a (IVF) daha güvenli ve daha ucuz bir alternatif olarak geliştirilen In Vitro Maturation (IVM), devrim niteliğinde bir doğurganlık tedavisidir. IVM ve IVF arasında dikkate değer bir fark vardır. IVF, bir kadının yumurtalarını yumurtalıktan çıkarmadan önce olgunluğa getirmek için bir dizi ilaç kullanır. IVM ise yumurtaları henüz olgunlaşmamış haldeyken geri alır ve laboratuvarda olgunluğa getirir.

IVM Nedir?

IVM tedavisinde yumurtalıkların yumurta üretmesini sağlamak için daha az doğurganlık ilacı ile yumurtalıklar minimal olarak uyarılır . IVM, bir kadından olgunlaşmadan önce yumurta toplamayı içeren bir yardımcı üreme teknolojisidir. Yumurtalar daha sonra küçük miktarlarda hormon içeren bir kültür ortamı kullanılarak bir laboratuvarda olgunlaştırılır. Olgunlaşmış yumurtalar, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu – bir yumurtaya enjekte edilen bir sperm içeren küçük bir iğne kullanılarak manuel olarak döllenir. Embriyoların gelişimi başladığında, bir kadının rahmine transfer edilirler ve hamile kalıp kalmayacağını görmek için bekleme başlar.

Bu Tedavi Kimlere Uygulanabilir?
Tüm kadınlar IVM tedavisi için uygun olmayacaktır. Tipik olarak en çok fayda sağlayacak kadınlar şunlardır:

• Polikistik over sendromu (PCOS) olan kadınlar da dahil olmak üzere yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) riski daha yüksek olan kadınlar .
• Daha genç, obez olmayan ve adet döngüsü normal olan kadınlar.
• IVM, stimülasyon protokolü birçok olgunlaşmamış yumurtanın alınmasına izin verdiğinde, düzenli IVF döngüleriyle de denenebilir.

Yeni IVM Prosedürü Eskisinden Nasıl Farklı?
Eski ve yeni IVM prosedürleri çok benzer olmasına rağmen, aşağıdaki gibi bazı yönlerden farklılık gösterirler.

• Yumurtalıklardan toplanan olgunlaşmamış yumurtaların olgunlaşması için hücre kültürü kullanılır.
• Eski yöntemde yumurtaları olgunlaştırmak için hormonlar kullanılırken, yeni yöntemde cumulin adı verilen bir protein dimeri kullanılıyor. Olgunlaşmayı hızlandıran oosit proteinini kullanırlar. Cumulin, daha sağlıklı olgun oositler üretmek için siklik-AMP (c-AMP) modülatörleri olarak adlandırılan hücre sinyal molekülleri aracılığıyla oositin destekleyici hücreleriyle iletişim kurar.
• Eski yöntem çok sağlıklı yumurta üretmezken, protein dimerinin yardımıyla yeni yöntem %50 daha sağlıklı yumurta üretiyor.

IVM, IVF’den Ne Kadar Farklıdır?

• Tüp bebek prosedüründe , bir kadın yumurtalar yumurtalıklardayken olgun yumurtaları almak için birden fazla hormonal enjeksiyondan geçer. IVM prosedürü olgunlaşmamış yumurtaları geri alır ve kadın enjeksiyonlardan kurtulur.
• Tüp bebek hastalarına 2 hafta içerisinde 4-5 ultrason, 2-3 kan testi ve hormon enjeksiyonu yapılır. Yeni IVM prosedürü, bir haftadan kısa sürede tamamlanan birkaç kan testi ve transvajinal ultrason gerektirir.
• IVM’deki hormonal alımlar, hap veya fitil şeklinde uygulanır ve IVF’ye kıyasla yaklaşık %90 oranında küçültülür.
• Küçük hormonal güçlendiriciler, laboratuvarda daha az test ile IVM’nin maliyeti IVF’den kesinlikle çok daha düşüktür.
• Yumurta alımı ve olgunlaşmasından sonra, yumurtalar ve spermler bir kapta karıştırılır veya hem IVF hem de IVM’de intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu kullanılarak manuel olarak döllenir.

IVM Prosedürünün Faydaları

IVM prosedürünün bazı faydaları şunlardır:

• IVM daha az doğurganlık ilacı gerektirdiğinden, nadir fakat potansiyel olarak ciddi bir komplikasyon olan OHSS riskini azaltır.
• IVM, daha az ilaç, test ve enjeksiyon içerdiğinden IVF’den daha ucuzdur.
• IVM tedavisinin rejimi IVF’den daha kısadır.

IVM Prosedürünün Başarı Oranı Nedir?

Yeni ve mevcut IVM, IVF kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır. Tek bir IVF döngüsü için başarı oranı, tek bir IVF döngüsü için ortalama %40 başarı oranına kıyasla yaklaşık %32’dir. Yeni IVM’nin klinik oranları henüz araştırılmamış veya belirlenmemiştir. Klinik deneylerden geçtikten sonra, başarı oranı hakkında bazı somut bilgiler olacaktır.