Doğum sonrası sırt ağrısı olarak da bilinen, hamilelikten sonra belde kalıcı veya yeni gelişen ağrı, genellikle 6 ay sürer, ancak on yıla kadar devam edebilir. Doğum sonrası sırt ağrısı çoğunlukla yürüme, kaldırma, eğme ve / veya yeni bebeği taşıma gibi vücut hareketlerini içeren aktiviteler sırasında ortaya çıkar ve dinlenme, egzersiz ve ev tedavileri ile rahatlayabilir. Ağrının türü ve şiddeti, altta yatan nedene bağlıdır.
Doğum Sonrası Bel Ağrısının Nedenleri
Doğum sonrası sırt ağrısı yaşayan kadınların büyük çoğunluğu, doğumdan sonra devam eden kas-iskelet sisteminde hamilelikle ilgili değişiklikler nedeniyle semptomlar geliştirir. Bazı durumlarda, kadınlar doğum sırasında doğrudan bel ve pelvik kemikleri, eklemleri ve/veya yumuşak dokuları içeren bedensel travmaya maruz kalabilir ve bu da ek ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Doğum türü – vajinal, araçsal veya sezaryen doğum sonrası sırt ağrısında da rol oynayabilir.
Kas tonusu kaybı ve eklem kararsızlığı
Hamileliğin alt vücuttaki kaslar ve eklemler üzerindeki etkileri değişkendir. Gevşeme, östrojen ve progesteron hormonlarının seviyelerindeki bir artış, hamilelik sırasında önemli ölçüde eklem gevşemesine neden olur. Doğumdan sonra bu hormonların seviyeleri önemli ölçüde düşerek eklemlerin gebelik öncesi durumuna dönmesine neden olur. Eklemlerin ve çevre dokuların stabil hale gelmesi ve etkili bir şekilde ağırlık vermesi ortalama 6 ila 8 hafta sürer.
Hormon seviyelerindeki ani düşüş, lokalize ve/veya genel etkilere neden olabilir :
- Genel bir yorgunluk hissi
- Aktivite intoleransı
- Alt sırt ve kalçada ağrı
- Yürürken veya egzersiz yaparken sırt ağrısı
- Bu sırada desteklenmeyen duruş ve vücut mekaniği kullanılırsa, bel ve kalça için daha fazla travma riski daha yüksektir.
Rektus diyastazı
Rahim hamilelik sırasında büyüyen fetüse uyum sağlamak için genişler. Bu değişiklik karın duvarı kaslarının önemli ölçüde gerilmesine neden olur. Germe, rektus abdominis gibi belirli kasların olası ayrılması ile karın bölgesinde kas tonusunun kaybolmasına neden olur. Hamilelikten önce karın kası tonusu zayıf olan kadınlar, rektus abdominis kasının ayrılma riski daha yüksektir. Bu duruma diastasis recti adı verilir ve doğumdan sonra kasların gevşemesine ve tonusunun bozulmasına neden olur.
Diastasis recti, postural stabiliteyi tehlikeye atabilir ve bel ve pelvik ağrıya katkıda bulunabilir. Pelvik taban kasları da zayıfsa üriner inkontinans ve pelvik kaslarda fonksiyon bozukluğu da oluşabilir.
Arka pelvik ağrı (pelvik kuşak ağrısı)
Pelvik değişiklikler hamilelik sırasında başlar ve bu değişiklikler bazı kadınlarda sorunsuz bir şekilde çözülürken, diğerleri birkaç ay ila yıllarca sürebilen kalıcı semptomlar nedeniyle kronikleşir.
Posterior pelvik ağrısı olan yeni anneler, alt sırtta sürekli, donuk bir ağrı yaşarlar. Bazı kadınların keskin ve bıçak saplanması gibi daha yoğun semptomları vardır.
Kuyruk sokumunun morarması, kırılması veya çıkması
Kuyruk kemiği ağrısının tıbbi terimi olan Coccydynia (Kuyruk Sokumu Ağrısı), iri bir bebek, hamilelik sırasında alınan aşırı kilo veya aletli doğum nedeniyle zor vajinal doğum yapan kadınları etkileyebilecek bir durumdur.
Koksigeal segment, omurganın en alt kısmını oluşturur ve bu segment, doğum sırasında normal hareket aralığının ötesinde geriye doğru zorlanabilir. Bu durum kendi kendini sınırlarken ve birkaç hafta veya ay içinde kendi kendine düzelirken, semptomlar zayıflatıcı olabilir.
Kuyruk Sokumu Ağrısı, omurganın en alt kısmında şiddetli ağrıya neden olur ve sandalyeden veya yataktan kalkmak gibi aktiviteleri ağrılı hale getirir.
Sakral stres kırığı
Kuyruk kemiği travmasına benzer şekilde, pelvik bölgedeki sakral omurganın kaynaşmış omurları doğum sırasında stres kırığı geçirebilir. Yukarıda bahsedilen koksidinia için risk faktörlerine ek olarak, alt sırtta artan eğrilik, heparin gibi kan inceltici ajanların kullanımı veya hamilelik osteoporozu nedeniyle sakral stres kırığı da oluşabilir.
Sakral stres kırıkları arka pelvik bölgede şiddetli ağrıya neden olur ve bu bölgede yük taşımayı ağrılı hale getirir. Örneğin, oturmak özellikle rahatsız edici olabilir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Masaj, ısı tedavisi veya hafif germe ve egzersiz gibi dinlenme veya evde uygulanan tedavilerle azalmayan bel ve sırt ağrısı veya zamanla ilerleyen ağrı tıbbi müdahale gerektirebilir. Genel bir kural olarak, bacaklarda yeni ortaya çıkan uyuşma veya güçsüzlük veya önceki bacak ağrısının kötüleşmesi ve uyuşma semptomları gibi rahatsız edici semptomlar bir doktora bildirilmelidir.
Bir doktor, ağrının altında yatan nedeni doğru bir şekilde teşhis edebilir ve bir tedavi planı formüle edebilir. Emziren annelerin herhangi bir ağrı kesici ilaç almadan önce bir doktora danışmaları önerilir. Ağrı giderici ilaçların türü ve dozu değişir ve emzirme döneminde reçetesiz satılan tüm ilaçlar güvenli değildir.
Doğum sonrası sırt ağrısı, semptomlarının yeterince tedavi edilmemesi kronik ağrıya neden olabilir, günlük işleyişi etkileyebilir ve genel yaşam kalitesini düşürebilir. Doğum ve doğum sonrası ağrısız bir sırta sahip olmak, yeni annelerin yeni doğan bebeklerine daha etkin bir şekilde bakmalarına ve anneliğin erken evrelerinden keyif almalarına yardımcı olacaktır.
