En yaygın reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar emzirme döneminde kullanım için nispeten güvenlidir. İlaç alırken emzirmeye devam etmenin güvenliği konusunda annelere genellikle tutarsız tavsiyeler verilmektedir. Anne sütüne geçen ilaç miktarı çok azdır ve doğrudan bebeklere verilen bilinen güvenli dozların çok altındadır. İlacın bebek üzerindeki etkisi, dozun zamanlaması, bebeğin aldığı anne sütünün hacmi, anne sütünün yağ içeriği ve bebeğin yaşı gibi faktörlere bağlıdır.
Bazı ilaçlar da sütü azaltabilir veya anne ve bebekte uyuşukluğa neden olabilir.
Emziren bir anne tarafından alınan bir ilaçtan emin değilseniz, ilgili bir sağlık uzmanına (örneğin pratisyen hekim veya eczacı) başvurabilir. Herhangi bir ilaç almadan önce emzirdiklerini bilmeleri gerekir.
Emzirmeyi sürdürmek
Emzirmenin bebeğe, anneye ve topluma yararları göz önüne alındığında , emzirme ancak anne tarafından alınan bir ilaç veya ilacın bebeğe zarar vereceğine dair kanıt varsa durdurulmalıdır. Bazı durumlarda, annenin emzirmeye devam etmesine izin verecek başka ilaçlar veya tedavi seçenekleri de olabilir:
- Annenin, emzirdiğini doktoruna veya eczacısına söylediğinden emin olun.
- Bebeği ilaç almadan hemen önce beslemek, çoğu ilaç için anne sütünde mümkün olan en düşük konsantrasyona neden olur.
Reçeteli ilaçlar ve emzirme
- Emziren bir anne tarafından alınan reçeteli ilaçlar süte geçebilir.
- İlaçlara emzirme için bir ‘güvenlik’ derecesi verilir.
- Bir sağlık uzmanı tarafından reçete edilen ilaçların çoğundan kaçınılması gerekmez.
Reçetesiz satılan ilaçlar ve emzirme
- Emziren bir anne tarafından alınan reçetesiz satılan ilaçlar süte geçebilir.
- Parasetamol, belirtildiği şekilde alındığında emzirme için güvenlidir.
- Emziren anneler, psödoefedrin ve fenilefrin içeren soğuk algınlığı veya grip tabletlerinden kaçınmalıdır. Bunlar bebeği huzursuz edebilir. Psödoefedrinin süt üretimini azalttığı bilinmektedir.
Tamamlayıcı ve alternatif ilaçlar ve emzirme
- Emziren bir anne tarafından alınan tamamlayıcı veya alternatif ilaçlar süte geçebilir.
- Tamamlayıcı ve alternatif ilaçlar eczanelerden, sağlıklı gıda mağazalarından ve süpermarketlerden reçetesiz satın alınabilir.
- Çoğu tamamlayıcı veya alternatif tıp ürünü için emzirmede güvenliklerini belirlemek için yeterli belgelenmiş bilgi yoktur.
- Bazı tamamlayıcı ve alternatif ilaçlar emziren annelere önerilmeyebilir .
Emzirme sırasında yaygın olarak kullanılan ilaçlar
Emzirirken güvenli olmayan birkaç ilaç vardır ve çoğu bebeğe zarar vermeden alınabilir. İlaç bebekler için yaygın olarak reçete ediliyorsa, bebek anne sütü yoluyla çok daha düşük bir doz aldığından emzirme döneminde alınması genellikle güvenlidir.
Tablo 1 emziren annelerde yaygın olarak kullanılan ilaçların yönetimini özetlemektedir (bu bilgi kapsamlı değildir ve uzman kaynaklarından alınan bilgilerin yerini almamalıdır).
|
Bebeğin ilaçlara maruz kalmasını azaltma yöntemleri
Emzirme yoluyla bebeğe ilaç maruziyetinin bir sonucu olarak genel zarar riski, ilacın bebeğin kanındaki konsantrasyonuna bağlıdır. Emzirme döneminde reçete yazarken, bebeğe ilaca maruz kalma risklerine karşı yarar, reçeteyi yazan kişi tarafından bireysel olarak değerlendirilmelidir.
Bebeğin ilaçlara maruz kalmasını azaltmak için, emzirirken ilaç almak için bazı genel kurallar şunlardır:
- Sadece gerekliyse ilaç alınız. Mümkünse alternatif, ilaçsız tedavileri düşünün.
- Bir seçenek varsa, bebek büyüyene kadar ilaca başlamayı erteleyin. Yeni doğmuş bir bebek için sorun yaratabilecek bir ilaç, daha büyük, daha olgun bir bebek için iyi olabilir.
- Mümkün olan en kısa süre için mümkün olan en düşük dozu alın.
- Uzun yarılanma ömrüne sahip ilaçlardan, sürekli salimli preparatlardan veya yüksek süt/kan (M/P) oranına sahip ilaçlardan kaçının. M/P oranı, bir ilacın anne sütü ve plazma arasındaki dağılımının bir tahminini verir. Örneğin, 4’lük bir M/P oranı, anne sütündeki ilaç konsantrasyonunun anne plazmasındakinden dört kat daha yüksek olduğu anlamına gelir. 1’den küçük AM/P oranı düşük kabul edilir ve anne sütüne yalnızca düşük ilaç konsantrasyonlarının geçeceğinin göstergesidir.
- Dozları, en düşük miktar anne sütüne geçecek şekilde planlayın. Bebeğin annedeki plazma konsantrasyonu en yüksek olduğunda maruz kalmaması için emzirmeden hemen önce değil, beslendikten hemen sonra, tercihen gece beslenmesinde alın.
- Büyümede duraklama, sinirlilik, sedasyon, kızarıklık, ishal ve kolik gibi olumsuz etkileri izleyin. Belirtilirse, doktorlar bilgilendirilmelidir
- Güvenli kabul edilmeyen ilaçlar için anne sütü sağılabilir ve tedavi süresince süt tedarikini sürdürmek için atılabilir. İlaç anne kan akımından atıldıktan sonra emzirmeye devam edilebilir, ki bu genellikle beş yarılanma ömründen sonradır.
Sonuç
Birçok annenin emzirme döneminde ilaç kullanması gerekecektir . Çoğu ilaç anne sütüne geçse de, bebeğin maruz kaldığı ilaç miktarı normalde herhangi bir yan etkiye neden olamayacak kadar düşüktür. Sağlık uzmanları, bebeği etkili bir şekilde izleyebilmeleri için emzirme döneminde ilaçlar kullanıldığında kaynaklara ve ek desteğe nasıl erişebileceklerini anlamalı, ebeveynleri hangi yan etkilerin farkında olmaları gerektiği konusunda eğitmeli ve emziren anneleri emzirme döneminde ilaç kullanımı konusunda bilinçli kararlar vermeleri konusunda desteklemelidir.
