Doğurganlık Farkındalığına Dayalı Kontrasepsiyon Yöntemleri (bazen doğal aile planlaması yöntemleri olarak da adlandırılır), hamileliği önlemek için adet döngüsünün doğurgan günlerini belirlemeye dayanır.
Doğal aile planlaması yöntemleri nasıl çalışır?
Sperm rahimde veya fallop tüplerinde 5-7 güne kadar yaşayabilir, ancak salınan yumurta sadece 12-24 saat hayatta kalır. Bir kadın yumurtlamadan önceki hafta yumurtlama gerçekleştikten bir gün sonrasına kadar en doğurgandır.
Doğal aile planlaması yöntemleri şunları içerir:
- servikal mukus salgıları, servikal değişiklikler ve bazal vücut ısısı gibi doğurganlık belirtilerinin gözlemlenmesi (semptomlara dayalı yöntemler)
- adet döngüsünün günlerinin izlenmesi (takvime dayalı yöntemler)
Doğal aile planlaması yöntemleri ne kadar etkilidir?
Bu yöntemlerin etkinliği, gebelikten kaçınma motivasyonuna ve kullanılan yöntemin türüne bağlıdır. Uzman bir eğitimciden tavsiye alınması önerilir. Bu yöntemler her seferinde doğru kullanıldığında %75 – 99 etkilidir. Bu, 100 kadın bu yöntemleri kullanırsa, bir yılda 1 ila 25 arasında hamile kalabileceği anlamına gelir. Bu yöntemler ne kadar uzun süre kullanılırsa o kadar etkilidir.
Bir doğum kontrol yöntemi olarak avantajları
- Maliyeti yoktur
- Adet döngüsüne müdahale etmez
- Kadınlar en doğurgan oldukları zamanların farkına varırlar ve bu, hamileliği önlemek veya elde etmek için kullanılabilir
- Doğurgan günlerde bariyer yöntemlerle birlikte kullanılabilir
Bir doğum kontrol yöntemi olarak dezavantajları
- Fiziksel değişiklikler hakkında günlük farkındalık ve bir döngüde doğurganlığın belirti ve semptomlarının sürekli gözlemlenmesi ve kaydedilmesi gerekir
- Uzun periyotlardan yoksun kalma gerektirebilir
- Yumurtlamayı güvenle tahmin etmek zor olabilir
- Doğurganlığı doğru bir şekilde belirlemek 3 ila 6 döngü arasında sürebilir
- Hastalık, seks ve stres gibi olaylar doğurganlık göstergelerini değiştirebilir
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı koruma yoktur.
Doğal aile planlaması yöntemleri tüm kadınlar için uygun mu?
Dini, kültürel veya sağlık nedenleriyle doğurganlık bilincine dayalı yöntemleri güçlü bir şekilde tercih eden kadınlar, bu yöntemleri kendilerine en uygun bulabilirler. Bu yöntemlerin başarılı bir şekilde kullanılmasında ortak işbirliği önemli bir faktördür. Bazı durumlar doğurganlık bilincine dayalı yöntemlerin yönetilmesini daha zor hale getirebilir, örneğin:
- hormonal kontrasepsiyon yöntemlerini bıraktıktan sonra
- adet düzensizliği olan veya menopoza yaklaşan kadınlar doğurganlık zamanlarını tahmin etmede zorluk yaşayabilirler.
Kullanılan farklı yöntemler nelerdir?
Takvim Tabanlı Yöntemler
Bunlar, takvim ritmi yöntemini ve standart günler yöntemini içerir ve önceki ayların döngülerinin tarihlerini kullanarak verimli günlerin hesaplanmasını içerir. Bu yöntem en iyi, en az üç döngü uzunluğunun grafiğini çıkardıktan sonra kullanılır.
- Adet döneminin ilk günü, döngünün ilk günü olarak sayılır
- Döngü uzunluğu, bir dönemin başlangıcından sonraki güne kadar ölçülür
- Üç döngü uzunluğunu gözden geçirdikten sonra kadın en kısa ve en uzun döngüleri seçer
- Bu yöntem, özellikle döngü uzunlukları değişiyorsa, düzenli olarak yeniden değerlendirilmelidir.
Takvim ritim yöntemi
En kısa ve en uzun döngü uzunluklarını seçin, en kısa döngüden 21 çıkarın ve en uzun döngüden 10 çıkarın. Örneğin adeti 26-30 gün arasında değişen bir kadın için:
En kısa adet:
26-21=5
30-10=20
Doğurganlık günleri 5 ile 20. günler arasındadır ve bu günlerde korunmasız cinsel ilişkiye girilmez. Düzenli bir döngüde hesaplama aynıdır. Örneğin, 28 günlük normal bir döngüde, doğurgan günler 7 ila 18 gündür.
Standart gün yöntemi
Bu, takvim yönteminin daha basit bir versiyonudur ve herhangi bir yılda 26-32 gün aralığı dışında iki döngü kaydeden bir kadın için kullanılmamalıdır. İlk doğurgan gün 8. gündür; son doğurganlık günü 19. gündür. 8. ve 19. günler arasında korunmasız cinsel ilişki yapılmamalıdır.
Takvime dayalı yöntemler tek başına çok güvenilir değil, yılda 100 kadından 5 ila 47’si hamile kalıyor. Diğer doğurganlık bilincine dayalı yöntemlerle birlikte kullanılmalıdır.
Belirtilere Dayalı Yöntemler
Semptomlara dayalı yöntemler, bazal vücut ısısını, servikal mukus salgılarını veya servikal değişiklikleri kullanarak bir veya daha fazla doğurganlık belirtisinin tanımlanmasını içerir.
Sıcaklık Yöntemi
Bazal vücut sıcaklığı (BBT), sabah uyandığında alınan en düşük sıcaklıktır. Yumurtlamayı takiben, yükselen progesteron seviyeleri, bazal vücut ısısını 0,2 – 0,5 santigrat derece arasında yükseltir, bu da yumurtlamanın sona erdiğini gösterir. Sıcaklık bir sonraki döneme kadar yüksek kalacaktır.
- Ateş her gün aynı saatte ölçülmelidir
- Ateş ağızdan veya vajinal yoldan alınabilir ancak siklus boyunca aynı yerden olmalıdır
- Bazal vücut ısısı uyandıktan hemen sonra, yemeden, içmeden veya herhangi bir aktiviteden önce yataktan kalkmadan hemen önce ölçülmelidir.
- Doğurganlık dönemi, önceki altı günden daha yüksek sıcaklıkların art arda kaydedildiği üç gün olduğunda sona erer. Bundan sonra korunmasız cinsel ilişkiye girmek güvenli kabul edilir.
Servikal Mukus Yöntemi (Billings Ovulasyon Yöntemi Dahil)
Bu yöntem, vajinal açıklıkta bulunan servikal mukus salgılarındaki varyasyonların gözlemlenmesini içerir. Bu, doğurgan günleri belirlemek için kullanılabilir, çünkü bir kadının döngüsü boyunca hormon değişiklikleri, vajinal açıklıkta hissedilen bu salgıların tutarlılığını etkiler.
Mukus üç farklı kalıba ayrılır:
1. Menstrüasyon sonrası kısır kalıp: adetten hemen sonra vajinal açıklık kuru hisseder veya yapışkan bir his veren yoğun, pul pul mukus ile
2. Yumurtlama veya doğurganlık düzeni: yükselen östrojen seviyeleri Vajinal açıklıkta ıslaklık hissi. Mukus berraklaşıyor, daha sulu ve elastik hale geliyor (çiğ yumurta akı gibi bir doku)
3. Yumurtlama sonrası kısırlık modeli: yükselen progesteron seviyeleri mukusun bulanık, kalın ve yapışkan hale gelmesine ve vajinal açıklık bir kez daha kuru hissetmesine neden oluyor
Cinsel ilişki devam edebilir arka arkaya üç ‘kuru’ günden sonra güvenlidir.
Semptotermal Yöntem
Bu yöntem, döngünün verimli zamanlarını hesaplamak için sıcaklık, servikal mukus salgıları ve serviksteki değişiklikler dahil olmak üzere iki veya daha fazla doğurganlık belirtisinin bir kombinasyonunun gözlemlenmesini kullanır. Bu yöntemlerin birleştirilmesiyle doğurganlık döneminin belirlenmesindeki doğruluk ve dolayısıyla etkinlik artırılmaktadır.
LAKTASYONEL AMENORE YÖNTEMİ (LAM)
LAM, emzirmenin bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanılmasıdır. Emzirmenin yumurtlama olasılığını azaltan hormonların üretimi üzerinde etkisi vardır, bu da hamilelik şansını azaltır.
Bu yöntem ne kadar etkilidir?
Bu yöntem, aşağıdaki durumlarda gebelikten %98’den fazla koruma sağlar:
- doğumdan sonra adet dönemleri geri gelmemişse
- bebek gece gündüz tamamen emziriyorsa, ek gıda almıyorsa (hala sadece emziriyorsa) ve beslemeler arasında uzun aralıklar yoksa (önerilirse) gündüz 4 saatten fazla, gece 6 saatten fazla olmamak üzere)
- Doğumdan itibaren altı aydan az olmuştur
- Emzirme sıklığı azaldıkça bu yöntemin etkinliği azalmaktadır.
Geri çekme
Geri çekme, erkek boşalmadan önce penisini kadının vajinasından çıkardığında (çektiğinde)uygulanan doğum kontrol yöntemidir.
Geri çekilme ne kadar etkilidir?
Bu yöntemin etkinliği konusunda çok az araştırma yapılmıştır.
Boşalma öncesi sıvıda sperm bulunabileceğinden, erkek boşalmadan önce geri çekilse bile gebelik riski vardır. Diğer doğum kontrol yöntemleri daha fazla etkinlik sunar. Bununla birlikte, geri çekme, özellikle deneyimli ve iyi motive olmuş kullanıcılar için etkili bir doğum kontrol yöntemi olabilir.
