Böbrek taşları, böbreklerden birinde veya her ikisinde de gelişebilen taş benzeri topaklardır. Böbreklerdeki taşların tıbbi adı nefrolitiyazdır. Taşlar şiddetli ağrıya neden oluyorsa, buna renal kolik denir. Böbrekler kandaki atıkları filtrelerken idrar oluştururlar. Bazen idrardaki tuzlar ve diğer mineraller birbirine yapışarak küçük böbrek taşları oluşturur. Bunlar bir şeker kristali boyutundan bir pinpon topuna kadar değişir, ancak bir tıkanmaya neden olmadıkça nadiren fark edilirler. Hareket ederler ve mesaneye giden dar kanallar olan üreterleri iterlerse yoğun ağrıya neden olabilirler.
Böbrekler
Böbrekler, kabaca 10 cm uzunluğunda iki fasulye şeklindeki organdır. Omurganın her iki tarafında karnın (mide) arkasına doğru bulunurlar. Böbrekler, atık ürünleri kandan uzaklaştırır ve fazla sıvı ile birlikte üretere aktarır. Üreter, her böbreği mesaneye bağlayan tüptür. Oradan atık ürünler ve fazla sıvı idrar olarak atılır. Temiz kan daha sonra vücuda geri aktarılır.
Böbrek taşı
Böbreklerdeki atık ürünler bazen böbreğin içinde toplanan kristaller oluşturabilir. Zamanla kristaller, sert taş benzeri bir yumru oluşturacak şekilde birikebilir. Bu bir böbrek taşıdır.
Böbrek taşları ne kadar yaygındır?
Böbrek taşları oldukça yaygındır ve genellikle 30 ila 60 yaş arasındaki kişileri etkiler. Erkekleri kadınlardan daha çok etkiliyorlar. Renal kolik (böbrek taşının neden olduğu şiddetli ağrı) erkeklerin yaklaşık% 10-20’sini ve kadınların% 3-5’ini etkilediği tahmin edilmektedir.
Görünüm
Böbrek taşı oluştuktan sonra, vücudunuz onu idrarda geçirmeye çalışacak, bu yüzden sıklıkla üriner sistemden geçecektir. Üriner sistem idrarı üretir, depolar ve atar. Üriner sistem böbrekler, üreterler, mesane ve üretra (idrarı mesaneden vücudun dışına taşıyan tüp) içerir.
İdrarda küçük taşlar dışarı çıksa da, bir taşın üreter veya üretra gibi üriner sistemin bir kısmını tıkaması oldukça yaygındır. Bu olursa, karın veya kasıkta şiddetli ağrıya neden olabilir. Üriner sistemdeki bir tıkanma ayrıca şunlara da yol açabilir:
- enfeksiyon
- böbrek hasarı
- böbrek yetmezliği
Daha büyük böbrek taşlarını çıkarmak veya parçalamak için birkaç prosedür vardır. Böbrek taşı olan kişilerin yaklaşık yarısı, sonraki 10 yıl içinde tekrar yaşayacaktır.
Böbrek taşı belirtileri
Çok küçük bir böbrek taşınız varsa, pek çok belirtiye neden olması olası değildir. Hatta idrara çıktığınızda fark edilmeyebilir ve ağrısız bir şekilde dışarı çıkabilir. Belirtiler genellikle böbrek taşı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:
- böbreğine sıkışır
- üreterden (her böbreği mesaneye bağlayan tüp) aşağı doğru ilerlemeye başlar, çünkü üreter dar bir tüp olduğundan böbrek taşı geçmeye çalışırken ağrıya neden olur.
- enfeksiyona neden olur
Böbrek taşlarının yaygın semptomları şunları içerir:
- Karnınızın arkasında veya yanında (mide) veya bazen kasıklarınızda, aralıklarla dakikalar veya saatler sürebilen şiddetli ağrı
- huzursuz hissetmek
- bulantı (hasta hissetmek)
- idrarınızdaki kan, genellikle üreterin çizilmesi taşın neden olduğu
bulanık veya kokulu idrar - idrar yaparken yanma hissi
- 38 ° C veya üzeri yüksek ateş
- İhtiyacın olmasa bile daha sık idrara çıkman gerektiğini hissetmek
- Engellenen üreter
Üreter, atık ürünleri böbreklerinizden mesanenize taşıyan kaslı bir tüptür. Üreter bir böbrek taşı ile tıkanırsa şişebilir (hidroüreter) ve kasların kasılmasına (sıkıca kasılmasına) neden olabilir. Spazmlar çok ağrılı olabilir. Üreterdeki bir taş şiddetli ağrıya neden olduğunda, buna renal kolik denir.
Üreter şişerse, aşağıdaki gibi semptomlarla karşılaşabilirsiniz:
- mide bulantısı ve kusma
- her zaman idrara çıkman gerektiğini hissetmek
- idrar yaparken ağrı
- Böbrek enfeksiyonu
Tıkalı bir üreter ayrıca böbrekte enfeksiyona neden olabilir çünkü atık ürünler geçemez ve bu da bakteri birikmesine neden olabilir. Enfekte bir böbreğin semptomları şunları içerir:
- sırtınızın alt tarafında ağrı
- 38 ° C veya üzeri yüksek ateş
- titreme
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
- bulanık ve kötü kokulu idrar
- normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı
- idrar yaparken ağrı
Böbrek taşı türleri
Dört ana böbrek taşı türü vardır:
- kalsiyum taşları kalsiyum ve fosfattan veya kalsiyum ve oksalattan yapılır
- struvit taşları magnezyum ve amonyak içerir ve genellikle boynuz şeklindedir ve oldukça büyüktür.
- ürik asit taşları genellikle pürüzsüz, kahverengi ve diğer böbrek taşı türlerinden daha yumuşaktır.
- sistin taşları genellikle sarıdır ve taşlardan ziyade kristallere benzer
Böbrek taşları çeşitli şekil, boyut ve renklerde oluşur. Bazıları kum tanelerine benzerken, nadir durumlarda diğerleri bir golf topu büyüklüğünde büyüyebilir.
Böbrek taşları nedenleri
Böbrek taşlarının kesin nedeni her zaman bulunamaz, ancak bunlar genellikle vücutta aşağıdaki gibi bir maddenin birikmesinden sonra oluşur:
- kalsiyum: güçlü dişler ve kemikler oluşturmaya yardımcı olan bir mineral
- amonyak: Güçlü kokulu renksiz bir gaz
- ürik asit: vücut enerji olarak kullanmak için yiyecekleri parçaladığında üretilen atık ürün
- sistin: protein oluşturmaya yardımcı olan bir amino asit
- Kanser veya böbrek hastalığı gibi bazı tıbbi durumlar da böbrek taşı geliştirme riskinizi artırabilir. Bu genellikle bu koşulların tedavisine bağlıdır.
- Yeterli sıvı içmezseniz böbrek taşı geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
Tekrarlayan böbrek taşları
Aşağıdaki durumlarda tekrarlayan (geri dönen) böbrek taşı geliştirme riskiniz daha yüksektir:
- yüksek proteinli, düşük lifli bir diyet yersiniz
- hareketsiz veya yatağa bağlısın
- Ailenizde böbrek taşı olan kişiler var
- Birkaç böbrek veya idrar enfeksiyonu geçirdiyseniz
- Daha önce böbrek taşı geçirdiyseniz, özellikle bu 25 yaşından önceyse
- böbreklerinden sadece biri çalışıyor
- Bağırsak baypasınız (sindirim sisteminizde ameliyat) veya Crohn hastalığı (bağırsak iltihabı) gibi ince bağırsak hastalığınız varsa
Bazı ilaç türlerinin tekrarlayan böbrek taşı geliştirme riskinizi de artırabileceğine dair kanıtlar vardır. Örneğin:
- aspirin
- antasitler
- kalsiyum ve D vitamini takviyeleri
Böbrek taşları bir dizi farklı faktörün bir sonucu olarak gelişebilir. Dört ana böbrek taşı tipinin nedenleri aşağıda özetlenmiştir.
Kalsiyum taşları
Kalsiyum taşları en yaygın böbrek taşı türüdür. İdrarda çok fazla kalsiyum olduğunda ortaya çıkarlar. Yüksek miktarda kalsiyum aşağıdakiler gibi faktörlerden kaynaklanıyor olabilir:
- yüksek D vitamini seviyeleri
- aşırı aktif bir paratiroid bezi (paratiroid bezleriniz vücudunuzdaki kalsiyum miktarını düzenlemeye ve hormon salgılamaya yardımcı olur)
- böbrek hastalığı
- sarkoidoz (lenf düğümlerinde ve diğer organlarda iltihaplanmaya neden olan bir durum)
- bazı kanserler
- Kalsiyum taşları genellikle büyük ve pürüzsüzdür veya dikenli ve pürüzlüdür.
Strüvit taşları
Struvit taşları genellikle enfeksiyonlardan kaynaklanır ve genellikle uzun süre devam eden bir idrar yolu enfeksiyonundan (İYE) sonra ortaya çıkar. Struvit taşları kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
Ürik asit taşları
Ürik asit taşları genellikle idrarınızda yüksek miktarda asit olduğunda oluşur. Ürik asit taşlarına şunlar neden olabilir:
- bol miktarda et içeren yüksek proteinli bir diyet yemek
- gut gibi vücudun kimyasalları parçalamasını önleyen bir durum
- vücutta daha yüksek asit seviyelerine neden olan kalıtsal bir durum
- kemoterapi (kanser tedavisi)
Sistin taşları
Sistin taşları, böbrek taşlarının en nadir görülen şeklidir. İdrarınızdan geçen asit miktarını etkileyen sistinüri adı verilen kalıtsal bir durumdan kaynaklanırlar.
Böbrek taşlarının teşhisi
Doktorunuz genellikle bir böbrek taşını aşağıdakilerden teşhis edebilir:
- semptomlarınız
- tıbbi geçmişiniz, özellikle daha önce böbrek taşı geçirdiyseniz
Doktorunuz aşağıdakileri içeren bir dizi test önerebilir:
- böbreklerinizin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek ve kalsiyum gibi böbrek taşlarına neden olabilecek maddelerin seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
- enfeksiyonları ve taş parçalarını kontrol etmek için idrar testleri
- idrarınızda geçen herhangi bir taşın muayenesi
Bir gazlı bez veya çorabın içinden idrar yaparak böbrek taşı toplayabilirsiniz. Analiz edilecek bir böbrek taşı olması teşhisinizi kolaylaştırır ve doktorunuzun size en çok hangi tedavi yönteminin yararlı olacağını belirlemesine yardımcı olabilir.
Görüntüleme
Görüntüleme testi için hastaneye sevk edilebilirsiniz. Teşhisi doğrulamaya yardımcı olmak veya böbrek taşının tam olarak nerede olduğunu belirlemek için bir dizi farklı teşhis tekniği kullanılabilir. Bunlar şunları içerir:
- X-ışını : vücut dokunuzdaki anormallikleri göstermek için yüksek enerjili radyasyon kullanan bir görüntüleme tekniği
- Vücudunuzun içinin bir görüntüsünü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bir ultrason taraması
- Vücudunuzun bir dizi röntgenini biraz farklı açılarda alan ve görüntüleri bir araya getirmek için bir bilgisayar kullanan bir bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
- bir intravenöz ürogram (IVU) (intravenöz piyelogram olarak da bilinir), röntgende görünen boyanın kolunuzdaki bir damara enjekte edildiği, böbrekler boyayı kanınızdan filtrelediği için idrarınız, X-ışını görüntüsü herhangi bir tıkanıklığı vurgular
- IVU’lar eskiden tercih edilen görüntüleme yöntemiydi, ancak şimdi BT taramalarının daha doğru olduğu düşünülüyor.
Böbrek taşları nasıl tedavi edilir
Böbrek taşınız varsa, ihtiyaç duyacağınız tedavi türü sahip olduğunuz böbrek taşının türüne bağlı olacaktır.
Küçük böbrek taşları
Çoğu böbrek taşı idrarla taşınacak kadar küçüktür ve bunları evde tedavi etmek mümkün olabilir. Çapı 4 mm’ye kadar olan taşlar için, on kişiden sekizi bunları idrarıyla atabilir. Ancak küçük böbrek taşları yine de ağrıya neden olabilir. Küçük böbrek taşlarından kaynaklanan ağrı genellikle birkaç gün sürer ve taş geçtiğinde kaybolur. İdrarınızı renksiz hale getirmek için yeterince su içmelisiniz. İdrarınız sarı veya kahverengi ise yeterince içmiyorsunuzdur.
Büyük böbrek taşları
Böbrek taşı doğal yolla atılamayacak kadar büyükse, başka bir yoldan çıkarmak için tedavi görmeniz gerekebilir. Taşınızın çapı 6-7 mm veya daha büyükse, tedavi gerekebilir. Bu şunları içerebilir:
- ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL)
- perkütan nefrolitotomi (PCNL)
- üreteroskopi
- ameliyat
Bu prosedürler aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Sahip olduğunuz tedavi türü, taşlarınızın büyüklüğüne ve konumuna bağlı olacaktır.
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL)
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL), idrarla geçemeyen böbrek taşlarını tedavi etmenin en yaygın yoludur.
ESWL, böbrek taşının nerede olduğunu saptamak için X-ışınları (yüksek enerjili radyasyon) veya ultrason (yüksek frekanslı ses dalgaları) kullanmayı içerir. Bir makine daha sonra taşa şok dalgaları göndererek onu daha küçük parçalara ayırır, böylece idrarla geçirilebilir.
ESWL rahatsız edici bir tedavi şekli olabilir, bu nedenle genellikle lokal anestezi (ağrı kesici ilaç) altında yapılır. Böbrek taşlarınızı başarıyla tedavi etmek için birden fazla ESWL seansına ihtiyacınız olabilir. Çapı 20 mm’ye kadar olan taşlar için ESWL% 99’a kadar etkilidir.
Perkütan nefrolitotomi (PCNL)
Perkütan nefrolitotomi (PCNL), daha büyük taşlar için kullanılabilen alternatif bir prosedürdür. ESWL uygun değilse, örneğin tedavi edilen kişi obez olduğu için de kullanılabilir.
PCNL, nefroskop adı verilen ince bir teleskopik alet kullanmayı içerir. Sırtınızda böbreğinize giden bir kesi yapılır. Nefroskop kesiden geçirilerek böbreğinize alınır. Taş çıkarılır veya lazer veya ESWL kullanılarak daha küçük parçalara ayrılır. PCNL genellikle genel anestezi altında yapılır; bu, işlemden sonra 48 saate kadar araç veya makine kullanmamanız gerektiği anlamına gelir.
PCNL bir tür cerrahi prosedür olduğu için ESWL’den daha fazla risk taşır. Çapı 21-30 mm olan taşlar için PCNL% 86 etkilidir.
Üreterorenoskopi
Üreterinize (böbreklerinizden atık ürünleri mesanenize taşıyan kas tüpü) bir böbrek taşı sıkışmışsa, üreterorenoskopi yaptırmanız gerekebilir. Üreterorenoskopi bazen retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) olarak da bilinir. Üreterorenoskopi, üreteroskop adı verilen uzun, ince bir teleskopu üretranızdan (idrarı mesaneden vücudun dışına taşıyan tüp) mesanenize geçirmeyi içerir. Daha sonra üreterinize taşın yapıştırıldığı yere aktarılır.
Cerrah, taşı başka bir alet kullanarak nazikçe çıkarmayı deneyebilir veya taşı küçük parçalara ayırmak için lazerler veya ESWL kullanabilir, böylece idrarınızda doğal olarak geçebilir. PCNL’de olduğu gibi, üreterorenoskopi de genel anestezi altında yapılır, bu nedenle işlemden sonra 48 saate kadar araç veya makine kullanmamalısınız. 15 mm’ye kadar olan taşlar için, üreterorenoskopi vakaların% 50-80’inde etkilidir.
Ameliyat
Böbrek taşınızı çıkarmak için yukarıda anlatılan yöntemlerin hiçbiri uygun değilse, geleneksel cerrahi yöntemlerle çıkarmanız gerekebilir. Bu, hem üreterinize hem de böbreğinize erişim sağlamak için sırtınızda bir kesi yapmayı içerecektir. Böbrek taşı daha sonra çıkarılabilir. Bu tür bir ameliyat sadece vakaların yaklaşık% 5’inde gereklidir.
Ürik asit taşları
Ürik asit taşınız varsa, onu çözmeyi denemek için her gün yaklaşık üç litre su içmeniz tavsiye edilebilir. Ürik asit taşları diğer böbrek taşı türlerinden çok daha yumuşaktır ve alkali sıvılara maruz kaldıklarında daha küçük hale getirilebilirler. Ürik asit taşı çözülmeye başlamadan önce idrarınızı daha alkali hale getirmek için bir miktar ilaç almanız gerekebilir.
Böbrek taşlarının komplikasyonları
Böbrek taşlarının bir sonucu olarak gelişen komplikasyonlar nadirdir çünkü çoğu durumda böbrek taşları problemler ortaya çıkmadan önce tanımlanır ve tedavi edilir. Bununla birlikte, bir tıkanma meydana gelirse, enfeksiyon riski vardır ve çok nadir durumlarda böbreğiniz hasar görebilir.
Tekrarlayan böbrek taşları
En yaygın komplikasyon, böbrek taşlarınızın tekrar ortaya çıkabilmesidir. Bir böbrek taşı düşüren insanlar, hayatlarının bir noktasında başka bir taş oluşması olasılıkları% 60-80’dir.
Tedavi komplikasyonları
Daha büyük taşlar için farklı tedavi türleri bazı komplikasyonlara neden olabilir. Bunları çıkarma prosedürüne sahip olmadan önce cerrahınız bunları size açıklamalıdır. Olası komplikasyonlar, hangi tedaviye sahip olduğunuza ve taşlarınızın boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Şunları içerebilirler:
- sepsis: kana yayılan ve tüm vücutta semptomlara neden olan bir enfeksiyon
- steinstrasse: steinstrasse, üreterdeki taş parçalarından kaynaklanan tıkanıklığın tıbbi adıdır (her böbreği mesaneye bağlayan tüp)
- üreterde bir yaralanma
- idrar yolu enfeksiyonu (İYE)
- ameliyat sırasında kanama
- Ağrı
Üreterorenoskopi yaptırdıktan sonra insanların% 5 ila 9’unun komplikasyon yaşayabileceği tahmin edilmektedir.
