Çocuğunuz birden fazla kulak enfeksiyonundan muzdarip mi? Tekrarlanan ilaç tedavileri işe yaramadıysa, bu tekrarlayan rahatsızlıklardan muzdarip çocuklara yardım etmede oldukça etkili olan basit bir işlem var: kulak tüpü.
Kulak tüpü nedir?
Kulak tüpleri, kulak zarına cerrahi olarak yerleştirilen, genellikle plastik veya metalden yapılmış küçük silindirlerdir. Bir kulak tüpü, orta kulağı havalandırmak için bir geçiş yolu oluşturur ve kulak zarının arkasında sıvı birikmesini önler.
Bu tüpler plastik, metal veya teflondan yapılabilir ve enfeksiyon olasılığını azaltmaya yönelik bir kaplamaya sahip olabilir. İki temel kulak tüpü türü vardır: kısa süreli ve uzun süreli. Kısa süreli tüpler daha küçüktür ve tipik olarak kendi başlarına düşmeden önce altı ay ila bir yıl arasında yerinde kalır. Uzun vadeli tüpler daha büyüktür ve onları daha uzun süre yerinde sabitleyen flanşlara sahiptir. Uzun süreli tüpler kendiliğinden düşebilir, ancak genellikle bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından çıkarılması gerekir. Kulak tüplerinin takılması:
- gelecekteki kulak enfeksiyonu riskini azaltmak,
- orta kulak sıvısının neden olduğu işitme kaybını onarmak,
- konuşma problemlerini ve denge problemlerini iyileştirmek ve
- kronik kulak enfeksiyonlarının neden olduğu davranış ve uyku sorunlarını iyileştirmek için gereklidir.
Çocuklara neden kulak tüpü takılır?
Çocukların kulak tüpü almasının çok çeşitli nedenleri vardır. Çocuğun dili, konuşması ve entelektüel gelişiminin çeşitli unsurları tüp ameliyatından kimin yararlanacağına ilişkin kararı etkileyecektir. Tüp yerleştirme için temel ulusal yönergeler aşağıdakilere sahip çocukları içerir:
- Kulak zarının arkasında 3-6 ay kalan kulak sıvısı
- Bir yılda 6’dan fazla enfeksiyon
- Her iki kulakta da 30 db’den fazla iletim tipi işitme kaybı
- Konuşma, dil veya öğrenme gecikmesi
- Diğer özel durumlar (Down sendromu, yarık damak veya çocuğun tüplerden diğer çocuklardan daha fazla yararlanacağı anlamına gelen altta yatan başka bir tıbbi durum dahil)
Tıbbi tedavi her zaman tedavinin ilk basamağıdır, ancak bir hasta ilaçlarla iyileşmediyse, tüp yerleştirme seçeneği ciddi bir değerlendirmeyi hak eder.
Kulak tüpü ameliyatı sırasında ne olur?
Küçük çocuklara hafif bir genel anestezi uygulanır. Bazı büyük çocuklar ve yetişkinler, prosedürü anestezi olmadan tolere edebilir. Miringotomi yapılır ve kulak zarının arkasındaki sıvı (orta kulak boşluğunda) emilir. Kulak tüpü daha sonra deliğe yerleştirilir. Kulak tüpü yerleştirildikten sonra kulak damlası uygulanabilir ve birkaç gün gerekebilir. İşlem genellikle 15 dakikadan az sürer ve hastalar hızla uyanır.
Bazen kulak burun boğaz uzmanı kulak tüpleri yerleştirildiğinde adenoid dokunun (burnun arkasındaki üst hava yolunda bulunan lenf dokusu) çıkarılmasını tavsiye eder. Bu genellikle tüpün tekrar takılması gerektiğinde dikkate alınır. Mevcut araştırmalar, kulak tüplerinin yerleştirilmesiyle eş zamanlı olarak geniz etinin alınmasının tekrarlayan kulak enfeksiyonu riskini ve tekrar ameliyat ihtiyacını azaltabileceğini göstermektedir.
Çocuklara hangi yaşta kulak tüpü takılır?
Farklı yaşlardaki çocukların farklı nedenlerle tüplere ihtiyacı vardır. Her yıl çocuklara yarım milyondan fazla kulak tüpü ameliyatı yapılmakta ve bu ameliyatı anestezi ile yapılan en yaygın çocukluk çağı ameliyatıdır. Kulak tüpü takılmasının ortalama yaşı bir ila üç yaş arasındadır. 8-10 yaşından sonra nadirdir.
Ameliyat neyi gerektirir? Ameliyat çok basittir ve yaklaşık 5-10 dakika sürer. Çocuklar çok hareketsiz olmaları gerektiğinden maske ile anestezi havası ile genel anestezi alacaklardır . İşlem mikroskop altında yapılır. Büyütme kullanarak, doktorlar kulak zarında küçük bir kesi yapar, sıvıyı alır ve küçük bir tüp koyarlar.
Tüpler, çocuğun kulak zarının ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlı olarak değişen bir süre yerinde kalır, ancak tipik olarak tüp yaklaşık 9-15 ay boyunca yerinde kalır. Bu süre zarfında, çocuğun daha az ve daha az şiddetli kulak enfeksiyonu geçirmesini ve daha az sıvı birikmesini beklenir. Bu gelişmeler, işitmelerinin daha iyi olacağı, dil edinimlerinin gelişebileceği ve davranış ve konsantrasyon becerilerinin geliştirilebileceği anlamına gelmelidir.
Pek çok çocukta neredeyse anında bir işitme gelişimi görebilirsiniz. Tüplerin kulak enfeksiyonlarının ciddiyeti veya sıklığı üzerindeki etkisini görmek 6 ayı bulabilir. Kulak tüplerinde, antibiyotik kulak damlalarıyla kolayca tedavi edilebilen kulak drenajı ile bir kulak enfeksiyonu ortaya çıkabilir.
Ameliyat Sonrası Neler Beklenmeli
Bebekler ve küçük çocuklar, tipik olarak, kulak tüpünün yerleştirilmesinden dolayı ameliyat sonrası ağrı çok az hissederler veya hiç hissedmezler. Ameliyattan sonra hasta uyanma odasında izlenir ve herhangi bir komplikasyon yoksa genellikle bir saat içinde eve döner. Hastalar genellikle ameliyat sonrası ağrı çok az hissederler veya hiç yaşamazlar, ancak anesteziden kaynaklanan halsizlik, sinirlilik ve / veya mide bulantısı geçici olarak ortaya çıkabilir.
Orta kulak sıvısının varlığından kaynaklanan işitme kaybı ameliyatla hemen giderilir. Bazen çocuklar çok daha iyi duyabilir ve normal seslerin çok yüksek göründüğünden şikayet ederler. Kulak burun boğaz uzmanı, acil müdahale ve takip randevuları dahil olmak üzere her hasta için ameliyat sonrası özel talimatlar verecektir. Ayrıca birkaç gün antibiyotik kulak damlası da yazabilir.
Bakterilerin ventilasyon tüpünden orta kulağa girme olasılığını önlemek için, doktorlar banyo, yüzme ve su aktiviteleri sırasında kulak tıkacı veya diğer su geçirmez cihazlar kullanarak kulakların kuru tutulmasını tavsiye edebilir. Bununla birlikte, son araştırmalar, kulağı korumanın, dalma veya göller ve nehirler gibi kirli sularda su aktivitelerine girme dışında gerekli olmayabileceğini öne sürüyor. Ebeveynler ameliyat sonrası kulak koruması konusunda tedavi eden hekime danışmalıdır.
