Glokom nedir?

Glokom, optik sinire zarar veren ikincil görme kaybı ile karakterize bir göz rahatsızlığıdır. Her gözde bir optik sinir var ve her bir optik sinir bilgiyi (gördüğümüz şeyler) gözlerimizden beynimize aktarmaya hizmet ediyor. Glokomdaki optik sinire verilen hasar, göz küresi içindeki yüksek basınçtan kaynaklanır.Glokom, körlüğe yol açabilecek bir durumdur. Yavaş yavaş gelişir ve hasta, hastalığın çok geç evresine kadar glokom belirtilerini fark etmeden kademeli görme kaybına maruz kalabilir. Glokom belirtileri erken fark edilip bir göz doktoruna görünmek çok önemlidir.

Dünya’da glokom 40 yaşın üstündeki kişilerin yaklaşık yüzde 3’ünü etkiler. Bu risk yaşla birlikte artar.

Glokom nasıl oluşur?

Göz, gözün geri kalan kısmına oksijen ve beslenme sağlayan sıvı ile dolu bir top gibidir. Bir giriş musluğu (siliyer cisim) ve bir çıkış akışı tahliyesi (trabeküler ağ) vardır.

Normal basınçları korumak için, içeri akış dışarı akışı dengelemelidir. Bazı glokom tiplerinde, örneğin açı kapanması glokomunda, drenaj tıkanırsa, sıvı birikir ve gözdeki basınç birikir. Bu yüksek basınç optik sinire zarar verebilir.

Glokom önlenebilir mi?

Glokom önlenemez, ancak optik sinir hasarı meydana gelmeden tedaviye başlanırsa görme kaybı önlenebilir. Glokom genetik geçebilir ve glokom genleri tanımlanmıştır.

Akut glokom
Bulanık görme ile ağrılı kırmızı gözler geliştirirseniz doktorunuz tarafından acil inceleme isteyin.

Kronik glokom
Özellikle glokomu olan bir akrabanız varsa, 40 yaşın üzerindeyken gözlerinizi düzenli olarak kontrol ettirmeniz önemlidir.

Normal göz basıncı kaçtır?

Normal basıncımız 10 ila 25 mmHg arasında değişebilir ve bu gün boyunca değişir.  Basınç, doktorunuz veya gözlükçünüz tarafından kontrol edildiği gibi 21 mmHg’den fazlaysa, bir göz uzmanına danışmalısınız. Göz doktoru, göz basıncınızın normal veya yüksek ve glokom ile ilişkili olup olmadığını doğru bir şekilde belirleyebilir.

Her ziyaretinizde göz basıncınız kontrol edilecek ve eğilimi ve özellikle ilerlemesi göz doktorunuz tarafından izlenecektir.

Glokom türleri nelerdir?

Glokom primer (diğer göz hastalıkları ile ilişkili olmayan) ve sekonder (diğer göz hastalıklarının bir sonucu olarak) olarak sınıflandırılabilir. Bunlar ayrıca açık açılı ve kapalı açılı glokom olarak alt gruplara ayrılabilir.

Primer açık açılı glokom en sık görülen glokom türüdür. Semptomları genellikle kademelidir ve ileri aşamalarda olmadığı sürece herhangi bir görme kaybı fark etmeyebilirsiniz.

Primer açı kapanması glokomu akut veya kronik olabilir.

Akut primer açı kapanması glokomu

• Daha çok orta yaşlı veya yaşlı kadınlarda, özellikle de uzun görüşlülerde görülür.
• Göz küresi basıncında ani bir artış ile karakterize edilir, bir veya her iki gözde ani ağrı, kızarıklık ve bulanık görmeye neden olur. Baş ağrısı, bulantı ve kusma da olabilir.
• Basıncı düşürmek için acil tedavi, görüşten tasarruf etmek için gereklidir.

Kronik açı kapanması glokomu

• Görme kaybı ilerleyici olup, yan görüş genellikle ilk önce etkilenir.
• Görme kaybı kaydedilmeden önce hastalık genellikle çok ileridir.
• Bu nedenle bu hastalığa genellikle “görme hırsızı” denir.

Her iki glokom formunda, lazer tedavisi (periferik iridotomi) ile birlikte anti-glokom göz damlası gerekebilir.

İkincil glokom , diğer göz hastalıkları göz basıncında bir artışa neden olarak optik sinir hasarına neden olduğunda ortaya çıkar. Bu, şeker hastalığı gibi diğer tıbbi durumlarla ilgili olabilir veya göz yaralanmasından sonra olabilir.

Konjenital glokom durumunda da glokom ile doğabilir.

Normal gerilim glokomu nedir?

Normal tansiyonlu glokomda, duyarlı bireyler göz basınçları normal sınırlar içinde olsa bile optik sinir hasarı geliştirir.

Normal tansiyonlu glokom gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• Ailede glokom öyküsü
• Büyük kan kaybı veya kan nakli öyküsü
• Migren öyküsü
• Raynaud’un fenomen – parmak ve ayak parmaklarında renk değişikliğine yol açan kan damarlarının spazmı

Anti-glokom göz damlası ile tedavi bu durum için ilk basamaktır.

Glokom için risk faktörleri nelerdir?

Glokom için risk faktörleri şunları içerir:

• Pozitif aile glokom öyküsü
• Yaşlılık
• 50 yaşın üzerindeyken risk artar
• Etnik
• Asyalılar, Kafkasyalılara kıyasla açı kapanması glokomu açısından daha yüksek risk altındadır

Birlikte mevcut tıbbi durumlar

• Örneğin Diyabet ve Hipertansiyon
• Eşzamanlı göz koşulları
• Kısa görüşlülük
• Önceki göz yaralanması
• Steroid kullanımı
• Glokom ile ilişkili spesifik diyetler veya yaşam tarzı aktiviteleri yoktur.

Glokom belirtileri nelerdir?

Açık açılı glokom ve kronik açı kapanması glokomunda, ileri evresine gelinceye kadar herhangi bir görme kaybı fark etmeyebilirsiniz. Görme kaybı kademelidir ve yan görme tipik olarak ilk önce etkilenir. Durum ilerledikçe, görüş (görsel alanlar) gittikçe daralır ve sonunda sadece küçük bir merkezi görüş adası kalır ve yalnızca doğrudan önünüzde olanı görebilirsiniz.

Akut açı kapanması glokomunda semptomlar tipik olarak daha ani ve şiddetlidir. Aşağıdakileri fark edebilir / deneyimleyebilirsiniz:

• Bulanık görüş
• Göz kızarıklığı
• Genellikle baş ağrısı ile ilişkili göz ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma

Glokom belirtileri yaşarsanız, lütfen derhal göz doktorunuzu ziyaret edin. Daha ileri görme kaybını önlemek için erken tedavi şarttır.

Glokomu nasıl teşhis edersiniz?

Glokom tanısı, kapsamlı bir göz muayenesi ve incelemelerin gözden geçirilmesinden sonra göz doktorunuz tarafından yapılacaktır.

Aşağıdaki testlerden / araştırmalardan geçebilirsiniz:

tonometri
Bu göz basıncınızı ölçer.
Göz basıncınız bir makine (genellikle “hava üflemesi” olarak bilinir) kullanılarak veya manuel olarak göz doktorunuz tarafından ölçülebilir.

Gonyoskopi
Bu, glokomunuzun “açık açılı” tipte mi yoksa “açılı kapanma” tipinde mi olduğunu belirlemek için göz doktorunuz tarafından yapılır.
Korneaya özel bir lens / ayna yerleştirilmeden önce anestezik göz damlaları verilecektir. Bu muayene hızlı ve ağrısızdır.

Görme Alanları Değerlendirmesi
Bu yaklaşık 15 dakika sürer ve genellikle karanlık bir odada gerçekleştirilir.
Beyaz bir ekranda merkezi bir ışık kaynağına bakmanız istenecektir. Ekranda farklı yoğunluk ve boyutlarda ışık yanıp söner ve bunları gördüğünüzde bir düğmeye basmanız gerekir.
Bu, optik sinir hasarının derecesini değerlendirir ve her gözün bir nesnenin her iki tarafında ne kadar görebileceğini ölçer.

Optik sinirin değerlendirilmesi
Bu, optik sinirin sağlığını değerlendirmek için özel bir lens aracılığıyla gözün arkasına bakacak olan göz doktorunuz tarafından yapılır.
Göz doktorunuzun sinir hasarının derecesini değerlendirmesine yardımcı olmak için optik sinirin fotoğrafları ve özel taramaları da yapılabilir.

Glokomumu tedavi edebilir miyim?

Glokom tedavi edilebilir, ancak iyileştirilemez. Optik sinir hasar gördüğünde görme kaybı kalıcıdır. Bu nedenle glokom belirtileri erken fark edilip bunları kontrol altına almak önemlidir.

Tedavinin amacı, göz içi basınçlarını kabul edilebilir bir seviyeye düşürmek ve böylece optik sinire daha fazla zarar gelmesini önlemektir.

Tedavi sadece durumu kontrol edebildiği, ancak iyileştiremediği için, yaşam boyunca devam ettirilmelidir.

Glokom tedavisi nedir?

Glokom tedavisi glokom tipine, optik sinir hasarının derecesine, göz basıncınıza, diğer göz problemlerinin varlığına ve yaşınıza bağlıdır.

• Tıbbi tedavi
• Cerrahi tedavi
• Lazer tedavisi

Tıbbi tedavi

Bu en yaygın tedavi şeklidir ve göz damlası rejiminize uyum, tıbbi tedavinin başarısını sağlamada büyük önem taşımaktadır.

Bazı göz damlaları yan etkilere sahiptir ve bunlar damlaların kan dolaşımına emildiği için ortaya çıkar. Bu emilim, parmağınızı burnunuzla buluştuğu yerde alt kapağa doğru bastırarak veya göz damlasını uyguladıktan sonra bir dakika boyunca kapatarak en aza indirilebilir. Herhangi bir yan etki doktorunuza bildirilmelidir. Bunları en az beş dakika arayla damlatmak için birden fazla glokom göz damlası olması önemlidir.

Tıbbi tedavi boşuna kabul edilmeden önce 3 veya 4’e kadar göz damlası reçete edilebilir.

Bazen göz basıncı çok yüksek olduğunda, göz basıncını düşürmeye yardımcı olmak için intravenöz veya oral anti-glokom ilaçları verilebilir.

Cerrahi tedavi

Bu genellikle anti-glokom göz damlası ile tıbbi tedavi başarısız olursa yapılır.

En yaygın cerrahi, gözdeki sıvının çevre dokulara kaçması ve emilmesi için bir açıklığın yaratıldığı trabekülektomidir. Bu, göz küresinin içindeki basıncın tahliye edilmesini sağlar.

Diğer ameliyat türleri de mevcuttur ve sıvıyı gözden boşaltmak için bir tüp yerleştirmeyi içerir. Bu genellikle karmaşık glokomlarda endikedir.

Lazer tedavisi

Bu genellikle açı kapanması glokomu (lazer periferik iridotomi) olan hastalarda veya tıbbi tedaviye yanıt vermeyen akut olarak yüksek göz basıncı olan hastalarda (lazer periferik iridoplasti) gerçekleştirilir.

Glokomun prognozu nedir?
Glokom potansiyel olarak kör edici bir durumdur. Bununla birlikte, ilerlemesi genellikle kademelidir ve bu nedenle erken tespit edilirse, tedaviye ve takiplere iyi uyum ile körlük riski azaltılabilir. Glokom belirtileri hissediyorsanız düzenli göz muayenesi yaptırmanız önemlidir.

Erken teşhis edilirse, çoğu durumda glokom tedavi edebilir ve körlük önlenebilir.