Hamileliğin erken döneminde, birçok kadın pelvik ağrıya sahiptir. Pelvik ağrı, gövdenin en alt kısmında, karnın altındaki bölgede ve kalça kemikleri (pelvis) arasındaki ağrıyı ifade eder. Ağrı keskin veya kramplı olabilir (adet krampları gibi) ve gelip gidebilir. Ani ve dayanılmaz, sıkıcı ve sabit ya da bazı kombinasyonlar olabilir. Genellikle geçici pelvik ağrı endişe nedeni değildir. Normal olarak, kemikler ve bağlar, fetusa uyum sağlamak için yer değiştirir ve gerilirken ortaya çıkabilir.
Bir rahatsızlıktan kaynaklanıyorsa, pelvik ağrıya vajinal kanama da dahil olmak üzere başka semptomlar eşlik edebilir . Bazı bozukluklarda, bu tür kanamalar şiddetli olabilir ve bazen tehlikeli derecede düşük kan basıncına ( şok ) yol açabilir.
Pelvik ağrı, mide ve bağırsak bölgesinde gövdede daha yüksek olan karın ağrısından farklıdır. Bununla birlikte, bazen kadınlar ağrının esas olarak karında mı yoksa pelviste mi olduğunu ayırt etmekte zorlanırlar. Hamilelikte karın ağrısının nedenleri genellikle hamilelikle ilgili değildir.
Gebelikte Pelvik Ağrı Nedenleri
Hamileliğin erken döneminde, pelvik ağrı, aşağıdakilerle ilgili bozukluklardan kaynaklanabilir.
- Hamilelik (obstetrik bozukluklar)
- Kadın üreme sistemi (jinekolojik bozukluklar) ancak hamilelik değil
- Diğer organlar, özellikle sindirim sistemi ve idrar yolu
- Bazen belirli bir bozukluk tanımlanmaz.
Erken gebelikte pelvik ağrının en yaygın obstetrik nedenleri şunlardır:
- Hamileliğin normal değişiklikleri
- Gerçekleşmiş veya meydana gelmekte olan bir düşük (spontan kürtaj)
- Oluşabilecek bir düşük (kürtaj tehdidi)
Gerçekleşmiş bir düşükte rahmin tüm içeriği (fetüs ve plasenta) dışarı atılabilir (tam kürtaj) veya çıkmayabilir (eksik kürtaj).
Pelvik ağrının en yaygın ciddi obstetrik nedeni
- Anormal yerleşimli bir gebeliğin rüptürü ( dış gebelik ) – örneğin bir fallop tüpü gibi rahimde olağan yerinde olmayan bir gebelik
- Dış gebelik patladığında kan basıncı çok düşebilir, kalp hızlanabilir ve kan normal şekilde pıhtılaşmayabilir. Acil ameliyat gerekebilir.
Pelvik ağrı, bir yumurtalık bağların ve onu destekleyen dokuların etrafında büküldüğünde yumurtalığın kan akışını kestiğinde de ortaya çıkabilir. Adneksiyal torsiyon adı verilen bu rahatsızlık gebelikle ilgili olmayıp gebelikte daha sık görülmektedir. Hamilelik sırasında yumurtalıklar genişler ve yumurtalığın bükülme olasılığını artırır.
Genel olarak pelvik ağrının yaygın nedenleri olan sindirim ve idrar yolu rahatsızlıkları, hamilelikte de sık görülen nedenlerdir. Bu bozukluklar şunları içerir:
- Gastroenterit (sindirim sistemi enfeksiyonu)
- Huzursuz bağırsak sendromu
- Apandisit
- Enflamatuar barsak hastalığı
- İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
- Böbrek taşı
Geç gebelikte pelvik ağrı, doğum eyleminden veya gebelikle ilgisi olmayan bir rahatsızlıktan kaynaklanabilir.
Risk faktörleri
Çeşitli özellikler (risk faktörleri), pelvik ağrıya neden olan bazı obstetrik bozuklukların riskini artırır.
Düşük için risk faktörleri şunları içerir:
- 35 yaş üstü
- Önceki gebeliklerde bir veya daha fazla düşük
- Sigara içiyor
- Alkol gibi maddelerin kullanımı veya çok fazla kafein tüketimi
- Rahimdeki miyom , yara izi veya anormal rahim şekli gibi anormallikler
- Diyabet, tiroid hastalığı veya lupus gibi kötü kontrol edilen tıbbi problemler
Ektopik gebelik için risk faktörleri şunları içerir:
- Daha önceki dış gebelik (en önemli risk faktörü)
- Önceki karın ameliyatı, özellikle kalıcı sterilizasyon ameliyatı (tüp ligasyonu)
- Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon veya pelvik inflamatuar hastalık ile önceki bir enfeksiyon
- Sigara içmek
- Rahim içi araç (RİA) kullanımı
- 35 yaş üstü
- Kısırlık öyküsü, doğurganlık ilaçları kullanımı veya yardımcı üreme tekniklerinin kullanımı (in vitro fertilizasyon)
- Vajinal duş
Hamile bir kadının alt karnında veya pelvisinde ani, çok şiddetli ağrı varsa, doktorlar acil cerrahinin gerekip gerekmediğini hızlı bir şekilde belirlemeye çalışmalıdır – neden rüptüre ektopik gebelik veya apandisit olduğunda olduğu gibi.
Uyarı işaretleri
Pelvik ağrısı olan hamile kadınlarda, aşağıdaki belirtiler endişe nedenidir:
- Bayılma, sersemlik veya kalp çarpıntısı—çok düşük tansiyonu düşündüren belirtiler
- Ateş ve titreme, özellikle irin içeren vajinal akıntı eşlik ediyorsa
- Vajinal kanama
- Şiddetli ve hareketle kötüleşen ağrı
Önemli noktaları
- Hamileliğin erken dönemindeki pelvik ağrı, genellikle hamilelik sırasında normal olarak meydana gelen değişikliklerden kaynaklanır.
- Bazen gebelikle ilgili olmayan kadın üreme organlarında veya diğer organlarda meydana gelebilecek rahatsızlıklardan kaynaklanır.
- Doktorların ilk önceliği, ektopik gebelik veya apandisit gibi acil cerrahi gerektiren rahatsızlıkları belirlemektir.
- Ultrasonografi genellikle yapılır.
- Genel önlemler (dinlenme ve ısı uygulama gibi) hamilelik sırasında normal değişikliklerden kaynaklanan ağrıların giderilmesine yardımcı olabilir.
