Hepimiz bazen üzgün ve endişeli hissederiz – belki işler istediğimiz gibi gitmez, inciniriz ya da bize yakın birini kaybederiz – ve çocuklar da farklı değildir. Ancak depresyona sahip olmak sadece üzgün olmaktan daha fazlasıdır. Depresyon düşünme şeklimizi, kendimizi ve geleceğimizi nasıl gördüğümüzü etkiler. Üzgün veya sinirli hissetmenin yanı sıra, hiçbir şeyin değerli olmadığı ve hiçbir şeyin asla daha iyi olmayacağı gibi görünebilir. Çocuklarda depresyon, çocukların normalde yapmaktan hoşlandıkları şeylerden zevk almalarını veya olağan etkinliklerine katılmalarını engelleyebilir.
Her 33 çocuktan ve sekiz ergenden birinde depresyon olabilir. Akıl sağlığı sorunları olan çocukların üçte ikisi ihtiyaç duydukları yardımı alamıyor. İntihar, 15 ila 24 yaşındakiler için üçüncü önde gelen ölüm nedeni ve 5 ila 15 yaşındakiler için altıncı önde gelen ölüm nedenidir.
Depresyon, tüm vücudu etkileyen bir beyin bozukluğudur (akıl hastalığı). Depresyon kişinin hissetme, düşünme ve davranma şeklini etkiler. Çocuklarda erken başlangıçlı depresyon, okul başarısızlığına, alkol veya diğer uyuşturucu kullanımına ve hatta intihara neden olabilir. Neyse ki, son derece tedavi edilebilir.
Çocukluk depresyonu hakkında kavram yanılgıları
Çocukluk depresyonu hakkında iki temel yanılgı vardır. İlki aslında hem yetişkinler hem de çocuklar için geçerlidir. Bu yanılgı, birinin depresyonun üstesinden gelebileceğidir. Klinik depresyon sadece “kötü” hissetmekten daha fazlasıdır. Bu, hayatlarının bazı yönleriyle ilgili stres veya mutsuzluğa atfedilebilir. Depresyon bu kötü ruh hallerine benzer görünse de, çok daha yaygındır ve hatta yaşamı tehdit edebilir. Klinik depresyon da bir kişinin hayatındaki tek bir olay tarafından tetiklenmez.
İkinci yanılgı, çocukların depresyona girmek için hiçbir nedeninin olmadığıdır. Çocukluk, hayatın kaygısız bir dönemi olarak görülür. Yetişkinler, çocukların temelde güçsüz olduklarını ve yaşamları üzerinde hiçbir kontrollerinin olmadığını unuturlar. Çocuklar ayrıca akran kabulü, okul hayatı ve ebeveynlerinin sahip olduğu baskı veya beklentilerle de uğraşmak zorundadır. Bu, günden güne yaşamak için zor bir durum olabilir.
Risk faktörleri
Çocuklukta, erkek ve kız çocukları depresif bozukluklar açısından eşit risk altında görünmektedir; ancak ergenlik döneminde kızların depresyon geliştirme olasılığı erkeklerin iki katıdır. Çocuklarda depresyon teşhisi, diğer rahatsızlıklar için olduğu kadar kesin değildir. Bireyin depresyona sahip olduğunu olumlu bir şekilde söyleyecek, nedenleri tam olarak belirlemek bir yana, verilebilecek hiçbir test yoktur. Araştırmalar, bazı çocukların yaşamlarında onları depresyona yatkın hale getirebilecek veya depresyonu “tetikleyebilecek” risk faktörlerine sahip olduğunu göstermiştir. Tanınan risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- Stres
- Sigara içmek
- Bir ebeveynin veya sevilen birinin kaybı
- Romantik bir ilişkinin kopması
- Dikkat, davranış veya öğrenme bozuklukları
- Diyabet gibi kronik hastalıklar
- Kötüye kullanım veya ihmal
- Doğal afetler dahil diğer travmalar
Bununla birlikte, bazı çocuklar, bu faktörlerin çoğu devreye girmeden önce erken yaşta depresif belirtiler gösterirler, bu nedenle bazı çocuklarda depresyonun tamamen kimyasal olduğu yönünde bir tartışma yapılabilir. Araştırmacılar ayrıca çocukların depresyona ve kaygıya yatkınlık miras aldıklarını, ancak majör depresyonun ilk bölümünü ortaya çıkarmak için çevresel tetikleyicilerin gerekli olduğunu düşünüyorlar.
Aile öyküsü ve genetiğin, bir çocuğun depresyon geliştirip geliştirmediğiyle bir bağlantısı olabilir. Çocukluk depresyonu ile ilişkili faktörler arasında tutarsız ebeveynlik, stresli yaşam deneyimleri ve dünyaya olumsuz bir bakış açısı dahildir. Araştırmalar, ebeveyn sinirlilik ve geri çekilme kalıplarının çocukta düşük benlik saygısına yol açtığını ve bu zayıf benlik imajının çocuğu depresyona yatkın hale getirdiğini gösteriyor. Çocukluk depresyonu aynı zamanda ailede duygudurum bozuklukları öyküsü ve diğer psikiyatrik durumların varlığı ile de ilişkilidir. Bir ebeveyn çocuklukta veya tekrarlayan depresyon geçirmişse, çocuğun depresyon geliştirme riski daha da yüksektir. Depresif yetişkinlere çocukluk deneyimleri sorulduğunda, ihmal, istismar, reddedilme ve ebeveyn çatışmasını bildirme olasılıkları daha yüksektir.
Her çocuğun depresyonu bireyseldir ve nedenleri her biri için farklı olacaktır. Depresyon tamamen kimyasal olabilir, tamamen psikolojik faktörlerden veya ikisinin birleşiminden dolayı olabilir. Nedeninden daha önemli olan, hastalığın tespiti ve tedavisidir.
Çocuklarda depresyon belirtileri
Çocuklar, özellikle de depresyon yaşıyorlarsa, genellikle nasıl hissettiklerini açıklamakta zorlanırlar. Bununla birlikte, dikkat edilmesi gereken birkaç temel belirti ve semptom vardır – özellikle de bunlar birkaç hafta içinde bir arada olursa ve çocuğunuzun karakterine uygun değilse.
Depresyonu olan çocuklar şunları yapabilir:
- düşük enerjiye sahip olmak ve motive edilmesi zor olmak
- genellikle zevk aldıkları bir aktiviteye olan ilgilerini kolayca kaybederler
- dinlemede ve görevlere konsantre olmada zorluk çekme
- kendileri hakkında olumsuz yorumlar yapmak
- sosyal ortamlardan çekilmek, arkadaşlarla vakit geçirmek istememek
- durumlardaki pozitifleri görmek yerine neyin yanlış olduğunu aramak
- memnun etmek çok zor
- sinirli, heyecanlı, kolayca sinirli veya üzgün olmak
- üzgün görünmek ve kolayca ağlamak ve yatıştırılması zor olmak
- ya yiyeceğe ilgi duymuyor ya da fazla yemek
- uyumakta veya uykuda kalmakta, erken uyanmakta veya çok fazla uyumakta sorun yaşıyorsa
Çocuklarda depresyon belirtileri genellikle sinirlilik veya sızlanma gibi olumsuz davranışlarla karakterize edildiğinden, sinirlenmek ve davranışları için çocuğu suçlamak veya cezalandırmak kolaydır. Bu, diğer depresyon belirtilerinin gözden kaçırılmasına neden olabilir.
Teşhis
Bir çocukta majör depresyonu teşhis etmek genellikle bir yetişkinden daha fazla zaman alır. Teşhis süreci, ebeveynler ve çocukla yapılan görüşmeleri içerir. Ebeveynlerin dışa dönük depresyon belirtileri bildirme olasılığı daha yüksekken, çocuk içe dönük belirtilerin daha fazla farkında olabilir. Ancak depresyonlu çocuklar ve genç ergenler, içsel duygusal veya ruh hali durumlarını doğru bir şekilde tanımlamada ve tanımlamada zorluk çekebilirler. Örneğin, ne kadar kötü hissettiklerini iletmek yerine, hareket edebilir ve başkalarına karşı hırçın olabilirler; bu, basitçe yanlış davranış veya itaatsizlik olarak yorumlanabilir. Araştırmalar ayrıca ebeveynlerin ergenlerinde majör depresyonu tanımlama olasılıklarının ergenlerin kendilerine göre daha düşük olduğunu bulmuştur. Bazen bir velinin raporu velinin kendi gündemi tarafından çarpıtılır, bu nedenle okul ve diğer dış raporlar yararlıdır.
Çocuklarda depresyon tedavisi
Depresyon ve diğer manik-depresif hastalık kalıpları, beynin kimyasal bozukluklarıdır. Kendiliğinden ortaya çıkabilir veya diğer tıbbi hastalıklar, ilaçlar ve ilaçlar ve çevresel olaylar tarafından teşvik edilebilir veya teşvik edilebilirler.
Depresyon tedavisi için çok sayıda strateji geliştirilmiştir. Bu yaklaşımların birçoğu bireysel, grup veya aile terapisi ortamında uygulanabilir. Afektif hastalığı olan çocukların, ergenlerin ve genç yetişkinlerin yönetimi multimodal olmalıdır. Hastalar bu hastalığın doğası, seyri ve tedavisi hakkında bilgilendirilmelidir. Olumlu tedavi sonuçları için sadece “tespit edilen hastayı” değil, ailenin tedavisini vurgulayan müdahalelerin kritik olduğunu öne süren önemli kanıtlar vardır. Akran grubu yaklaşımlarının çocuklar için etkili olduğu bulunmuştur. Oyun terapisi bazen daha küçük çocuklar için uygundur.
İşte çocuklarda depresyon için kullanılan farklı tedavi yöntemlerinin bir listesi.
- Bilişsel – Bilişsel yaklaşımlar, olumsuz temelli bilişleri değiştirmek için tasarlanmış özel stratejiler kullanır. Depresif hastalar düşünceleri, duyguları ve davranışları arasındaki bağlantıları tanımak üzere eğitilirler; olumsuz düşüncelerini izlemek; olumsuz düşüncelerine kanıtlarla meydan okumak; alışılmış yorumlarının yerine gerçekliğe dayalı yorumları daha fazla ikame etmek; ve tedavi dışındaki yeni davranışlara odaklanmak.
Davranışsal – Keyifli etkinlikleri artırmak için tasarlanan davranışsal yaklaşımlar, etkinliklerin kendi kendini izlemesi ve ruh hali gibi çeşitli bileşenleri içerir; olumlu duygularla ilişkili olumlu pekiştirici faaliyetleri belirlemek; artan pozitif faaliyetler; ve olumsuz aktivitelerin azaltılması. - Sosyal Beceriler – Sosyal beceri eğitimi, çocuklara başkalarıyla nasıl çeşitli somut davranışlarda bulunacaklarını öğretmekten oluşur. Sohbet başlatma, başkalarına yanıt verme, istekleri reddetme, istekte bulunma vb. Çocuklara talimatlar, bir birey veya akran grubu tarafından model olma, rol oynama fırsatları ve geri bildirim sağlanır. Bu yaklaşımın amacı, çocuklara başkalarından takviye alma yeteneği sağlamaktır.
- Öz Denetim – Öz denetim yaklaşımları, öz izleme, öz değerlendirme ve öz pekiştirmeyi içeren öz denetim stratejilerini sağlamak için tasarlanmıştır. Depresif belirtiler, bir veya daha fazla alandaki eksikliklerin sonucu olarak kabul edilir ve olumsuz olaylara katılma, performans için makul olmayan öz değerlendirme kriterleri belirleme, gerçekçi olmayan beklentiler oluşturma, yetersiz pekiştirme sağlama ve aşırı kendini cezalandırma olarak yansıtılır.
- Kişilerarası – Kişilerarası yaklaşımlar, ilişkilere, sosyal uyum ve sosyal rollerin ustalığına odaklanır. Tedavi genellikle duyguların yargılayıcı olmayan bir şekilde araştırılmasını, terapist tarafından açığa çıkarılmasını ve aktif sorgulamayı, yansıtıcı dinlemeyi, içgörü geliştirmeyi, duygusal olarak yüklü konuları keşfetme ve tartışmayı ve doğrudan tavsiyeyi içerir.
- İlaçlar – Yetişkin popülasyonları ile çeşitli ilaç sınıfları kullanılmaktadır. Başlıca tipler arasında monoamin oksidaz inhibitörleri (örn., fenelzin), trisiklikler (örn., imipramin ve amitriptilin) ve SSRI’lar (örn., Prozac, Paxil, Zoloft, Serazone, Luvox) bulunur, ancak başka sınıflar da ortaya çıkmıştır. Bu ilaçların yan etkileri olmamakla birlikte, yetişkinlerde plasebodan ve başka hiçbir tedaviden %50-70 daha etkili oldukları gösterilmiştir. Çocuklarda antidepresanların güvenli kullanımı hakkında çok az şey biliniyor. İlaçların riskleri ve yan etkileri, yetkin terapi ve danışmanlık müdahalelerinin daha etkili olabileceğine dair bulgular çocuklarda ilaç kullanımını kısıtlamaktadır.
Dikkat edilmesi gereken diğer şeyler
Depresyon, çocukların düşüncelerini, ruh hallerini ve davranışlarını etkiler. Değersiz olduklarını veya işlerin asla daha iyi olmayacağını düşünebilirler. Bazı çocukların da intihar düşünceleri vardır.
Çocuğunuz kendi canını almaktan veya kendine zarar vermekten bahsediyorsa, bunu çok ciddiye almak önemlidir. Çocuklar bazen bunu kendilerine zarar verme niyetinden ziyade sıkıntılarını tanımlamanın bir yolu olarak kullanırlar – her iki durumda da acil desteğe ihtiyaçları vardır.
Yardım etmek için ne yapabilirsin
Önem verdiğiniz bir çocuğun kendisi gibi görünmediğini fark ettiyseniz, ilk adım neler olup bittiği ve nasıl hissettiği hakkında konuşmaktır. Bir ‘bilmiyorum’ ile yanıt verirlerse, bazı duygu sözcükleri önerin ve herhangi birinin isabetli olup olmadığına bakın.
Çocuğunuza yardım istemenin normal olduğunu ve onun söylemek istediklerini dinlemeye hazır olduğunuzu bildirin. Belirli bir durum hakkında endişeleri varsa, sorunu çözmelerine veya durumu iyileştirmenin yollarını bulmalarına yardımcı olabilirsiniz. Ayrıca eğlenceli bir şeyler yapmayı, dışarı çıkıp biraz egzersiz yapmayı veya birlikte özel bir şeyler yapmayı deneyebilirsiniz.
Konuşmak için zaman ve alan sağlayın
Çocuğunuzun sizinle konuşması için zaman ve alan yaratın – bu, telaşsız ve kesintisiz olduğunuzda en iyi sonucu verir. Çocuklar sizinle bir şeyler yaparken konuşmayı daha kolay bulurlar. Sizinle evde oynamak, alışverişe çıkmak veya uzun bir araba yolculuğuna çıkmak gibi sıradan aktiviteler onların açılmasına yardımcı olabilir.
Açıkça dinleyin, yargılamadan
Çocuğunuzun sizinle her şey hakkında konuşabileceği bir alan yaratmaya çalışıyorsunuz, bu nedenle yargılayıcı olmak veya tavsiye vermek için çok erken müdahale etmek, bunu kapatmanın kesin bir yoludur. Çocuğunuzun aklındakileri ifade etmek için ihtiyaç duyduğu her türlü duyguya sahip olmasına izin verin. Dikkatle dinlemek ve cevap vermeden önce sorular sormak, çocuğunuza onları anladığınızı göstermenize yardımcı olur.
Sorunu tekrar gözden geçirin
Çocuk bir sorunu veya olumsuz bir deneyimi paylaştığında, nazikçe, olayların bu şekilde olmasının başka bir açıklaması olup olmadığını sorun. Düşündükleri kadar korkunç olmadığını görmelerine yardımcı olmaya çalışın ve birlikte bazı problem çözme stratejileri üzerinde çalışın .
Normal rutinlere ve aktivitelere odaklanın
Bir çocuk depresyon yaşadığında, düşünceleri birçok olumsuzlukla gölgelenebilir. Sorunlar ve sorunlar üzerinde ne kadar çok dururlarsa, bunlar o kadar büyür. Aktiviteler ve günlük rutinler, çocukları olumsuz düşünce kalıplarından uzaklaştırmaya yardımcı olabilir.
Sosyalleşin
Arkadaşlarla vakit geçirmek, mutsuz duyguları azaltmaya yardımcı olabilir – sevildiğinizi ve takdir edildiğinizi bilmenize yardımcı olur. Arkadaşlar aynı zamanda büyük bir dikkat dağıtıcıdır ve durumlar hakkında daha iyi düşünme yolları önerebilir. Çocuğunuz arkadaşlarıyla vakit geçirmek konusunda isteksiz görünüyorsa, küçük bir başlangıç yapmasına yardım edin – bir arkadaşıyla bir saat oyun oynasın veya çok fazla konuşma gerektirmeyen, top atmak veya film izlemek gibi eğlenceli bir aktivite önerin.
Aileye tavsiyeler
Bir çocuğun hayatındaki ebeveynler veya diğer yetişkinler, depresyonla ilgili bir sorundan şüpheleniyorsa, çocuğa yardım etmek için yapabilecekleri birkaç görev vardır. İlk olarak, davranışların farkında olun ve davranışların ne kadar süredir devam ettiğini, ne sıklıkta ortaya çıktıklarını ve ne kadar şiddetli göründüklerini not edin. Bu, bir uzmanın çocuğun hayatında neler olup bittiğini daha iyi teşhis etmesine ve olası tedavi seçeneklerini belirlemesine olanak tanır. İkinci olarak, değerlendirme ve teşhis için bir ruh sağlığı uzmanına veya çocuğun doktoruna görünün. Çocuk, profesyonellerin yardımı olmadan tamamen iyileşemez. Bazı bireylerde sadece bir depresyon dönemi vardır, ancak çoğu zaman depresyon tekrarlayan bir durum haline gelir. Bir doktor çocuğu ve aileyi depresyonun erken uyarı semptomları hakkında eğitebilir, böylece aile depresyonun tekrar ortaya çıktığını anlayabilir ve hemen yardım alabilir.
Ebeveynlerin çocuklarının depresyonunu ve reçete edilebilecek tedavileri anlamaları çok önemlidir. Doktorlar, ebeveynlerle soruları veya endişeleri hakkında konuşarak, gençlerde depresyonun nadir olmadığını pekiştirerek ve psikoterapi, ilaç veya bunların bir kombinasyonu ile uygun tedavinin okulda, akranlarla ve evde daha iyi bir işlevselliğe yol açabileceği konusunda onlara güvence vererek yardımcı olabilir.
Profesyonel destek alın
Çocuğunuzun ruh hali değişikliği çok şiddetliyse veya birkaç hafta düzelmeden devam ediyorsa, bu konuda bir şeyler yapmanın zamanı gelmiştir. Bırakmayın ve her şeyin kendi kendine daha iyi olacağını varsaymayın. Çocuğunuz için erkenden yardım istemek yapabileceğiniz en iyi şeydir.
Uygun tedavi ile depresyonlu çocuklar işlevsel mutlu hayatlar yaşayabilirler. Depresyon tedavi edilmezse, çocuğun tüm yaşamını önemli ölçüde etkileyebilir ve hatta intihara kadar gidebilir. Aile desteği, bir çocuğun depresyonla başa çıkmasına yardımcı olmak ve benlik imajını geliştirmek için çok önemlidir.
