Rahim iç yüzeyine endometriyum denir. Bazen endometriyal doku vücudun başka bir yerinde büyür. Bu olduğunda buna endometrioz yani çikolata kisti denir. Endometriozis adet dönemi öncesinde ve sırasında ağrıya neden olabilir. Bazı kadınlar için ağrı hafiftir. Diğerleri için şiddetli olabilir. Endometriozis ayrıca kısırlığa da yol açabilir.
Endometrium
Rahim astarı, bir kadının aylık adet döngüsü sırasında meydana gelen değişikliklere yanıt verir. Döngü genellikle yaklaşık 28 gündür. İlk olarak, endometrium olası bir hamileliğe hazırlanmak için büyür ve kalınlaşır. Gebelik oluşmazsa kanama ile endometriyum atılır ve ardından incelir. Bu değişiklikler yumurtalıklar tarafından yapılan hormonlar (östrojen ve progesteron) tarafından tetiklenir.
Endometriozis Nedir?
Endometriozis ile vücudun diğer bölgelerinde endometriyal doku bulunur. Rahimdeki doku gibi görünür ve hareket eder. En sık pelvis içindeki yerlerde görülür:
- Yumurtalıklar
- Fallop tüpleri
- Rahim yüzeyi
- ahim arkasındaki boşluk
- Bağırsak
- Mesane ve üreterler
- Rektum
Endometriyal doku, pelviste veya karın zarının içini kaplayan doku olan peritona yapışabilir. Nadir durumlarda vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilir. Yumurtalıklarda büyüyen endometriyal doku, bir kistin ( endometrioma olarak da bilinir ) oluşmasına neden olabilir .
Rahim dışındaki endometriyal doku, hormonlardaki değişikliklere yanıt verir. Adet döngüsü sırasında parçalanır ve rahim duvarı gibi kanar. Bu dokunun her ay parçalanması ve kanaması yapışıklık adı verilen yara dokusuna neden olabilir . Yapışmalar ağrıya neden olabilir. Bazen yapışıklıklar organları birbirine bağlar.
Çikolata kisti semptomları genellikle zamanla kötüleşir. Çoğu durumda tedavi, durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Kimler Risk Altında?
Endometriozis en çok 30’lu ve 40’lı yaşlarındaki kadınlarda görülür, ancak adet gören kadınlarda her zaman ortaya çıkabilir. Hiç çocuğu olmayan kadınlarda endometriozis daha sık görülür. Endometriozisi olan bir annesi, kız kardeşi veya kızı olan kadınların da buna sahip olma olasılığı daha yüksektir. Kronik pelvik ağrısı olan kadınların yaklaşık dörtte üçünde endometriozis bulunur.
Çikolata kisti semptomları
Endometriozisin ana semptomu pelvik ağrıdır. Ağrı cinsel ilişki sırasında, bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında veya adet döngünüzün hemen öncesinde veya sırasında ortaya çıkabilir. Adet kanaması ayda birden fazla olabilir. Endometriozis ayrıca kısırlığa da neden olabilir.
Bu semptomlar endometriozisin bir işareti olsa da başka sorunların da işareti olabilir. Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuza görünün.
Endometriozisin nedeninden kimse emin değil. Çoğu kadın için, regl dönemlerinde az miktarda kan ve hücre fallop tüplerinden karına akar. Endometriozisli kadınlar için tüplerden akan kandaki hücreler başka yerlere yapışarak büyür. Endometrial hücreler ayrıca kan ve lenf damarları yoluyla da taşınabilir .
Ağrının miktarı size her zaman durumunuzun ne kadar şiddetli olduğunu söylemez. Hafif ağrısı olan bazı kadınların ciddi bir vakası olabilir. Çok ağrısı olanların hafif bir vakası olabilir.
Endometriozisi olan birçok kadının hiçbir semptomu yoktur. Aslında, hamile kalamazlarsa önce endometriozisi olduğunu öğrenebilirler. İnfertil kadınların yaklaşık üçte birinde endometriozis bulunur.
Kadınlar genellikle hamileyken semptomların hafiflediğini fark ederler. Aslında, endometriozis semptomlarını hafifletmek için kullanılan ilaçların çoğu, hamilelik sırasında üretilen hormonların etkilerine dayanmaktadır.
Teşhis
Endometriozis belirtileriniz varsa, doktorunuz pelvik muayene de dahil olmak üzere fizik muayene yapabilir . Pelvik ağrının diğer nedenleri ortadan kaldırılabiliyorsa, doktorunuz endometriozu başka bir muayene veya ameliyat yapmadan tedavi edebilir.
Endometriozis hafif, orta veya şiddetli olabilir. Doğrudan vücudun içine bakılarak hastalığın boyutu doğrulanabilir. Bu laparoskopi ile yapılabilir .
İşlem sırasında bazen az miktarda doku alınır. Buna biyopsi denir. Doku daha sonra bir laboratuvarda incelenecektir. Bu işlemler için size genel anestezi verilecektir .Çikolata kisti ayrıca bir laparoskopi sırasında tedavi edilebilir. Laparoskopi sırasında endometriyal doku bulunursa, doktorunuz hemen çıkarmaya karar verebilir.
Çikolata kisti tedavisi
Endometriozis tedavisi, hastalığın derecesine, semptomlarınıza ve çocuk sahibi olmak isteyip istemediğinize bağlıdır. İlaçla, ameliyatla veya her ikisiyle tedavi edilebilir. Tedaviler ağrıyı ve kısırlığı bir süre rahatlatabilse de tedaviden sonra semptomlar geri gelebilir.
İlaçlar
Bazı endometriozis vakalarında ağrıyı hafifletmek için ilaçlar veya NSAID’ler (nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar) kullanılabilir. Bu ilaçlar diğer endometriozis semptomlarını tedavi etmeyecektir.
Hormonlar ayrıca ağrıyı hafifletmek için de kullanılabilir. Hormonlar ayrıca endometriyal dokunun büyümesini yavaşlatmaya ve yeni adezyonların büyümesini önlemeye yardımcı olabilir, ancak onları ortadan kaldırmaz. Hormon tedavisi, yumurtalıkların üretimini durdurmak için tasarlanmıştır. En sık reçete edilen bazı hormonlar şunları içerir:
- Doğum kontrol hapları
- Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH)
- Progestin
Bu ilaçlar tüm kadınlar için değildir. Çoğu ilaçta olduğu gibi, hormon tedavisine bağlı bazı yan etkiler vardır. Bazı kadınlar ağrının hafifletilmesinin yan etkilere değdiğini görebilir. Bu ilaçlar tüm kadınlarda ağrıyı azaltmaz.
Oral kontraseptifler. Doğum kontrol hapları genellikle endometriozis semptomlarını tedavi etmek için reçete edilir. İçlerindeki hormonlar adet dönemini düzenli, daha hafif ve kısa tutmaya yardımcı olur ve ağrıyı hafifletebilir. Doktorunuz hapı adet görmenizi engelleyecek şekilde reçete edebilir.
Gonadotropin salgılayan hormon. GnRH, adet döngüsünü kontrol etmeye yardımcı olan bir hormondur. GnRH agonistleri, insan GnRH’ye benzeyen ancak doğal maddeden birçok kez daha güçlü olan ilaçlardır. Yumurtalıkları kapatarak östrojen seviyelerini düşürürler. Bu, menopoza çok benzeyen kısa süreli bir duruma neden olur .
GnRH bir atış, implant veya burun spreyi olarak verilebilir. Çoğu durumda, GnRH kullanımı ile endometriozis küçülür ve ağrı giderilir. Bu ilacı alan kadınlarda yan etkiler şunları içerebilir:
- Ateş basması
- Baş ağrısı
- Vajinal kuruluk
- Kemik yoğunluğunda azalma
GnRH ile tedavi çoğunlukla en az 3 ay sürer. Uzun süreli kullanımdan kaynaklanan kemik kaybı miktarını azaltmaya yardımcı olmak için, doktorunuz GnRH agonistleri ile birlikte almanız için bazı hormonlar veya ilaçlar yazabilir. Çoğu durumda, bu terapi diğer yan etkileri de azaltabilir. GnRH tedavisini bıraktıktan sonra, yaklaşık 6-10 hafta içinde tekrar adet görmeniz gerekir.
Progestin. Progestin hormonu, endometriozu küçültmek için de kullanılabilir. Progestin, östrojenin doku üzerindeki etkilerine karşı çalışır. Progestin alırken artık aylık adet döneminiz olmayacak olsa da, düzensiz vajinal kanamanız olabilir. Progestin, hap veya enjeksiyon olarak alınır. Bu ilacı alan kadınlarda yan etkiler şunları içerebilir:
- Ruh hali değişiklikleri
- Kilo değişiklikleri
- Şişkinlik
- Cinsel sorunlar
Ameliyat
Endometriozis ve etrafındaki yaralı dokuyu çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Çoğu şiddetli endometriozis vakasında, cerrahi genellikle tedavi için en iyi seçimdir.
Cerrahi çoğunlukla laparoskopi ile yapılır. Laparoskopi sırasında endometriozis çıkarılabilir veya yakılabilir. Tüm vakalar laparoskopi ile ele alınamaz. Bazen laparotomi denen bir prosedür gerekli olabilir. Sizin için en iyi yöntemin hangisi olduğunu doktorunuzla görüşün.
Ameliyattan sonra ağrıdan kurtulabilirsiniz. Yine de semptomlar geri dönebilir. Birçok hasta, semptomsuz dönemin uzatılmasına yardımcı olmak için hem ameliyat hem de ilaçlarla tedavi edilir.
Ameliyat geçiren kadınların yaklaşık yarısında 1 yıl içinde semptomlar geri döner. Hastalık ne kadar şiddetli olursa, geri dönme olasılığı o kadar artar.
Ağrı şiddetliyse ve tedaviden sonra geçmiyorsa, histerektomi (rahminizi çıkarmak için ameliyat) bir seçenek olabilir. Yumurtalıklarınız da alınırsa endometriozisin geri gelme olasılığı daha düşüktür. Bu işlemden sonra, bir kadın artık adet görmeyecek veya hamile kalamayacaktır. Uterusunuz ve yumurtalıklarınız alınsa bile belirtilerinizin geri gelmesi için küçük bir ihtimal de vardır.
Başa Çıkma
Endometriozis uzun süreli bir durumdur. Birçok kadının menopoza kadar aralıksız ortaya çıkan semptomları vardır. Tedavi seçenekleri olduğunu unutmayın. Bir kadın, kendisi için hangi tedavinin doğru olduğuna karar vermek için doktoruyla birlikte çalışabilir. Çikolata kisti ile başa çıkan diğer kadınlarla konuşmak da yardımcı olabilir.
Çikolata kisti ağrıya ve kısırlığa neden olabilir. Genellikle başarıyla tedavi edilebilir. Birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Herhangi bir endometriozis belirtiniz varsa, doktorunuza görünün.
