Deliryum hastalığı nedir?

Deliryum Nedir?

Deliryum, “dengesiz” anlamına gelen Latince ” delire ” kelimesinden türetilen bir terimdir. Bu, hasta, akrabalar ve hastayı yöneten personel için üzücü bir deneyim olabilir ve ayrıca sağlıkla ilgili ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle deliryum hastalığı ve belirtileri hızlı bir şekilde tanımlanmalı ve durumun yönetimi yapılmalıdır.

Yüzyıllar boyunca, fiziksel hastalığın bazı kişilerin zihinsel durumundaki ani ve dramatik bir değişiklikle ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu tür hastalar genellikle yönelim, bilinç ve algı bozuklukları gibi çeşitli korkutucu semptomlar gösterebilir.

Deliryum Yaygınlığı

Deliryum, tıbbi yatan hastaların yüzde 10 ila yüzde 20’sinde ortaya çıkan yaygın bir durumdur. Yaş, deliryum prevalansında, 55 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 1,1’inde ve 85 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 13,6’sında bir çalışmada bir topluluk örneğinden meydana gelen rol oynamaktadır. Huzurevlerinde ve diğer konutlarda yaşayanlar da özellikle risk altındadır, bazı tahminler yüzde 10 ila yüzde 45’lik bir yaygınlık belirtmektedir.

Deliryum Riskleri

Demanstan muzdarip hastalar, fiziksel bir hastalık geliştirdikten sonra deliryum geliştirme riski daha yüksektir. Deliryum için diğer risk faktörleri arasında önceden mevcut olan ciddi hastalıklar, son ameliyatlar, birden fazla ilacın eşzamanlı kullanımı, yasadışı uyuşturucu ve alkol bağımlılığı ile işitme veya görme bozuklukları gibi duyusal bozukluklar yer alır.

Deliryumu Algılamanın Önemi
Deliryumun hızlı bir şekilde tanımlanması, belirtileri ve yönetimi hayati öneme sahiptir, çünkü varlığı genellikle daha kötü bir prognoza işaret eder. 65 yaş ve üstü kişilerde deliryum varlığı daha yüksek mortalite ile ilişkilidir, başvuru sırasında yüzde 50’ye kadar ölür ve tanıdan sonraki ilk altı ayda yüzde 25 oranında ölür. Bu yaş grubundaki deliryum hastalarının, özellikle hiper aktif deliryum formu, daha yüksek düşme riski ve uzama, kemik kırıkları ve kafa yaralanmaları ile ilişkili olduğundan, kurumsal bakım gerektirme olasılığı üç kat daha fazladır.

Deliryumu Belirleme
Deliryum, hastalığın gelişmesinden önce hastanın bilişsel ve fiziksel işlevlerine odaklanarak, özellikle güvenilir bir bakıcıdan veya aile üyesinden dikkatli geçmiş alınarak tanımlanabilir. Kan testleri, uygun röntgenler ve taramalar, deliryum nedenlerini belirlemede çok önemlidir ve mümkün olduğunca erken yapılması gerekir. Kapsamlı bir fizik muayene ve sağlık personeli tarafından uygulanan bilişsel testler de tanıyı koymada hayati öneme sahiptir.

Deliryum Hastalığı Belirtileri

Deliryumun klinik özelliklerinden bazıları şunlardır:

Psikomotor Bozukluklar
Psikomotor, hareketin bilinçli zihinsel aktiviteden kaynaklanmasını ifade eder. Bu rahatsızlıklar üç kategoriye ayrılabilir:
• Hiperaktif deliryum – tüm deliryum vakalarının yaklaşık yüzde 20’sini oluşturur. Genellikle halüsinasyonlar ve sanrılar gibi anormal deneyimlere yanıt olarak hastalar ajite ve agresif görünebilir. Bunlar genellikle açıktır ve hastalar kendileri veya başkaları için risk oluşturabileceğinden koğuşta yönetmek için bir zorluk oluşturabilir.
• Hipoaktif deliryum – deliryum vakalarının yaklaşık yüzde 80’ini oluşturur. Hastalar genellikle daha sessiz, daha az aktif ve daha az uyanık göründükleri için sıklıkla fark edilmeyebilir ve bu da tanı ve müdahalenin gecikmesine neden olabilir. Ayrıca genellikle depresyonla karıştırılabilecek daha az içmeye ve yemeye başlayabilirler.
• Karışık deliryum – hastalar gün boyunca dalgalanan hem hipoaktif hem de hiperaktif semptomların bir kombinasyonunu yaşayabilir.

Bellek Bozulması
Bu, deliryumda yaygın bir özelliktir, hastalar genellikle yeni bilgilerin kaydedilmesinde zorluk çeker, bu da yukarıda açıklanan dikkat zorluklarından daha da etkilenir. Kısa süreli hafıza bozukluğu, bir hasta zamana, yere ve kişiye yöneltildiğinde özellikle belirgindir. Uzun süreli bellek, kısa süreli bellekten daha az etkilenme eğilimindedir.

Duygusal Değişiklikler
Deliryumu olan hastalar genellikle aşırı öfke, sevinç ve hatta terör gibi karakter dışı çeşitli duygusal durumlar gösterebilir. Bu belirtiler hastanın yaşadığı sanrılara ve halüsinasyonlara bir yanıt olabilir ve kendilerini ve başkalarını zarar vermeye yatkın davranışlara yol açabilir.

Değişen Biliş veya Algı
Deliryumu olan hastalar, çevrelerini yanlış yorumlamak (yanılsamalar), var olmayan uyaranları (halüsinasyonlar) algılamak veya sarsılmaz yanlış inançları (sanrılar) güçlü bir şekilde tutmuş gibi rahatsız edici semptomlar yaşayabilirler. Deliryumlu hasta, kendisine yardım eden bir hemşirenin eylemlerini kötü niyetli olarak yorumlayabilir ve hastanın yaşayabileceği halüsinasyon sesleri veya vizyonları tarafından desteklenebilecek, ilaç yerine zehir verdiğini algılayabilir. Bu belirtiler hastanın agresif davranarak kendini savunmaya çalışmasına neden olabilir.

Bilinç Bozukluğu
Bu, hastanın çevresine olan farkındalığı ve duyarlılığının azaldığı zamandır. Bu semptom genellikle gün boyunca dalgalanır ve dikkati sürdürmek veya odaklanmakta hafif zorluklardan aşırı uyuşukluğa ve bilinçsiz görünme noktasına kadar değişebilir.

Deliryum Yönetimi

Deliryumun yönetimi, en önemlisi, buna neden olan altta yatan fiziksel hastalığı tedavi etmek olan birkaç kilit alanı hedeflemeyi içerir. Kapsamlı bir araştırma tüm olası nedenleri belirlediğinde, uygun tedavilerin hızlı bir şekilde uygulanması, deliryumun mümkün olan en kısa sürede çözülmesinde çok önemli bir rol oynayacaktır. Bazı durumlarda, bu aylar alabilir.

Deliryum Tedavisi

Hastanın Ortamını Optimize Etme
Hastanın çevresini optimize etmek deliryum yönetiminin önemli bir parçasıdır ve çevreyi olabildiğince tutarlı tutmak çok önemlidir. Bu, tanıdık eşyaları evden hastanın yatağına yerleştirmeyi veya aynı personelin hastaya katılmasını içerebilir.

Aileyi Dahil Etmek
Ailenin dahil edilmesi hastayı sakinleştirmeye yardımcı olabilir. Takvimlere, saatlere ve sözlü hatırlatıcılara geniş erişim sağlamak, gerçeğe yönelmede önemli bir rol oynayabilir. Ayrıca, hastalara her zaman yeterli hidrasyon ve yiyecek sağlanmalı ve mümkün olduğunca ağrısız tutulmalıdır.

Deliryum Tedavisi

Haloperidol gibi antipsikotikler de dahil olmak üzere ilaçlar, deliryum semptomlarının bazılarının azaltılmasına yardımcı olabilir, ancak kullanımı minimumda tutulmalıdır.

Deliryum, özellikle hızla genişleyen yaşlı nüfusu ile toplumda yaygın bir durumdur ve ciddi olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, hastalar için daha iyi sonuçların elde edilmesinde nedenlerin, risk faktörlerinin, yönetimin ve deliryum belirtileri ve semptomlarının yeterli bir şekilde anlaşılması çok önemlidir.

Cevap Bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.