Çocuklarda epilepsi nedir?
Epilepsi, bir çocuğun nöbet geçirmesine neden olan bir beyin rahatsızlığıdır. Sinir sisteminin en sık görülen rahatsızlıklarından biridir. Çocuklarda epilepsi tüm ırklardan ve etnik kökenlerden çocukları ve yetişkinleri etkiler.
Beyin, birbirleriyle elektriksel aktivite yoluyla iletişim kuran sinir hücrelerinden oluşur. Bir nöbet, beynin bir veya daha fazla bölümünde normal beyin sinyallerini kesintiye uğratan anormal elektrik sinyalleri patladığında meydana gelir. Beyindeki sinir hücreleri arasındaki normal bağlantıları kesintiye uğratan herhangi bir şey nöbete neden olabilir. Buna yüksek ateş, yüksek veya düşük kan şekeri, alkol veya uyuşturucu yoksunluğu veya beyin sarsıntısı dahildir. Ancak bir çocuk bilinen bir nedeni olmayan 2 veya daha fazla nöbet geçirdiğinde, bu epilepsi olarak teşhis edilir.
Farklı nöbet türleri vardır. Nöbet tipi, beynin hangi kısmının ve ne kadarının etkilendiğine ve nöbet sırasında ne olduğuna bağlıdır. Epileptik nöbetlerin 2 ana kategorisi fokal (parsiyel) nöbet ve jeneralize nöbettir.
Odak (kısmi) nöbetler
Fokal nöbetler, beynin bir tarafının bir veya daha fazla bölgesinde anormal elektriksel beyin fonksiyonu meydana geldiğinde meydana gelir. Fokal bir nöbetten önce, çocuğunuzun bir aurası olabilir veya bir nöbetin meydana gelmek üzere olduğuna dair işaretler olabilir. Bu, karmaşık bir odak nöbeti ile daha yaygındır. En yaygın aura, dejavu, yaklaşan kıyamet, korku veya öfori gibi duyguları içerir. Veya çocuğunuzda görsel değişiklikler, işitme bozuklukları veya koku alma duyusunda değişiklikler olabilir. 2 tür odak nöbeti şunlardır:
Basit odak nöbeti. Semptomlar, beynin hangi bölgesinin etkilendiğine bağlıdır. Anormal elektriksel beyin fonksiyonu, beynin görme ile ilgili kısmında (oksipital lob) ise, çocuğunuzun görüşü değişebilir. Daha sık kaslar etkilenir. Nöbet aktivitesi izole bir kas grubuyla sınırlıdır. Örneğin, sadece parmakları veya kollarda ve bacaklarda daha büyük kasları içerebilir. Çocuğunuzda ayrıca terleme, mide bulantısı veya solgunluk olabilir. Çocuğunuz bu tür nöbetlerde bilincini kaybetmez.
Karmaşık odak nöbeti. Bu tür nöbet genellikle beynin duygu ve hafıza işlevini (temporal lob) kontrol eden bölgesinde meydana gelir. Çocuğunuzun muhtemelen bilinci değişmiş olacaktır. Çocuğunuz kendinden geçebilir ya da geçmeyebilir ya da çevresinde olup bitenlerin farkında olmayı bırakabilir. Çocuğunuz uyanık görünebilir, ancak çeşitli alışılmadık davranışları olabilir. Bunlar öğürme, dudak şapırdatma, koşma, çığlık atma, ağlama veya gülme arasında değişebilir. Çocuğunuz nöbet geçirdikten sonra yorgun veya uykulu olabilir. Buna postiktal dönem denir.
Genelleştirilmiş nöbet
Beynin her iki tarafında genel bir nöbet meydana gelir. Çocuğunuz nöbetten sonra bilincini kaybedecek ve yorgun olacaktır (postiktal durum). Genelleştirilmiş nöbet türleri şunları içerir:
Absans nöbet. Buna petit mal nöbet de denir. Bu nöbet, kısa süreli değişen bir bilinç durumuna ve bakmaya neden olur. Çocuğunuz muhtemelen duruşunu koruyacaktır. Ağzı veya yüzü seğirebilir veya gözleri hızla yanıp sönebilir. Nöbet genellikle 30 saniyeden fazla sürmez. Nöbet sona erdiğinde, çocuğunuz ne olduğunu hatırlamayabilir. Hiçbir şey olmamış gibi aktivitelere devam edebilir. Bu nöbetler günde birkaç kez meydana gelebilir. Bu tür bir nöbet bazen bir öğrenme veya davranış problemi ile karıştırılır. Devamsızlık nöbetleri neredeyse her zaman 4 ila 12 yaşları arasında başlar.
Atonik nöbet. Buna düşme saldırısı da denir. Atonik nöbetle, çocuğunuzda ani bir kas tonusu kaybı olur ve ayakta durma pozisyonundan düşebilir veya aniden başını çarpabilir. Nöbet sırasında, çocuğunuz gevşek ve tepkisiz olacaktır.
Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet (GTC). Buna grand mal nöbet de denir. Bu tür bir nöbetin klasik formu 5 farklı aşamaya sahiptir. Çocuğunuzun vücudu, kolları ve bacakları esneyecek (kasılır), uzar (düzleşir) ve titrer (sallanır). Bunu kasların kasılması ve gevşemesi (klonik dönem) ve postiktal dönem izler. Postiktal dönemde çocuğunuz uykulu olabilir. Görme veya konuşma ile ilgili sorunları olabilir ve kötü bir baş ağrısı, yorgunluk veya vücut ağrıları olabilir. Bu tür nöbet geçiren herkeste bu aşamaların tümü gerçekleşmez.
Miyoklonik nöbet. Bu tip nöbet hızlı hareketlere veya bir grup kasın aniden sarsılmasına neden olur. Bu nöbetler kümeler halinde meydana gelme eğilimindedir. Bu, günde birkaç kez veya arka arkaya birkaç gün meydana gelebilecekleri anlamına gelir.
Çocuklarda epilepsi nöbetine ne sebep olur?
Bir nöbet birçok şeyden kaynaklanabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Sinir sinyali veren beyin kimyasallarının (nörotransmiterler) dengesizliği
- Genetik
- Beyin tümörü
- İnme
- Doğumda olanlar dahil, hastalık veya yaralanmadan kaynaklanan beyin hasarı
- İlaçlar veya yasa dışı uyuşturucular
- Bir nöbet, bunların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Çoğu durumda, nöbetin nedeni bulunamaz.
Çocuklarda epilepsi nöbetinin belirtileri nelerdir?
Çocuğunuzun semptomları, nöbet tipine bağlıdır. Bir nöbetin genel semptomları veya uyarı işaretleri şunları içerebilir:
- Bakmak
- Kolların ve bacakların sarsılma hareketleri
- Vücudun sertleşmesi
- Bilinç kaybı
- Solunum sorunları veya nefes almayı durdurma
- Bağırsak veya mesane kontrolü kaybı
- Belirgin bir sebep olmadan aniden düşme, özellikle bilinç kaybı ile ilişkili olduğunda
- Kısa süreler boyunca gürültüye veya kelimelere cevap vermemek
- Kafası karışmış veya puslu görünmek
- Farkındalık veya bilinç kaybı ile ilişkilendirildiğinde ritmik olarak baş sallama
- Hızlı göz kırpma ve bakma dönemleri
- Nöbet sırasında çocuğunuzun dudakları maviye dönebilir ve nefesi normal olmayabilir. Nöbet geçirdikten sonra çocuğunuz uykulu veya kafası karışmış olabilir.
Bir nöbetin semptomları, diğer sağlık koşullarınınki gibi olabilir. Çocuğunuzun teşhis için sağlık uzmanını görmesini sağlayın.
Çocuklarda epilepsi nasıl teşhis edilir?
Sağlık uzmanı çocuğunuzun semptomları ve sağlık geçmişi hakkında sorular soracaktır. Çocuğunuzun nöbet geçirmesine neden olabilecek diğer faktörler hakkında sorular sorulacak, örneğin:
- Son zamanlarda ateş veya enfeksiyon
- Kafa yaralanması
- Doğuştan sağlık koşulları
- Erken doğum
- Son ilaçlar
Çocuğunuzda ayrıca şunlar olabilir:
- Nörolojik bir muayene
- Kan şekeri ve diğer faktörlerdeki sorunları kontrol etmek için kan testleri
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi beynin görüntüleme testleri
- Çocuğunuzun beynindeki elektriksel aktiviteyi test etmek için elektroensefalogram (EEG)
- Beyindeki ve omurilik kanalındaki basıncı ölçmek ve beyin omurilik sıvısını enfeksiyon veya diğer sorunlar açısından test etmek için lomber ponksiyon (spinal tap)
Çocuklarda epilepsi nöbetleri nasıl tedavi edilir?
Tedavinin amacı, nöbetlerin meydana gelme sıklığını kontrol etmek, durdurmak veya azaltmaktır. Tedavi çoğunlukla ilaçla yapılır. Nöbetleri ve epilepsiyi tedavi etmek için birçok ilaç türü kullanılır. Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun geçirdiği nöbet türünü belirlemesi gerekecektir. İlaçlar, nöbetin türü, çocuğun yaşı, yan etkileri, maliyeti ve kullanım kolaylığına göre seçilir. Evde kullanılan ilaçlar genellikle ağızdan kapsül, tablet veya şurup şeklinde alınır. Bazı ilaçlar rektuma veya buruna verilebilir. Çocuğunuz hastanede nöbet geçiriyorsa ilaç enjeksiyonla veya damar yoluyla damar yoluyla verilebilir (IV).
Çocuğunuza ilacınızı zamanında ve reçeteye göre vermek önemlidir. En iyi nöbet kontrolü için dozun ayarlanması gerekebilir. Tüm ilaçların yan etkileri olabilir. Olası yan etkiler hakkında çocuğunuzun doktoruyla konuşun. Çocuğunuza ilaç vermeyi bırakmayın. Bu, daha fazla veya daha kötü nöbetlere neden olabilir.
Çocuğunuz ilaç alırken, ilacın ne kadar iyi çalıştığını görmek için testlere ihtiyacı olabilir. Çocuğunuzda şunlar olabilir:
- Kan testleri. Çocuğunuzun vücudundaki ilaç seviyesini kontrol etmek için sık sık kan testlerine ihtiyacı olabilir. Bu seviyeye bağlı olarak, doktorunuz ilacın dozunu değiştirebilir. Çocuğunuz ayrıca ilacın diğer organları üzerindeki etkilerini kontrol etmek için kan testleri yaptırabilir.
- EEG. EEG, beynin elektriksel aktivitesini kaydeden bir prosedürdür. Bu, kafa derisine elektrotlar takılarak yapılır. Bu test, tıbbın çocuğunuzun beynindeki elektriksel problemlere nasıl yardımcı olduğunu görmek için yapılır.
- Çocuğunuzun ömür boyu ilaca ihtiyacı olmayabilir. Bazı çocuklar 1-2 yıldır nöbet geçirmemişlerse ilaç bırakılır. Bu, çocuğunuzun doktoru tarafından belirlenecektir.
Diğer tedaviler
İlaç çocuğunuzun nöbetleri kontrol etmesi için yeterince işe yaramazsa veya çocuğunuzun yan etkilerle ilgili sorunları varsa, doktorunuz diğer tedavi türlerini önerebilir. Çocuğunuz aşağıdakilerden herhangi biriyle tedavi edilebilir:
- Ketojenik diyet. Bu tür bir diyet yağda çok yüksek ve karbonhidratlarda çok düşüktür. Büyümeyi teşvik etmeye yardımcı olmak için yeterli protein dahil edilmiştir. Diyet vücudun keton yapmasına neden olur. Bunlar vücut yağının parçalanmasıyla oluşan kimyasallardır. Beyin ve kalp normal olarak enerji kaynağı olarak ketonlarla çalışır. Bu özel diyete kesinlikle uyulmalıdır. Çok fazla karbonhidrat ketozu durdurabilir. Araştırmacılar diyetin neden işe yaradığından emin değiller. Ancak bazı çocuklar diyete başladığında nöbetsiz hale gelir. Diyet her çocuk için işe yaramaz.
- Vagus sinir uyarıcısı. Bu tedavi, beyne vagus sinirlerinden birinden küçük enerji darbeleri gönderir. Bu, boyundaki bir çift büyük sinirdir. Çocuğunuz 12 yaşında veya daha büyükse ve ilaçla iyi kontrol edilmeyen kısmi nöbetler geçiriyorsa, VNS bir seçenek olabilir. VNS, göğüs duvarına cerrahi olarak küçük bir pil yerleştirilerek yapılır. Küçük teller daha sonra bataryaya tutturulur ve deri altına ve vagus sinirlerinden birinin etrafına yerleştirilir. Pil daha sonra beyne her birkaç dakikada bir enerji darbeleri gönderecek şekilde programlanır. Çocuğunuz bir nöbetin geldiğini hissettiğinde, pilin üzerinde küçük bir mıknatıs tutarak dürtüleri etkinleştirebilir. Çoğu durumda bu, nöbeti durdurmaya yardımcı olacaktır. VNS’nin boğuk ses, boğazda ağrı veya seste değişiklik gibi yan etkileri olabilir.
Ameliyat
Beynin nöbetlerin meydana geldiği kısmını çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Veya ameliyat, kötü elektrik akımlarının beyne yayılmasını durdurmaya yardımcı olur. Çocuğunuzun nöbetlerini kontrol etmek zorsa ve her zaman beynin konuşmayı, hafızayı veya görmeyi etkilemeyen bir bölümünde başlıyorsa cerrahi bir seçenek olabilir. Epilepsi nöbetleri için cerrahi çok karmaşıktır. Uzman bir cerrahi ekip tarafından yapılır. Çocuğunuz ameliyat sırasında uyanık olabilir. Beynin kendisi acı hissetmez. Çocuğunuz uyanıksa ve komutları uygulayabiliyorsa, cerrahlar işlem sırasında beyninin alanlarını daha iyi kontrol edebilir. Nöbet geçiren herkes için ameliyat bir seçenek değildir.
Çocuğumun epilepsi ile yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?
Epilepsili çocuğunuzun sağlığını yönetmesine yardımcı olabilirsiniz:
- Yaşına uygunsa, çocuğunuzun sahip olduğu nöbet türünü ve ihtiyaç duyulan ilaç türünü anladığından emin olun.
- Tüm ilaçların dozunu, süresini ve yan etkilerini bilin. Çocuğunuza ilacı aynen belirtildiği gibi verin.
- Çocuğunuza başka ilaçlar vermeden önce çocuğunuzun doktoru ile konuşun. Nöbet ilaçları diğer birçok ilaçla etkileşime girebilir. Bu, ilaçların iyi çalışmamasına veya yan etkilere neden olabilir.
- Çocuğunuzun nöbeti tetikleyebilecek her şeyden kaçınmasına yardımcı olun. Uyku eksikliği nöbeti tetikleyebileceğinden, çocuğunuzun yeterince uyuduğundan emin olun.
- Çocuğunuzun doktorunu düzenli olarak ziyaret ettiğinden emin olun. Çocuğunuzu gerektiği sıklıkta test ettirin.
- Çocuğunuzun ömür boyu ilaca ihtiyacı olmayabileceğini unutmayın. Çocuğunuz 1 ila 2 yıldır nöbet geçirmediyse, sağlık uzmanıyla konuşun.
- Çocuğunuzun nöbetleri iyi kontrol ediliyorsa, faaliyetler konusunda çok fazla kısıtlamaya ihtiyacınız olmayabilir. Çocuğunuzun paten, hokey ve bisiklete binme gibi sporlar için bir kask taktığından emin olun. Yüzerken çocuğunuzun yetişkin gözetimi altında olduğundan emin olun.
- Epilepsili kızlar, nöbetlerin doğum kontrolü ve aile planlaması üzerindeki etkisi hakkında sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır.
Çocuklarda epilepsi ve nöbetler hakkında önemli noktalar
- Beynin bir veya daha fazla bölümünde normal sinyalleri kesintiye uğratan anormal elektrik sinyalleri patladığında nöbet meydana gelir.
- Pek çok nöbet türü vardır. Her biri farklı semptomlara neden olabilir. Bunlar hafif vücut hareketlerinden bilinç kaybına ve kasılmalara kadar değişir.
- Epilepsi, bir kişinin bilinen bir nedeni olmayan 2 veya daha fazla nöbet geçirmesidir.
- Epilepsi ilaçla tedavi edilir. Bazı durumlarda VNS ile veya ameliyatla tedavi edilebilir.
- Nöbetleri tetikleyen her şeyden kaçınmak önemlidir. Buna uyku eksikliği de dahildir.
