Yenidoğan Bebeğin İlk Muayenesi

Yeni Doğan Bebeğin Muayenesi Nasıl Yapılır?

Doktor genellikle yenidoğana yaşamın ilk 24 saati içinde kapsamlı bir fizik muayene yapar. Muayene, ağırlık , uzunluk ve baş çevresi dahil olmak üzere bir dizi ölçümle başlar . Normal kabul edilen geniş bir aralık olmasına rağmen doğumda ortalama ağırlık 3,2 kilogram ve ortalama uzunluk 51 santimetredir. Daha sonra doktor, yenidoğanın cildini, başını ve boynunu, kalbi ve akciğerlerini, karnı ve cinsel organlarını inceler ve yenidoğanın sinir sistemini ve reflekslerini değerlendirir. Doktorlar ayrıca fizik muayene sırasında göremedikleri sorunları tespit etmek için rutin olarak tarama testleri yaparlar. 

Cilt Muayenesi

Doktorlar cildi inceler ve rengini not eder. Deri genellikle kırmızımsıdır, ancak ilk birkaç saat boyunca zayıf kan dolaşımı nedeniyle el ve ayak parmaklarında genellikle mavimsi bir renk görülür. Bazen doğum sırasında vücudun bazı kısımlarında sertçe bastırılan minik kırmızımsı-mor lekeler (peteşi adı verilir) vardır. Bununla birlikte, vücudun her yerinde peteşi bir bozukluğun belirtisi olabilir ve doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir. Deride kuruluk ve soyulma genellikle günler içinde, özellikle el bileği ve ayak bileği kırışıklarında gelişir.

Birçok yenidoğan doğumdan yaklaşık 24 saat sonra kızarıklık geliştirir. Eritema toksikum adı verilen bu kızarıklık, düz, kırmızı lekelerden ve genellikle ortada beyaz, sivilce benzeri bir yumrudan oluşur. Zararsızdır ve 7-14 gün içinde kaybolur.

Kafa ve boyun

Doktorlar yenidoğanın başını, yüzünü ve boynunu herhangi bir anormallik açısından inceler. Doğum sırasında bazı anormallikler meydana gelir. Diğer anormallikler bir doğum kusurundan kaynaklanabilir.

Kafatasını oluşturan kemikler üst üste binerek başın doğum için sıkıştırılmasına izin verir. Saçlı deride bir miktar şişlik ve morarma tipiktir. Bazen kafatasının kemiklerinden birinden ve dış kaplamasından gelen kanama, kafada birkaç ay içinde kaybolan küçük bir yumruya (sefalhematom denir) neden olur. Bebek kalçadan, cinsel organlardan veya ayaklardan önce doğduğunda ( makat doğum ), baş genellikle şekilsiz değildir. Ancak kalçalar, cinsel organlar veya ayaklar şişebilir ve çürük olabilir. Bir bebeğin makat pozisyonunda doğması artık genellikle önlenmektedir. Bebek makat pozisyonundayken doktorlar genellikle sezaryen doğum önermektedir.

Vajinal doğum sırasında basınç yenidoğanın yüzünü zedeleyebilir. Ek olarak, doğum kanalından baskı, yüzün başlangıçta asimetrik görünmesine neden olabilir. Bu asimetri bazen doğum sırasında yüz kaslarını besleyen sinirlerden biri hasar gördüğünde ortaya çıkar. İyileşme önümüzdeki birkaç hafta içinde kademeli olarak gerçekleşir.

Doğum süreci ayrıca yenidoğanın gözlerinde subkonjonktival kanamaların (göz yüzeyindeki kırık kan damarları) oluşmasına neden olabilir . Bu kanamalar yaygındır, tedaviye ihtiyaç duymaz ve tipik olarak 2 hafta içinde geçer.

Doktorlar kulakları inceler ve doğru şekilde ve doğru yerde olup olmadıklarını not ederler. Örneğin, düşük ayarlanmış veya yanlış şekillendirilmiş kulaklar, yenidoğanın genetik bir bozukluğu ve / veya işitme kaybı olduğu anlamına gelebilir .

Doktorlar ayrıca ağızdaki problemleri de inceler. Nadiren, yeni doğanlar, çıkarılması gerekebilecek dişlerle veya yarık dudak veya yarık damakla doğarlar . Doktorlar, yenidoğanlarda bir epulis (diş etlerinde kanserli olmayan bir büyüme) olup olmadığını kontrol ederler çünkü bu büyümeler beslenme sorunlarına neden olabilir ve hava yollarını tıkayabilir.

Boyun şişlik, büyüme ve bükülme veya spazmlar açısından incelenir.

Kalp ve akciğerler

Doktor, herhangi bir anormalliği tespit etmek için bir stetoskop aracılığıyla kalbi ve akciğerleri dinler. Doktorlar, kalp hırıltısı veya akciğer tıkanıklığı gibi anormal sesleri duyabilirler. Doktor, yenidoğanın ten rengini inceler. Yüzün ve gövdenin mavi rengi, doğuştan kalp veya akciğer hastalığının bir işareti olabilir. Nabzın hızı ve gücü kontrol edilir. Doktorlar yenidoğanın nefesini izler ve bir dakika içindeki nefes sayısını sayar. Çok hızlı veya çok yavaş nefes alıp verme ile burun deliklerinde homurdanma ve / veya genişleme, sorunların belirtisi olabilir.

Karın ve cinsel organlar

Doktor, karnın genel şeklini inceler ve ayrıca böbrekler, karaciğer ve dalak gibi iç organların boyutunu, şeklini ve konumunu kontrol eder. Büyümüş böbrekler, idrar çıkışının tıkandığını gösterebilir.

Doktor, üretra açık ve doğru yerde olduğundan emin olmak için cinsel organları inceler. Doktor ayrıca cinsel organların açıkça erkek veya dişi olup olmadığını kontrol eder. Bir erkek çocukta testisler skrotumda bulunmalıdır. Bir kızda annenin hormonlarına maruz kalması nedeniyle dudaklar belirgindir ve ilk birkaç hafta şişkin kalır. Bebeğin vajinasından kan ve mukus içeren salgılar normaldir. Doktor, açıklığın normal olarak yerleştirildiğinden ve kapalı olmadığından emin olmak için anusu inceler.

Gergin sistem

Doktor, yenidoğanın uyanıklık seviyesine, kas tonusuna ve kolları ve bacakları eşit şekilde hareket ettirme yeteneğine bakar. Eşitsiz hareket, sinirlerde bir anormalliğin (sinir felci gibi) bir işareti olabilir.

Doktorlar, çeşitli manevralar kullanarak yenidoğanın reflekslerini test eder. Yeni doğmuş bir bebeğin en önemli refleksleri Moro, köklenme ve emme refleksleridir.

Kaslar ve kemikler

Doktor, kolların, bacakların ve kalçaların esnekliğini ve hareketliliğini inceler ve yenidoğanın doğum sırasında herhangi bir kemiği (özellikle köprücük kemiği) veya biçimsiz veya eksik uzuvları veya çıkık kalçaları olup olmadığını kontrol eder .

Omurga, kusurlar veya deformiteler ( spina bifida gibi ) açısından incelenir .

Apgar puanı

Apgar testi, doktorlara bebeğinizin genel durumunu, yaşamın ilk anlarındaki gözlemlere dayalı olarak anlatan basit bir değerlendirmedir. Yeni doğmuş bir bebeğin Apgar puanı, doktorların bebeğin tıbbi yardıma ihtiyacı olup olmadığına karar vermesine yardımcı olur.

Apgar, bebek üzerinde doğumdan 1 ve 5 dakika sonra yapılan hızlı bir testtir. 1 dakikalık puan, bebeğin doğum sürecini ne kadar iyi tolere ettiğini belirler. 5 dakikalık puan, sağlık uzmanına bebeğin anne rahmi dışında ne kadar iyi durumda olduğunu söyler. Nadir durumlarda, test doğumdan 10 dakika sonra yapılır.

Test Nasıl Yapılır
Apgar testi bir doktor, ebe veya hemşire tarafından yapılır. Sağlayıcı, bebeğin:

• Nefes alma çabası
• Kalp atış hızı
• Kas tonusu
• Refleksler
• Ten rengi

Her kategori, gözlemlenen duruma bağlı olarak 0, 1 veya 2 ile puanlanır.

Apgar Puanlaması

Apgar puanları ne anlama geliyor?

7 veya üzeri bir puan normaldir. 1. dakikada 6 veya daha az ve 5. dakikada 7 veya daha fazla puan da normaldir. Ancak ikinci testte 5. dakikada 7’nin altında bir puan düşük kabul edilir.

Bebeğinizin puanı ilk Apgar testinde düşükse ve ikinci testte 5 dakikada düzelmediyse veya başka endişeler varsa, doktorlar ve hemşireler bebeğinizi yakından izleyecek ve gerekli tıbbi bakıma devam edeceklerdir.

Ya bebeğim Apgar testinde düşük puan alırsa?

Düşük Apgar puanı, doktorları bebeğinizi nefes alma güçlüğü gibi sorunlar açısından kontrol etmeleri konusunda uyarır. Bu, bebeğinize ihtiyaç duyulduğunda tıbbi yardım verilmesine yardımcı olur.

Apgar puanı, doktorların ve hemşirelerin sahip olduğu bilgilerden yalnızca biridir. Bu bir rehberdir, ancak sadece bir rehberdir. Bu, hayatın ilerleyen dönemlerinde herhangi bir sorun olacağı anlamına gelmez. Bebeğinizin uzun vadeli gelişimini tahmin etmez .

Bu test, bir bebeğin uzun vadeli sağlığını, davranışını, zekasını, kişiliğini veya sonucunu tahmin etmek için tasarlanmamıştır. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, bebeğin acil tıbbi bakıma ihtiyacı olup olmadığına hızlı bir şekilde karar verebilmeleri için bir yenidoğanın genel fiziksel durumunu söylemelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Yeni ortama alışma zamanı geldiğinde ve gerekli tıbbi bakımla çoğu bebek çok iyi durumda. Yani bir sayıya odaklanmaktansa yeni bebeğinizin tadını çıkarın!