Romatizmal eklem iltihabı
Romatoid artrit, eklemlerde iltihaplanma, ağrı ve şişmeye neden olur. Zamanla kalıcı iltihaplanma, etkilenen eklemlere zarar verebilir. Ciddiyet hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Tedaviler, iltihabı baskılayan, hastalığın ilerlemesini önleyebilen veya geciktirebilen hastalığı değiştiren ilaçları ve ağrıyı hafifletmek için ilaçları içerir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa eklem hasarı o kadar az olur. Bazı durumlarda eklemin ağır hasar görmesi durumunda ameliyat gereklidir.
Romatoid artrit nedir?
Artrit , eklem iltihabı anlamına gelir. Romatoid artrit (RA), oldukça yaygın bir artrit şeklidir. (Artritin çeşitli başka nedenleri vardır ve RA sadece bir nedenidir.) Her 100 kişiden 1’i hayatlarının bir aşamasında RA geliştirir. Herkesin başına gelebilir. Her yaşta gelişebilir, ancak en sık 30 ile 50 yaşları arasında başlar. Çocuklarda ve gençlerde ortaya çıkabilir, ancak bu çok nadirdir. RA, kadınlarda erkeklerden yaklaşık üç kat daha yaygındır.
Romatoid artrite ne sebep olur?
RA’nın otoimmün bir hastalık olduğu düşünülmektedir – genellikle mikroplarla savaşan kendi bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla vücudunuza saldırır. Bunun neden olduğu belli değil. Bazı insanlar otoimmün hastalıklar geliştirme eğilimindedir. Bu tür insanlarda bir şey bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokularına saldırmasını tetikleyebilir. Tetikleyici bilinmiyor.
RA’lı kişilerde, her bir eklemi çevreleyen dokuya (sinovyum) karşı antikorlar oluşur. Bu, etkilenen eklemlerin içinde ve çevresinde iltihaplanmaya neden olur. Zamanla iltihap, ekleme, kıkırdağa ve eklem yakınındaki kemiğin kısımlarına zarar verebilir.
Romatoid artritte hangi eklemler etkilenir?
En sık etkilenen eklemler, parmakların, başparmakların, bileklerin, ayakların ve ayak bileklerinin küçük eklemleridir. Ancak herhangi bir eklem etkilenebilir. Dizler oldukça sık etkilenir. Daha az yaygın olarak kalçalar, omuzlar, dirsekler ve boyun tutulur. Genellikle simetriktir. Yani örneğin sağ koldaki bir eklem etkilenirse, sol koldaki aynı eklem de sıklıkla etkilenir. Bazı insanlarda sadece birkaç eklem etkilenir. Diğerlerinde birçok eklem söz konusudur.
Romatoid artrit semptomları
Eklem semptomları
Yaygın ana semptomlar, etkilenen eklemlerin ağrı ve sertliğidir. Sertlik genellikle sabah ilk iş olarak veya dinlendikten sonra daha kötüdür. Enflamasyon, etkilenen eklemlerin çevresinde şişmeye neden olur.
Diğer belirtiler
Bunlar RA’nın ekstra-artiküler semptomları olarak bilinir (eklemlerin dışında anlamına gelir). Çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir. Bunlardan bazılarının nedeni tam olarak anlaşılamamıştır:
- Her 4 vakadan 1’inde küçük ağrısız yumrular (nodüller) gelişir. Bunlar genellikle dirsekler ve ön kollar üzerindeki ciltte meydana gelir, ancak genellikle zarar vermez.
- Tendonların çevresinde iltihaplanma meydana gelebilir. Bunun nedeni, tendonları örten dokunun eklem çevresindeki sinovyuma benzemesidir.
- Anemi ve yorgunluk yaygındır.
- Bazen yüksek ateş, kendini iyi hissetmeme, kilo kaybı ve kas ağrıları ortaya çıkar.
- Birkaç vakada, akciğerler, kalp, kan damarları veya gözler gibi vücudun diğer kısımlarında iltihap gelişir. Bu nadirdir, ancak ortaya çıkarsa, bazen ciddi olan çeşitli semptomlara ve sorunlara neden olabilir.
Romatoid artrit nasıl gelişir ve ilerler?
Çoğu durumda semptomlar yavaş yavaş gelişir – birkaç hafta içinde. Tipik olarak, sabahları ilk önce gün ortasına kadar hafifleyen ellerde, bileklerde veya ayak tabanlarında bir miktar sertlik geliştirebilirsiniz. Bu bir süre gelebilir ve gidebilir, ancak daha sonra düzenli bir olay haline gelir. Daha sonra aynı eklemlerde biraz ağrı ve şişlik fark edebilirsiniz. Daha sonra dizler gibi daha fazla eklem etkilenebilir.
Az sayıda durumda, daha az yaygın modeller görülür. Örneğin:
- Bazı durumlarda, birçok eklemde birkaç gün içinde ağrı ve şişlik hızla gelişir.
- Bazı insanlar birkaç eklemi etkileyen semptomlara sahiptir. Her atak birkaç gün sürer ve sonra geçer. Kalıcı semptomlar gelişmeden önce birkaç nöbet meydana gelebilir.
- Bazı insanlarda, genellikle genç kadınlarda, hastalık ilk başta sadece bir veya iki eklemi, çoğunlukla dizleri etkiler.
- Kas ağrıları, anemi, kilo kaybı ve yüksek sıcaklık (ateş) gibi eklem dışı semptomlar bazen ilk başta eklem semptomları gelişmeden daha belirgindir.
- RA’nın şiddeti kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Genellikle kronik, nükseden bir durumdur. Kronik, kalıcı olduğu anlamına gelir. Tekrarlama, hastalığın zaman zaman alevlendiği (tekrarladığı) ve diğer zamanlarda yatıştığı anlamına gelir. Enflamasyonun bir süre alevlenip sonra yatışması için genellikle belirgin bir neden yoktur.
Bazı insanlarda alevlenmeler arasında aylar hatta yıllar geçebilir. Her alevlenme sırasında etkilenen eklemlere bir miktar hasar verilebilir. Gelişen sakatlığın miktarı genellikle etkilenen eklemlere zamanla ne kadar hasar verildiğine bağlıdır. Çok az vakada hastalık sürekli olarak ilerlemektedir ve şiddetli eklem hasarı ve sakatlığı oldukça hızlı gelişebilir.
Eklem hasarı
Enflamasyon, aşınabilen veya aşınabilen kıkırdağa zarar verebilir. Alttaki kemik incelebilir. Eklem kapsülü ve eklem çevresindeki bağlar ve dokular da hasar görebilir. Eklem hasarı yavaş yavaş gelişir, ancak hasarın oluşma hızı kişiden kişiye değişir. Zamanla eklem hasarı deformitelere neden olabilir. Etkilenen eklemleri kullanmak zorlaşabilir. Örneğin, parmaklar ve bilekler genellikle etkilenir, bu nedenle iyi bir tutuş ve elleri kullanan diğer işler zorlaşabilir.
RA’lı çoğu insan, etkilenen eklemlerde bir miktar hasar geliştirir. Hasar miktarı hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Hastalığın başlangıcında, bir birey için hastalığın ne kadar kötü ilerleyeceğini tahmin etmek zordur. Bununla birlikte, modern tedaviler genellikle hastalığın ilerlemesini sınırlayabilir veya hatta durdurabilir ve eklem hasarını sınırlayabilir.
Romatoid artrit nasıl teşhis edilir?
Eklem ağrılarını ilk geliştirdiğinizde, bir doktorun kesinlikle RA’ya sahip olduğunuzu söylemesi ilk başta zor olabilir. Bunun nedeni, eklem ağrılarının birçok başka nedeni olmasıdır. Erken RA’yı% 100 kesinlikle teşhis eden tek bir test yoktur. Bununla birlikte, RA genellikle aşağıdaki faktörlerin kombinasyonuna dayanarak bir doktor tarafından güvenle teşhis edilebilir:
- Tipik semptomlar – yukarıda açıklandığı gibi.
- Kan testi . Genel test, kandaki romatoid faktör adı verilen bir proteini kontrol etmektir. Bu RA’lı 3 kişiden yaklaşık 2’sinde mevcuttur. Bununla birlikte, normal popülasyonun yaklaşık 20’de 1’i romatoid faktöre sahiptir. Ayrıca, RA’lı bazı kişilerde romatoid faktör yoktur, Bu nedenle, pozitif bir romatoid faktör RA’yı düşündürür, ancak kesin değildir.
- Daha yakın zamanda geliştirilen bir test, bir kan örneğindeki siklik sitrüline peptid (CCP) adı verilen bir maddeye karşı bir antikorun varlığını tespit eder. Bunun RA tanısında romatoid faktörden daha spesifik olduğu bulunmuştur. Bu kan testi, RA teşhisine yardımcı olmak için daha sık yapılabilir.
- Ellerin veya ayakların röntgenleri çekilebilir . Bunlar, RA için tipik olan karakteristik erken hasarı gösterebilir.
- Eklem ağrılarının diğer nedenlerini dışlamak için bir dizi başka kan testi yaptırmanız da önerilebilir.
Diğer bazı ilişkili hastalıklar ve olası komplikasyonlar
İlişkili koşullar
RA’lı kişilerde belirli diğer koşulları geliştirme riski ortalamanın üzerindedir. Bunlar şunları içerir:
- Kardiyovasküler hastalık ( anjina , kalp krizi ve felç gibi ).
- Anemi .
- Enfeksiyonlar (eklem enfeksiyonları ve eklem dışı enfeksiyonlar).
- Kemiklerin ‘incelmesi’ (osteoporoz) .
RA’lı kişilerin neden bu koşulları geliştirme şansının ortalamanın üzerinde olduğu açık değildir. Olası bir neden, ortalama olarak RA’lı kişilerin bu koşullardan bazılarını geliştirmek için daha fazla risk faktörüne sahip olma eğiliminde olmasıdır.
Örneğin:
- Egzersiz eksikliği ve yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalıkların gelişmesi için risk faktörleridir. RA’lı kişiler çok kolay egzersiz yapamayabilir ve RA’yı tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar kan basıncını artırabilir.
- RA tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar bağışıklık sistemini baskılar. Bu, enfeksiyon geliştirme riskinin artması için bir faktör olabilir.
- Yetersiz hareketlilik ve steroid ilaçlar almak osteoporoz gelişme riskini artırır.
Diğer komplikasyonlar
Gelişebilecek diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- Karpal tünel Sendromu. Bu nispeten yaygındır. Ele giren ana sinire baskı yapar. Bu, elin bazı kısımlarında ağrıya, karıncalanmaya ve uyuşmaya neden olabilir.
- Bazen tendon kopması meydana gelir (özellikle parmakların arkasındaki tendonlar).
- Boyundaki omuriliğe baskı (servikal miyelopati). Bu, uzun süredir devam eden şiddetli RA’nın nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur. Omurganın üst kısmındaki eklemlerin çıkıklığından kaynaklanır.
Romatoid artrit tedavisi
Romatoid artrit için bir tedavi olmamasına rağmen, eklem ağrısını hafifletmeye ve işleyişi iyileştirmeye yardımcı olabilecek bir dizi tedavi seçeneği vardır. Tedavi planı, hastanın ihtiyaçlarına ve yaşam tarzına göre uyarlanır. Romatoid artrit genellikle bir sağlık uzmanları ekibi tarafından tedavi edilir. Bu profesyoneller arasında romatologlar, fiziksel ve mesleki terapistler, sosyal hizmet uzmanları, rehabilitasyon uzmanları ve ortopedi cerrahları yer alabilir.
İlaç tedavisi
Romatoid artriti kontrol etmek için kullanılan ilaçlar iki kategoriye ayrılır: semptomları hafifletenler ve hastalığın seyrini değiştirme potansiyeline sahip olanlar. Genellikle birlikte kullanılırlar. Aspirin ve ibuprofen, romatoid artritin ağrısını ve iltihabını azaltmaya yardımcı olabilir. Hastalığı değiştiren ilaçlar arasında metotreksat ve sülfasalazin ve altın enjeksiyonları bulunur.
Araştırmacılar ayrıca hastalığın ilerlemesini kesintiye uğratabilecek biyolojik ajanlar üzerinde çalışıyorlar. Bu ajanlar, eklemlere etki etmelerini önlemek için vücuttaki belirli kimyasalları hedef alır.
Egzersiz ve Terapi
Egzersiz, bir tedavi programının önemli bir parçasıdır. Hekim ve fizyoterapist, eklemleri strese sokmadan güçlendirmeye yardımcı olan bir egzersiz programı geliştirmek için hastalarla birlikte çalışabilir. Bazı durumlarda, bir atel veya düzeltici ayakkabı gerekebilir.
Ameliyat
Eklem replasman ameliyatı da bir seçenektir ve genellikle işlevin geri kazanılmasında etkilidir.
