Bağırsaklar gibi karın içindeki bir organın bir kısmı karın kaslarındaki bir zayıflıktan dışarı çıktığı zaman fıtık oluşur. Fıtığın bulunduğu derinin altında yumuşak bir çıkıntı görülür. Kasık bölgesinde meydana gelen fıtıklara kasık fıtığı denir. Çocuklarda kasık fıtığı sık karşılaşılan bir rahatsızlıktır. Kasık fıtıkları erkeklerde kızlara göre daha sık görülür. Erken doğan bebeklerde kasık fıtığı olma riski daha yüksektir. Örneğin, 33. haftadan daha önce doğan erkek bebeklerin yaklaşık üçte birinde kasık fıtığı olacaktır.
Kasık fıtığı nedir?
Fıtık, karın duvarının kas tabakasında bir delik veya zayıflık olduğu zaman gelişir. Bu, karın boşluğundaki organların veya dokuların delikten geçebileceği ve cildin şişmesine neden olabileceği anlamına gelir. Kasık fıtığı, kasık bölgesinde oluşan bir fıtıktır. Çocuklarda bunların neredeyse tamamı doğuştan fıtıklardır, yani kusurun bebek doğduğu andan itibaren mevcut olduğu anlamına gelir.
Kusur her zaman orada olmasına rağmen, delikten bir şey çıkıncaya kadar belli olmayabilir. Bazen ebeveynler, çocuklarının fıtık oluşmasına neden olarak çok ağladığı veya çok zorlandığından endişelenirler, ancak neredeyse tüm durumlarda bu doğru değildir. Fıtık kusuru veya deliği muhtemelen doğumdan beri hep oradadır. Bir şeyi dikkat çekici hale getirmek için delikten iten tek şey gerginliktir.
İki tür kasık fıtığı vardır:
- Dolaylı kasık fıtıkları: Dolaylı kasık fıtıkları, çocuklarda en sık görülen kasık fıtığı türüdür ve doğumda mevcuttur. Fetal gelişim sırasında, tüm bebeklerin karınlarından cinsel organlarına giden bir kanalı (kasık kanalı adı verilir) vardır. Erkek çocuklarda bu kanal, karın içinde gelişen testislerin skrotuma gitmesine izin verir. Hem erkek hem de kız çocuklarında, kanalın doğumdan önce kapanması gerekir. Dolaylı bir fıtık, fetal gelişim sırasında inguinal kanal tamamen kapanmadığında, abdominal içeriğin defekt boyunca çıkıntı yapması için bir açıklık bıraktığında ortaya çıkar.
- Direkt kasık fıtıkları: Direkt kasık fıtıkları çocuklarda çok nadirdir. Bu tip fıtık, karın duvarında bağırsakların dışarı çıkmasına izin veren bir zayıflıktan kaynaklanır. Bu fıtıklar erkeklerde daha sıktır.
Bazı durumlarda, kapanmayan bir kasık kanalı olan erkek çocuklarda, testislerin çevresinde sıvı, karın bölgesinden skrotuma akarak şişmesine neden olan bir sıvı birikimi olan bir hidrosel geliştirebilirler.
Kasık bölgesinde oluşabilecek bir başka fıtık türü de femur fıtığıdır. Femoral herniler çocuklarda da çok nadirdir ve femoral kanalda bağırsak veya dokunun kasık yakınındaki üst uyluktan dışarı çıkmasına izin veren bir zayıflıktan kaynaklanır. Bu tip fıtık kadınlarda daha yaygındır.
Çocuklarda kasık fıtığına ne sebep olur?
Bebek doğduktan sonraki ilk birkaç ayda fıtık gelişebilir. Karın kaslarındaki zayıflık nedeniyle olur. Zorlanmak ve ağlamak fıtıklara neden olmaz. Ancak karın bölgesinde artan basınç fıtığın daha kolay görülmesini sağlayabilir.
12 ila 14 haftalık fetal gelişim arasında, testisler veya yumurtalıklar, böbreklerin yakınında karın bölgesinde oluşur. Bebek gelişmeye devam ettikçe yavaş yavaş karnın alt kısmına doğru hareket ederler. Aşağı doğru hareket ettikçe, peritonun (karın içini kaplayan ince bir doku tabakası) testise yapışan kısmı, onunla birlikte skrotuma çekilerek bir kese oluşturur.
Benzer bir süreç kızlarda uterusun yuvarlak ligamenti labiada kasıklara inerken meydana gelir. Bu kese prosesus vaginalis olarak bilinir ve normalde doğumdan kısa bir süre sonra kapanır. Bu, karın boşluğu ile skrotum veya kasık arasındaki herhangi bir bağlantıyı ortadan kaldırır. Processus vaginalis’in kapanması geciktiğinde veya eksik olduğunda, gerilebilir ve sonunda fıtık haline gelebilir. Processus vaginalis’in gerilmesi bir inguinal kese oluşturur ve organların karından uzanmasına ve keseye girmesine izin verir. Kesede organlar yerine sıvı birikir ve kalırsa, çocuğun hidroseli vardır .
Kasık fıtıklarının yaklaşık yüzde 80 ila 90’ı erkeklerde görülür. Sağ tarafta daha yaygındır, ancak vakaların yaklaşık yüzde 10’unda her iki tarafta da (iki taraflı) görülürler.
Kasık fıtığı için hangi çocuklar risk altındadır?
Erken doğan bebeklerde fıtıklar daha sık görülür. Ayrıca aşağıdakilere sahip çocuklarda daha yaygındır:
- Bebekken fıtık olan bir ebeveyn veya kardeş
- Kistik fibrozis
- Kalçanın gelişimsel displazisi
- İnmemiş testisler
- Üretra ile ilgili sorunlar
Çocuklarda kasık fıtığı belirtileri ve semptomları
Çocuğunuzun kasık fıtığı varsa, kasıkta şişlik veya gözle görülür bir yumru veya skrotumda şişlik olabilir. Şişlik:
- genellikle ağrısızdır (ancak hafif bir rahatsızlık olabilir)
- yumuşak ve pürüzsüzdür
- bebeğiniz rahat ve düz yatarken kaybolabilir veya küçülebilir
- bebeğiniz ağladığında, öksürdüğünde veya zorlandığında daha belirgin olabilir veya boyutu artabilir.
- Kasık fıtıkları sağ tarafta biraz daha yaygındır, ancak kasık veya skrotumun solunda veya her iki tarafında da ortaya çıkabilir.
Basit bir kasık fıtığında bağırsak, kas duvarındaki açıklığın içine ve dışına serbestçe hareket edebilir. Bu, indirgenebilir olarak tanımlanmaktadır. Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuz sakin ve yatar haldeyken bu şişkinliği nazikçe bastırırsa, genellikle küçülür veya karnına geri döner. Fıtık göbeğe geri itilemezse, bağırsak halkası karın kasının zayıflamış kısmında sıkışmış olabilir. Böyle bir durumda semptomlar şunları içerebilir:
- Dolu, yuvarlak bir karın
- Kusma
- Acı veya huzursuzluk
- Kızarıklık veya normal olmayan bir renk
- Ateş
Bu belirtiler diğer sağlık sorunları gibi görünebilir. Çocuğunuzun teşhis için sağlık uzmanını görmesini sağlayın.
Çocuklarda kasık fıtığı nasıl tedavi edilir?
Kasık fıtığı vakalarında cerrahi fıtık onarımı (herniotomi) her zaman gereklidir – basit kasık fıtıkları bile boğulma riski altındadır. Fıtık ameliyatı fıtığın geri gelmesini engelleyecektir. Kasık fıtığı erken tespit edilir ve düzeltilirse uzun vadeli bir komplikasyon olmamalıdır.
Fıtık ameliyatı anestezi altında yapılır. Anestezik ya genel (çocuğunuzun uyutularak) ya da omurga (çocuğunuzun ameliyat sırasında göbeğinden aşağısı tamamen uyuşturularak) olabilir. Kullanılan anestezinin türü çocuğa bağlıdır ve sizinle görüşülür.
Çocuğunuzun sadece bir tarafında kasık fıtığı varsa, diğer tarafta küçük bir fıtık gelişme olasılığı vardır. Cerrahınız, gelecekteki fıtık gelişimini durdurmak için etkilenmemiş tarafta ameliyat önerebilir. Fıtık onarımı genellikle günlük bir işlemdir, ancak bazı durumlarda çocuğunuzun gözlem için hastanede bir gece kalması gerekebilir. Bunun nedeni şunlar olabilir:
- fıtık onarımı acil olarak yapıldı
- çocuğunuz altı haftadan küçük
- çocuğunuzun önceden var olan bir hastalığı var
- fıtık boğulmuştu ve ameliyat zordu.
Kasık fıtığı ameliyatında komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:
- testis yaralanması, uzun vadede daha küçük bir testis ile sonuçlanır (ancak, eğer bir fıtık boğulmuşsa, testis kan tedarik eksikliğinden zaten hasar görmüş olabilir)
- vas deferens hasarı (testisten sperm taşıyan tüp)
- yaranın üzerinde uyuşmaya neden olabilecek sinir hasarı.
Evde bakım
Çocuğunuzun ameliyatından sonra size ameliyat sonrası bakım talimatları verilecektir. Aşağıdaki durumlarda çocuğunuzun cerrahıyla veya hastaneyle iletişime geçin:
- çocuğunuzun ateşi 38,5 C veya daha yüksekse
- yara enfeksiyon kapmışsa (yani kırmızı, şişmiş veya sıvı sızdırıyor)
- başka bir nedenle endişeleniyorsunuz.
Doktorunuz, çocuğunuzun ameliyatını izleyen haftalarda bir takip randevusu ayarlayacaktır. Bir doktorun çocuğunuzun yarasını kontrol etmesi ve gerekirse testislerini muayene etmesi gerekecektir.
Çocuğunuzun normal aktivitelerine ne zaman dönebileceğine dair belirlenmiş bir zaman yoktur. Çocuğunuz rahat hissettiğinde bir şeyler yapmaya başlayacaktır. Ancak çocuğunuzun iki hafta spor yapmaması önerilir. Normal aktivitelere ne zaman devam edilebileceği konusunda daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa, çocuğunuzun cerrahıyla konuşun.
Çocuklarda kasık fıtığı ile ilgili önemli noktalar
- Fıtık, bağırsağın bir kısmının göbek kaslarındaki bir zayıflıktan geçmesi durumunda ortaya çıkar. Kasık bölgesinde meydana geldiğinde buna kasık fıtığı denir.
- Kasık fıtıkları genellikle yenidoğan bebeklerde görülür.
- Erken doğan veya ailesinde fıtık geçmişi olan bebeklerde gelişme olasılığı daha yüksektir.
- Kasık fıtıkları, kasıkta veya skrotumda bir çıkıntı veya şişlik olarak ortaya çıkar.
- Bazen göbeğe geri itilebilirler.
- Çocuğunuzun kasık fıtığını tedavi etmek için ameliyat olması gerekir.
