Hamilelik sırasında en yaygın tıbbi sorunlardan biri yüksek tansiyon veya hipertansiyondur. Hipertansif gebelik bozuklukları , dünya çapında anne ve perinatal ölümlerin önde gelen nedenidir.
Hipertansif gebelik bozuklukları kapsamında sınıflandırılan dört koşul vardır.
Preeklampsi-eklampsi: Preeklampsi, proteinüri (idrarda aşırı protein) veya diğer multisistemik organ hasarı belirtileri ile birlikte 20 haftalık hamilelikten sonra hipertansiyon tespit edildiğinde ortaya çıkar. Preeklampsi, ölüm dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilen, hastalığın nöbet atağı veya konvülsif fazı olan eklampsiye yol açabilir.
Kronik hipertansiyon: Önceden var olan hipertansiyon durumu veya gebeliğin 20. haftasından önce saptanan durum, kronik hipertansiyon olarak sınıflandırılır.
Üst üste binmiş preeklampsili kronik hipertansiyon: Önceden hipertansiyonu olan kadınların preeklampsi teşhisi konma olasılığı daha yüksektir. Bu durumda kan basıncı daha da kötüleşecek ve hamilelik sırasında preeklampsi belirtileri ortaya çıkacaktır.
Gestasyonel hipertansiyon: Bu durum, gebeliğin 20. haftasından sonra hipertansiyon tespit edildiğinde, ancak proteinüri gibi preeklampsi ile ilgili diğer belirtiler olmadığında ortaya çıkar.
Kimler risk altında?
İlk hamilelik, birden fazla bebeğe hamileyseniz veya 40 yaşın üzerindeyseniz, Hipertansif gebelik bozukluk alma riskiniz en yüksek olan çeşitli hamilelik türleri vardır. Hamilelikten önce obezseniz de risk yüksektir, Hipertansif gebelik bozukluk öyküsü olan, daha önce Hipertansif gebelik bozukluk geçirmiş veya diyabet, böbrek hastalığı, romatoid artrit, lupus veya skleroderma geçirmiş anne veya kardeşleriniz varsa risk daha fazladır.
Hipertansif gebelik bozukluğu belirtileri
Kan basıncınızı izlemek dışında önceden var olan kronik hipertansiyonu tespit etmek zor olabilir, ancak preeklampsinin başka belirtileri de vardır.
- Şiddetli baş ağrısı
- Üst karın ağrısı, genellikle kaburgaların sağ tarafının altında
- Bulanık görme, geçici görme kaybı veya ışığa duyarlılık
- Aşırı mide bulantısı veya kusma
- Nefes darlığı
- Ayakların veya ellerin aşırı şişmesi
- idrar eksikliği
-En az dört saat arayla iki kez alınan 140/90 mm Hg kan basıncı ölçümleri
-Proteinüri veya diğer böbrek sorunları belirtileri
-HELLP sendromu (hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri veya düşük trombosit sayısı)
Olası komplikasyonlar
- Plasentaya kan akışının azalması, yavaş büyümeye, düşük doğum ağırlığına veya erken doğuma neden olur
- Ağır kanamaya neden olabilen plasental abruption
- Hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için erken doğumun uyarılması gerekebilir.
- Gelecekteki kardiyovasküler hastalıklar
Hipertansif gebelik bozukluğunu yönetmek
Doktorunuz, HDB’nin türüne bağlı olarak hipertansiyonunuzu yönetmenin farklı yollarını önerebilir. Durumunuzla başa çıkmak için herhangi bir önlem almadan önce daima doktorunuza danışın.
Düzenli doğum öncesi muayene: HDB teşhisi konduktan sonra, HDB semptomlarını ve komplikasyonlarını izlemek için düzenli olarak ve planlandığı şekilde doktorunuza danışın. Kilonuz ve kan basıncınız, sık kan ve idrar testleri ile ölçülecektir. Bebeğinizin durumu, büyümesini ve iyiliğini değerlendirmek için izlenecektir. Bu, ilk tanı gestasyonel hipertansiyon olsa bile preeklampsinin ortaya çıkma olasılığı olduğundan uygun tedavi ve bakım için durumunuzu doğrular.
Uygun ilaçlar: Halihazırda hipertansiyonunuz varsa, ilacınızın hamilelik için güvenli olduğundan emin olmak için doktorunuza danışın. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri ve renin inhibitörleri gibi bazı hipertansiyon ilaçları hamile kadınlar için uygun olmayabilir. Doktorunuza danışmadan değiştirmeyin, ilaçlarınızı almayı bırakmayın veya diğer sağlık sorunlarınız için reçetesiz satılan ilaçlar satın almayın.
Önleyici tedbirler: Yüksek riskli kadınların önleyici tedbir olarak düşük doz aspirin veya ekstra kalsiyum takviyesi (CaCO3) almaları önerilir. Preeklampsi tanısı konan kadınlarda eklamptik nöbet ve plasental dekolmanı önlemek için magnezyum sülfat verilebilir. Bu önleyici tedbirler doktor tavsiyesi ve reçetesinden sonra alınmalıdır.
Doğru ve sağlıklı beslenme: Şeker, tuz ve yağ tüketiminizi kontrol edin. Siz ve bebeğiniz için yeterli besin sağlamak için diyetteki meyve ve sebzeleri artırın. Yeterli su içiniz. Normalde, hipertansiyonu kontrol altına almak için tuz alımınızı azaltırsınız, ancak hamile kadınlar tuzu atlamamalıdır. Bu konuda doktorunuzun tavsiyelerine uyunuz.
Sağlıklı yaşam tarzı: Hipertansiyonu olan aşırı kilolu kadınların hamile kalmadan önce kilo vermeleri önerilir. Hamileyken kilonuza dikkat etmeli ve fazla kilo almamaya çalışmalısınız. Özellikle hamilelik sırasında sigara içmekten, içki içmekten kaçının. Bunlar kan basıncınızı kötüleştirebilir, çeşitli sağlık sorunlarına katkıda bulunabilir ve size ve bebeğinize zarar verebilir. Tempolu yürüyüş veya bahçe işleri gibi uygun olan düzenli egzersizler yaparak aktif kalın. Ancak, kendinizi zorlamayın ve hamileliğinize dikkat edin.
Hamilelikte yüksek tansiyon yaygın bir sorundur. Bu nedenle, durumunuzu nasıl yöneteceğinizi bilmek çok önemlidir. En önemli adım, doktorunuzla düzenli doğum öncesi kontroller yapmak ve kan basıncınızı sürekli olarak izlemektir. Kan basıncınızı düzenlemek ve sizi ve bebeğinizi sağlıklı tutmak için belirtilen diğer adımlar da alınmalıdır.
