Hamile iken yüksek kan şekeri seviyesi veya glikoz intoleransı olması, sadece anne için endişeleri artırmaz, aynı zamanda tedavi edilmezse bebek için uzun vadeli sorunlara da neden olabilir. Neyse ki, doktorlar gebelik diyabeti olup olmadığını kontrol etme konusunda dikkatli davranıyorlar, böylece erken teşhis ve etkili bir şekilde yönetiliyor.
Hamileyseniz ve gebelik diyabeti geliştiriyorsanız, tedavi planınıza bağlı kalmak, iyi bir hamilelik geçirmenize yardımcı olur ve bebeğinizin sağlığını korur. Gestasyonel diyabetin, bir kadının tip 2 diyabet geliştirme riskini 7 kat artırdığını bilmek önemlidir.
Gebelik Diyabeti Nedenleri
Gebelik diyabeti, vücudunuz gebelik sırasında yeterince insülin hormonu üretemediğinde gelişir. İnsülin, kan şekerini hücrelere taşımak için gereklidir. Yeterli insülin olmadan kanınızda çok fazla glikoz biriktirebilir, bu da normalden daha yüksek bir kan şekeri seviyesine ve belki de gebelik diyabetine yol açabilir.
Gestasyonel diyabette yüksek kan şekeri seviyesi, hamilelik sırasında plasentanın saldığı hormonlardan kaynaklanır. Plasenta, aynı zamanda insan koryonik somatomammotropin (HCS) olarak da bilinen insan plasental laktojeni (HPL) adı verilen bir hormon üretir. Büyüme hormonuna benzer (bu yüzden bebeğin büyümesine yardımcı olur), ama aslında annenin metabolizmasını ve karbonhidratları ve lipitleri nasıl işlediğini değiştirir. HPL aslında annenin kan şekeri seviyesini yükseltir ve bir kadının vücudunu insüline daha az duyarlı hale getirir – insüline daha az duyarlı hale getirir. Vücut insülini gerektiği gibi kullanmazsa, kan şekeri seviyeleri yükselir. HPL hormonu, bebeğin ihtiyaç duyduğu besinleri kandaki ekstra glikozdan alabilmesi için kan şekerini yükseltir.
15. haftada başka bir hormon olan plasental büyüme hormonu da artar ve annenin kan şekerinin yükselmesine neden olur. Bu hormonun ayrıca bebeğin gerekli besinleri doğru miktarda aldığından emin olmak için annenin kan şekeri seviyesini düzenlemeye yardımcı olması beklenir.
Plasentanın ürettiği ekstra hormonlar nedeniyle kadınların kan şekeri seviyelerinin hamilelik sırasında biraz yükselmesi normaldir. Ancak bazen kan şekeri seviyesi yükselir ve yüksek kalır. Böyle bir durumda gebelik diyabeti, çocukta gelişen tip 2 diyabet riskinin artmasıyla ilişkilendirilir.
Gebelik Diyabeti Risk Faktörleri
Doktorlar neden bazı kadınların gebelik diyabeti geliştirdiği ve diğerlerinin olmadığı konusunda net değilken, oluşma olasılığını artıran birkaç risk faktörü vardır:
- Yaş: 25 yaşından sonra hamile kalan kadınların gebelik diyabetine yakalanma olasılığı daha yüksektir.
- Kilo: Fazla kilolu kadınlar (vücut kitle indeksi (BMI)> 24 olan) gebelik diyabeti için daha fazla risk altındadır.
- Irk / etnik köken: Afrikalı Amerikalılar, Yerli Amerikalılar, Asyalı Amerikalılar, Hispanik Amerikalılar (Latinler) ve Pasifik Adaları’ndan gelenler de dahil olmak üzere belirli etnik grupların gebelik diyabeti olma olasılığı daha yüksektir.
- Aile öyküsü: Ailenizde başka birinin diyabeti varsa veya varsa (tip 1, tip 2 veya gebelik diyabeti), daha yüksek risk altındasınızdır.
- Prediyabet: Bu, gelecekteki diyabet için bir uyarı teşhisidir . Bu, kan şekeri seviyenizin normalden yüksek olduğu, ancak henüz diyabet olarak kabul edilecek kadar yüksek olmadığı anlamına gelir. Prediyabetiniz olduğu söylendiyse, gebelik diyabetinin başlangıcını kontrol etmek için kan şekerinizi düzenli ve sık sık kontrol ettirme konusunda daha dikkatli olmalısınız.
- Gebelik diyabeti olan önceki gebelikler : Önceki bir hamilelik sırasında gebelik diyabeti geliştirdiyseniz, gelecekteki gebeliklerde gelişme riski daha yüksektir.
Gebelik Diyabeti Nasıl Teşhis Edilir
Doktorunuz, büyük olasılıkla doğum uzmanınız / jinekoloğunuz ve aynı zamanda birinci basamak pratisyeniniz muhtemelen risk seviyenizi gözden geçirecek ve sahip olabileceğiniz risk faktörlerini sizinle tartışacaktır; bu, gebelik diyabeti için rutin taramanın bir parçasıdır.
Doktor, gebelik diyabeti geliştirme riskinizin yüksek olduğunu düşünürse, muhtemelen hamileliğinizin başlarında – bazen hamileliğiniz onaylanır onaylanmaz – kan şekeri seviyenizi kontrol edecektir. Kan şekeri seviyeleriniz normal aralıktaysa, doktorunuzun ikinci trimesterde (yaklaşık 24 ila 28 hafta) kan şekeri seviyenizi tekrar kontrol etmesini bekleyebilirsiniz.
Gebelik diyabeti teşhisi için doktorunuz size bir oral glikoz tolerans testi (OGTT) veya glikoz testi yaptıracaktır . Teste nasıl hazırlanacağınız konusunda size talimatlar verecek, ancak testten 8 saat önce hiçbir şey yiyemeyeceksiniz;. Bu test genellikle bir gecede aç durduktan sonra sabah yapılır.
Tetkik gününde doktor randevunun başında kan şekeri seviyenizi test edecek; buna açlık kan şekeri seviyeniz denir.
Sonra 75 gr çok şekerli bir karışım içeceksin. İki saat boyunca her saat başı kan şekeri seviyeniz ölçülecektir.
Amerikan Diyabet Derneği aşağıdaki “normalin üstünde” seviyeleri belirlemiştir: 1
- Açlık: 92 mg / dL veya üzerinde
- 1 Saat: 180 mg / dL’de veya üzerinde
- 2 Saat: 153 mg / dL veya üzerinde
Kan şekeri seviyeniz test sırasında en az bir kez yükselirse (normalin üzerinde), doktorunuz size gebelik diyabetiniz olduğunu söyleyecektir. Siz ve bebeğiniz için diyabetle ilgili sorun riskini azaltmak için doktorunuzun talimatlarını izleyin. Bazı ayarlamalar zor olabilir ama hamileliğin çoğu gibi geçicidir ve buna değer!
Unutmayın, kan şekeri seviyeleri iyi kontrol edilmediğinde, bebek sağlıklı olandan daha fazla kilo alır ve 1 kilo daha ağır bir bebek doğurmak zorunda kalabilirsiniz.
Gebelik Diyabetim Varsa Nasıl Tedavi Edilecek?
Gebelik diyabeti tedavisi tek bir temel faktöre bağlıdır: kan şekerinizi kontrol etmek. Amaç, kan şekeri seviyenizi çok yüksek çıkmayacak ve yüksek kalmayacak şekilde yönetmektir. Bu, akıllıca beslenerek, fiziksel olarak aktif kalarak ve gerekirse kan şekeri seviyenizi hedef aralığınızda tutmanıza yardımcı olacak ilaç alarak başarılır.
Gebelik diyabetiniz varsa, her öğüne bir porsiyon sebze ekleyin. Akıllıca yemek. Yemekler, gebelik diyabetiniz varsa gerekenden daha fazla düşünmeyi, hatta çok daha fazla düşünmeyi gerektirecektir . Ne yediğinize, ne kadar yediğinize ve ne zaman yediğinize dikkat etmeniz gerekecek. Kayıtlı bir diyetisyen (RD) veya sertifikalı diyabet eğitmeni (CDE), sizin için ve bebekler için faydalı yiyeceklerle dolu bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir. Yemek planının amacı, kan şekeri seviyenizi kontrol etmeyi kolaylaştırmak ve böylece hedef aralığınızda kalmasını sağlamaktır. Yemek planınız sevdiğiniz ve hoşlanmadığınız şeyleri yansıtacak ve genel sağlık ve fiziksel aktivite seviyenizi hesaba katacaktır.
Fiziksel Aktivite: Aktif olduğunuzda, vücudunuz daha fazla glikoz kullanır, bu nedenle yürümek veya egzersiz yapmak kan şekeri seviyenizi düşürmeye yardımcı olabilir. Ayrıca aktif olduğunuzda, vücudunuz glikozu taşımak için çok fazla insüline ihtiyaç duymaz; vücudunuz daha az insüline dirençli hale gelir. Gestasyonel diyabetiniz olduğunda vücudunuz insülini iyi kullanmadığından, daha düşük bir insülin direnci çok iyi bir şeydir.
Ve elbette, fiziksel olarak aktif olmanın getirdiği diğer tüm olağan faydalar da vardır: hamilelik sırasında kilonuzu kontrol etmenize, kalbinizi sağlıklı tutmanıza, uykunuzu iyileştirmenize ve hatta stresi azaltmanıza ve ruh halinizi hafifletmenize yardımcı olabilir.
İlaçlar / İnsülin: Çoğu insan diyet ve egzersizde ayarlamalar yoluyla kan şekeri seviyelerini kontrol edebilir. Bununla birlikte, biraz daha fazla yardıma ihtiyacınız varsa, doktor, vücudunuzun kan şekeri seviyenizi düzenlemesine yardımcı olmak için insülin veya başka bir ilaç yazabilir. Bu ilaçların bebeğiniz üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmayacaktır. Unutmayın ki en önemli hedef, uzun vadede size ve bebeğinize en iyi sağlığı vermek için kan şekerinizi hedef aralıkta tutmaktır.
Gebelikte Diyabet Olduğunda Doğum
Bebeğin gelişini planlarken, doktor vajinal yolla doğum yapıp yapamayacağınızı belirlemek için bebeğin kilosuna bakacaktır. Kan şekerinizi iyi kontrol edebildiyseniz, bebeğinizin kilosu uygun aralıktaysa, yüksek tansiyon gibi gebelik endişeleriniz yoksa ve ilaç kullanmıyorsanız, doğum eyleminizin ilerlemesi gerekenden daha fazla tıpkı gebelik diyabetiniz olmasaydı olduğu gibi. Tabii ki, doğum ekibiniz baştan sona kan şekerinizi izleyecektir.
Bebeğinizin vajinal yolla doğum yapamayacağınız kadar büyük olduğu düşünülürse, muhtemelen 38 veya 39. haftalarda indükleneceksiniz. Siz ve doktorunuz ayrıca sezaryen ile doğumun bebeği doğurmak için daha iyi bir yol olabileceğine karar verebilirsiniz. Doğum sırasında kan şekeri seviyeleri çok yükselirse, bebek yanıt olarak daha fazla insülin salabilir. Bu, bebeğin doğumdan sonra düşük kan şekeri (hipoglisemi) geliştirme riskini artırır, bu nedenle bir sezaryen düşünülebilir.
Gebelik Diyabeti Bebeğinizi Nasıl Etkiler?
Gestasyonel diyabetiniz olduğunda, kan şekeri seviyenizi sıkı bir şekilde kontrol etmelisiniz. Kişisel kan şekeri hedefleriniz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Yetersiz şekilde kontrol edilen kan şekeri seviyeleri – çok uzun süre çok yüksek kalır – bebeğiniz için komplikasyonlara neden olabilir.
Sırf size gebelik diyabeti teşhisi konulduğu için bu, bebeğinizin bu komplikasyonların tümüne (hatta herhangi birine) sahip olacağının garantisi değildir. Bu, gebelik diyabetini yönetmezseniz olabileceklerin bir listesidir .
İşte gebelik diyabeti bebeğinizi doğumda ve doğumdan hemen sonra nasıl etkileyebilir:
- Aşırı büyüme (makrozomi): Gebelik diyabeti bebeğinizin çok büyük olmasına ve fazla yağ almasına neden olabilir. Bu, doğumu zorlaştırabilir çünkü daha büyük bir bebeğin doğum kanalına sıkışması daha olasıdır veya güvenli bir şekilde doğum yapmak için bir sezaryen doğumuna ihtiyacınız olabilir.
- Düşük kan şekeri (hipoglisemi): Bebek doğduktan hemen sonra, vücutlarında çok fazla insülin bulunduğu için kan şekeri seviyesi çok düşebilir (hipoglisemi). Vücudunuzdaki ekstra glikoz aslında bebeğin vücudunu daha fazla insülin üretmesi için uyarır, bu nedenle bebek anne karnındayken ekstra insülin sorunlara neden olabilir. Bebeklerde hipoglisemi, bebeğe kan şekeri seviyesini hızla yükseltmek için bir glikoz solüsyonu verilerek kolayca tedavi edilir. Bebeği beslemek de kan şekeri seviyesini yükseltmelidir.
- Nefes almada güçlük (solunum sıkıntısı sendromu): Bazen bebekler doğduktan hemen sonra kendi başlarına nefes almakta güçlük çekerler ve bu solunum güçlüğü, annesinin gebelik diyabeti olan bebeklerde daha olasıdır. Bu, akciğerler güçlendikten sonra ortadan kalkmalıdır.
İşte gebelik diyabeti çocuğunuzu daha sonra nasıl etkileyebilir:
- Gelişim sorunları: Araştırmacılar, anneleri gebelik diyabeti olan çocukların dil gelişimi ve motor beceri gelişimi gibi gelişimsel sorunlar için daha yüksek risk altında olduğunu fark ettiler.
- Tip 2 diyabet: Gestasyonel diyabetli annelerden doğan bebekler, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
Gebelikte Diyabet Sizi Nasıl Etkileyebilir?
Yukarıda belirtildiği gibi, gebelik diyabeti genellikle hiçbir belirti göstermez, bu nedenle muhtemelen doktor teşhis edene kadar sizde olduğunu bilemezsiniz. Bununla birlikte, gebelik diyabeti sizi yine de etkileyebilir.
- Gebelik diyabeti, hamileyken yüksek tansiyon riskinizi artırabilir. Ayrıca, daha büyük bir bebeğiniz olabilir, bu da doğumu zorlaştırabilir veya sezaryen gerektirebilir.
- Gebelik diyabeti sizi hayatınızın ilerleyen dönemlerinde tip 2 diyabet geliştirme riski altına sokabilir.
- Büyük olasılıkla, bebeğinizi doğurduktan sonra, gebelik diyabeti gitmelidir. Doğumdan yaklaşık altı hafta sonra, doktorunuz kan şekeri seviyenizi tekrar normal aralıkta olup olmadığını kontrol edecek.
- Bununla birlikte, gebelik diyabetiniz olduğundan, başka bir hamilelikte tekrar olma riskiniz daha yüksektir (% 33-50 artmış risk). Ayrıca tip 2 diyabet geliştirme riskiniz daha yüksektir.
