Doğum indüksiyonu nedir?
Doğum indüksiyonu, doğum eylemini başlatmak (indüklemek) için ilaçların veya diğer yöntemlerin kullanılmasıdır. Suni sancı doğum eylemini başlatma yöntemlerinden biridir.
Suni sancı
Suni sancı, bir bebeği doğurmak için hamile kadında yapay olarak doğum eylemini başlatma sürecidir. Bu, doğum doğal olarak başlamadan önce uterus kasılmalarını simüle ederek yapılan bir işlemdir. Suni sancı, bazen doğum sürecini hızlandırmak veya doğumu başlatmak için kullanılan bir süreçtir ve daha çok doktorun fetüsün veya annenin sağlığı konusunda endişelendiği durumlarda, doğumun geciktiği zaman gerçekleştirilir. Doğumun başlatılmasına yardımcı olan çeşitli yöntemler vardır. Öne çıkan yöntemlerden bazıları aşağıda listelenmiştir.
- Zarları yırtarak – Fetüsün etrafında bulunan ve onu yastıklayan Amniyotik sıvı olarak bilinen suya benzer bir madde vardır. Bu amniyotik sıvı, çeşitli zar ve doku katmanlarından oluşur. Doğumu başlatmak için, amniyotik sıvının zarları, doğumu tetiklemek için yırtılır ve işlem aynı zamanda yaygın olarak su kesesinin yırtılması olarak da bilinir.
- Prostaglandinleri kullanarak – Bunlar, hamile kadının rahim ağzının yumuşak, olgunlaşmasına yardımcı olan ve daha sonra doğum sancılarını veya uterus kasılmalarını başlatan ilaç şeklindeki hormonlardır. Bu prosedürde prostaglandin vajina veya servikse yerleştirilir. İşlem sırasında fetüsün kalp atış hızı sürekli olarak izlenir.
- Oksitosin veya Pitocin kullanarak – Oksitosin, doğumu başlatmak ya da kasılmaları güçlendirmek için hamile kadının vajinasına yerleştirilerek ya da damar yoluyla verilen intravenöz bir ilaçtır.
Suni sancı neden verilir?
Suni sancı, doğum doğal olarak başlamadan önce uterus kasılmalarını simüle ederek yapılan bir prosedürdür. Doktor, Suni sancının gerekli olup olmadığını görmek için çeşitli faktörleri belirleyecektir. Bazı faktörler belirtildiği gibidir.
- Rahim içindeki fetüsün sağlık durumu.
- Fetüsün rahim içindeki konumu
- Bebeğin gebelik yaşı ve boyutu
- Kadının rahim ağzının durumu
Suni sancı verilmesinin çeşitli nedenleri vardır. Bu nedenlerden bazıları aşağıda listelenmiştir:
- Bebeğin doğum tarihi geçti
- Herhangi bir ölü doğum geçmişi
- Bebek zarının çoktan yırtıldığı veya suyun geldiği ancak yine de doğumun başlamadığı durumlarda.
- Anne adayının hipertansiyon (yüksek tansiyon), preeklampsi veya şeker hastalığı gibi bazı sorunları varsa. Özellikle hamilelik döneminde yaşanan bu tür sorunlar bebeğin sağlığı için tehdit oluşturabilir.
- Rahim enfeksiyonları
- Fetüsün kalp atış hızının artması
- Oligohidramnios olarak da bilinen fetusu çevreleyen yetersiz amniyotik sıvı.
- Rh- kan sorunları
- Fetüsün anormal büyüme paterni
- Plasentanın bozulması başladı
- Aniden fetüsün anormal veya yavaş büyümesi
- Plasentanın uterusun iç duvarından soyulması, aynı zamanda plasental abruption (tamamen veya kısmen soyulma) olarak da bilinir.
Riskler nelerdir?
Genellikle suni sancı süreci güvenlidir, ancak bazı durumlarda bununla ilgili bazı riskler olabilir. Prosedüre ilişkin bazı riskler bahsedildiği gibidir.
- Artan sezaryen riski – Doğumu başlatma sürecinden sonra bile, bebek doğmazsa veya anne bebeği doğuramazsa, doktor sezaryen ameliyatına gidebilir.
- Hastanede kalış süresinin uzatılması – Doğum eyleminin başlatılmasından sonra bile doğumda bazı problemler olma ihtimali vardır. Bu gibi durumlarda, hamile kadın hastanede daha uzun bir süre kalmak zorunda kalabilir, yani önce suni sancı için, ancak işe yaramazsa, doğum bitene kadar sezaryen için.
- Enfeksiyon riski – Doğum, doğum eylemi indüksiyonunun bir veya iki günü içinde amniyotik kesenin delinmesi veya yırtılmasıyla gerçekleşmezse enfeksiyonlar meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda hem fetüste hem de annede enfeksiyon olasılığı olabilir. Amniyotik sıvının yırtılması nedeniyle rahimde oluşan bu enfeksiyon, koryoamniyonit olarak bilinir.
- Azalmış kalp hızı – Prostaglandinler veya oksitosin gibi ilaçlar doğumu tetiklemek için kullanıldığında, anneler çok güçlü uterus kasılmaları yaşarlar. Sonuç olarak, fetüsün oksijen kaynağı yavaşlayabilir ve bu da kalp atış hızını daha da düşürebilir.
- Göbek kordonu ile ilgili sorunlar – Suni sancı sürecinde, göbek kordonunun doğumdan önce kadının vajinasına kayma riski vardır. Bu sorun aynı zamanda göbek kordonu sarkması olarak da bilinir. Bu gibi durumlarda, göbek kordonu sıkışabilir ve dolayısıyla fetüse oksijen tedarikini azaltabilir.
- Doğum sonrası kanama – Suni sancı süreci, bebek doğduktan sonra rahim kaslarını zayıflatarak yanlış işleyişe veya kasılmaya neden olabilir. Bu durum aynı zamanda uterus atonisi olarak da bilinir ve kadın doğum yaptıktan sonra ciddi kanamaya neden olabilir.
Suni sancınun ciddi bir sonucu olarak bazı durumlarda erken doğum .
- Fetüste akciğer sorunları
- Bebekte işitme ve görme sorunları
- Bebeğin gelişmemiş beyni ve akciğerleri.
Bazı durumlarda doktorlar, aşağıda belirtildiği gibi anne veya fetüs için bazı ciddi risklere neden olabileceğinden Suni sancı önermemektedir.
- Plasenta previa – Bu, plasentanın kadının rahim ağzını bloke ettiği bir durumdur.
- Klasik bir kesi ile rahimde önceki büyük sezaryen ameliyatı.
- Hamile kadında aktif genital herpes enfeksiyonu.
- Enine fetal durum – Bu, fetüsün uterusta çapraz pozisyonda yattığı bir durumdur.
- Suni sancı yapılsa bile bebeği normal şekilde doğurtamayabilecek çok dar bir doğum kanalı.
Prosedüre nasıl hazırlanılır?
Doğumu başlatma süreci, tüm uzmanlıkların mevcut olduğu, anne ve bebeğin sürekli izlendiği bir hastanede veya doğum merkezinde yapılır. Hazırlıklar aşağıdaki temel noktaları içerebilir:
- Amniyotik zarların sıyrılması – Bu teknikte doktor, eldivenli parmağı rahim ağzının ötesinde vajinaya sokar. Daha sonra doktor, uterus duvarını amniyotik keseden ayırmak için parmağını döndürür. Bu prosedür aslında kadında doğumu tetiklemez, bunun yerine özellikle kadının serviksi genişlemeye başlamışsa doğumun başlangıç aşamasının hızını artırır. Sonuç olarak, kadın şiddetli kramplar ve kanama hissedebilir. Bazı senaryolarda kanama normalden daha şiddetli olabilir ve bu gibi durumlarda derhal doktora başvurulmalıdır.
- Amniyotik keselerin yırtılması – Bu teknik aynı zamanda amniyotomi olarak da bilinir ve amniyotik zarların yırtılmasını içerir. Bu işlemde doktor, ince plastik bir çengel yardımıyla amniyon kesesinin içine küçük delikler açar. Bu kanca anne veya fetüse hiçbir şekilde zarar vermemesi için çok dikkatli bir şekilde takılır. Kadın, kese açıldığında sıcak bir sıvı akışı gibi hisseder. Bu teknik genellikle bebeğin başı kadının pelvisinde veya serviksinde derinse yapılır. Bu prosedür sırasında, fetüsün kalp hızı sürekli olarak izlenir. Doktor ayrıca amniyotik sıvıda herhangi bir dışkı atığı izini de inceler ve tanımlar.
- Rahim olgunlaşması – Bu işlem, hamile kadının rahim ağzının yumuşak, olgunlaşmasına yardımcı olan ilaç şeklinde bir hormon olan prostaglandinler kullanılarak yapılır ve sonrasında doğum sancıları veya rahim kasılmalarını başlatır. Bu prosedürde prostaglandin ya ağızdan alınır ya da rahim ağzına ve vajinaya yerleştirilir. Bu süreçte fetüsün kalp atış hızı da sürekli olarak izlenir. Serviksi genişletmek için başka bir teknik, balon uçlu küçük kateterlerin kullanılmasıdır. Balon uçlu bu kateter rahim ağzının ötesine yerleştirildiğinde, sıvı salin kateter aracılığıyla balon kısmına itilir, bu da balonun şişmesine ve dolayısıyla rahim ağzının genişlemesine neden olur. Dilatör daha sonra tüm nemi emer ve kalınlaşarak serviksin genişlemesine neden olur.
- İntravenöz ilaçlar – Bu prosedür, hamile kadının vajinasına yerleştirilen intravenöz bir ilaç olan Oksitosin veya Pitosin kullanılarak ya doğumu başlatmak ya da kasılmaları güçlendirmek için yapılır. Doz, doktor tarafından buna göre ayarlanır. İşlem sırasında, indüklenen uterus kasılmalarının fetüse herhangi bir zarar verecek kadar güçlü olmamasını sağlamak için fetüsün kalp hızı sürekli olarak izlenir. Bazı durumlarda, testler fetüsün zaten plasentadan yeterli oksijen ve yiyecek almadığını gösteriyorsa, oksitosin tavsiye edilmez.
İşlemden sonra:
Suni sancı sezaryen ile sonuçlanırsa, kadınlar hastanede daha uzun süre kalmak zorunda kalabilir. İyi eğitimli hemşireler, anneye ve doğumdan sonraki bebeğe iyi bakarlar. Doğum indüksiyon vakaları, doğumdan sonra özel bir bakıma ihtiyaç duyabilir.
Prosedürden Beklenen Sonuçlar:
Doğum eyleminin indüksiyonunun başarılı bir şekilde tamamlanması, bebeğin başarılı bir şekilde doğumuyla sonuçlanır. Doğumu başlatma süreci bebeği doğurtmazsa, sezaryen ihtiyacına yol açar.
Doktor her zaman doğum başlatma sürecini, önerilen son tarihe mümkün olduğu kadar yakın bir zamana kadar beklemeyi tavsiye eder. Kadın suni sancından sonra normal vajinal doğum yaparsa, ilerideki gebeliklerde herhangi bir zararlı etki olmayabilir. Suni sancından sonra, sezaryen doğum gerekliyse, doktor, tekrarlayan sezaryen veya bebeğin normal vajinal doğumunu yapıp yapmamayı tavsiye edebilir.
