Mol gebelik, gebe kadınlarda görülen plasentayı oluşturan hücrelerin nadir görülen patolojik bir durumudur. Döllenmiş yumurta veya embriyo gelişemez ve yerini patolojik bir üzüm benzeri küme alır.
Mol Gebelik Nedir?
Mol gebelik, döllenmeden sonra embriyonun anormal şekilde geliştiği ve bir salkım üzüm gibi göründüğü, hidatidiform mol adı verilen bir gebeliktir. Plasentayı oluşturan hücrelerin nadir görülen gelişimsel bir hastalığıdır ve genellikle erken trimesterlerde tespit edilir ve çoğu durumda boşa giden gebelikle sonuçlanır.
Türler
Mol gebelikler genetik ve kromozomal patern temelinde tam ve kısmi Mol gebelik olarak ikiye ayrılır.
- Tam Mol Gebelik: Döllenme sırasında anne ve babadan 23 kromozom alınır ve dolayısıyla döllenmiş yumurta toplam 46 kromozom içerir. Tam bir Mol gebelikte, 23 maternal kromozom eksiktir ve embriyo, baba kaynaklı sadece 23 kromozomdan oluşur. Bu, fetal büyümenin olmamasına ve üzüm gibi görünen anormal kistlerin oluşumuna yol açar.
- Kısmi Mol Gebelik: Kısmi Mol gebelikte, embriyo 23 maternal kromozomdan oluşur, ancak bu kromozomlar baba kromozomlarının iki katı, 23 yerine 46 ile döllenir. Bu, toplam 69 kromozom oluşumuna yol açar. Ortaya çıkan embriyo büyüyebilir ve olgunlaşmamış bir fetüs haline gelebilir ve uygun olmayan genetik yapı nedeniyle intrauterin büyümenin ilk birkaç ayından sonra hayatta kalamayabilir.
Nedenler
Genetik anormalliklerin nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Bununla birlikte, aşağıdaki faktörler mol gebelik riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir:
- İleri Anne Yaşı: Genç gebeliklerde ve 40 yaşından sonra daha sık görülür .
- Etnik Köken: Asya kökenli kadınlarda iki kat daha sık görülür.
- Geçmiş Tarih: Geçmişte Mol gebelik öyküsü olan kadınlar artmış ve orantılı risk altındadır. Geçmişte böyle bir gebelik, %1-1,5 riskine yatkınlık yaratırken, bu tür iki veya daha fazla geçmiş gebelik, tekrar mol gebelik şansını %15-20’ye çıkarır.
Mol Gebelik Olasılığını Arttırabilecek Risk Faktörleri
Mol gebelikler, aşağıdakileri içeren belirli risk faktörleriyle ilişkilidir:
- Diyet : Karoten veya A vitamini eksikliği.
- Genetik bozukluklar: Önceden var olan genetik veya kromozomal hastalıkları olan kadınlar.
- Diğer jinekolojik bozukluklar: örneğin, polikistik over hastalığı (PCOD) öyküsü.
- Radyasyona maruz kalma: Genetik hastalıklar, görüntüleme veya tedavi için radyasyona aşırı maruz kalma ile daha yaygındır.
Mol Gebelikler Ne Kadar Yaygındır?
Dünya çapında, her 1500 gebelikte 1 sıklıkta meydana geldiği Asya alt kıtasındaki kadınlarda bu durum daha yaygındır. Geçmişte Mol gebelik geçirmiş kadınlarda da daha sık görülür.
Belirti ve bulgular
Üzüm gebeliği asemptomatik olabilir veya ilk birkaç gün içinde normal bir gebeliğin olağan semptomları ile ortaya çıkabilir. İlerleyen gebelik yaşı ile birlikte aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:
- Anormal vajinal kanama: birinci veya erken ikinci trimester.
- Orantısız olarak büyük uterus: büyük kistler mevcut olabilir.
- Metabolik ve mide semptomları: mide bulantısı ve kusma.
- Otonom kararsızlık: hipertansiyon, terleme, çarpıntı, ishal vb.
- Alt pelviste rahatsızlık veya donuk ağrı.
- Vajinadan gelen küçük kistler veya üzüm benzeri madde kümeleri genellikle Mol gebeliği düşündürür. Bu belirti Mol gebelik için özeldir.
- Bununla birlikte, normal gebelikte veya düşük durumunda da ortaya çıkabileceğinden, bu semptomlar (sonuncusu hariç) oldukça spesifik değildir.
Teşhis Nasıl Yapılır?
Mol gebeliğin teşhisi, laboratuvar çalışmaları ve görüntüleme çalışmalarına dayandırılabilir.
- Beta HCG (insan koryonik gonadotropin) seviyeleri: Hamilelik sırasında yumurtanın döllenmesinden hemen sonra plasenta tarafından salgılanan bir hormondur. Kanda olduğu gibi idrarda da ölçülebilir. Mol gebeliklerde, B-HCG seviyeleri, birkaç vakada 100.000 IU/ml’yi aşan, muazzam bir şekilde yükselir.
- Mol gebelik ultrasonu: Mol gebeliğin teşhisi ve doğrulanması için tercih edilen araştırmadır. Bir ultrason, rahim boşluğunda büyüme ve cenin aktivitelerinin yokluğu gibi çoklu kistleri gösterir. Mol gebelik için en hızlı ve en güvenilir tanı aracıdır. Ayrıca anormal derecede yüksek beta HCG seviyeleri ile yapılan teşhisi de doğrular.
Mol Gebelikten Sonra Daha Fazla Tedavi
Üzüm gebeliği için küratif tedaviye rağmen, birkaç vakada (%1 kısmi ve yaklaşık %15 tam) artık doku olabilir ve bu kalıcı trofoblastik hastalık (PTD) olarak bilinir. Genellikle akciğerleri içeren diğer vücut dokularına yayılarak kötü huylu davranışa sahip olabilir. Tedavi, folik asit takviyesi ile birlikte metotreksat döngüleri ile kemoterapiyi içerir.
Önleme
Patofizyolojisi büyük ölçüde genetik olduğu için kesin önleyici tedbirler mevcut değildir. Ancak, aşağıdaki adımlar düşünülebilir:
- Dengeli beslenme: Günlük beslenmenize yeterli miktarda karoten ve diğer yeşil sebzeleri ekleyin.
- Sigara ve alkol tüketiminden kaçının.
- Önceki Mol gebelikten sonra en az bir yıl gebe kalmaktan kaçının.
- Bir genetik danışmana danışın ve gen çalışmalarını ve kromozomal haritalamayı düşünün.
Gelecekte Mol Gebelik İhtimali
Mol gebeliklerin tekrarlama riski %1,5-2’dir. Hiçbir ciddi uzun vadeli sağlık tehlikesi bildirilmemiştir. Bir Mol olaydan sonra normal bir hamilelik olabilir. Bununla birlikte, nüksü önlemek için gebe kalmadan önce ameliyattan altı ay sonra ve kemoterapiden yaklaşık bir yıl sonra tavsiye edilir.
Ne Zaman Hamile Kalmayı Deneyebilirsin?
Neyse ki Mol gebelik veya tedavisi doğurganlığı etkilemez. Ayrıca düşük (%1.5-2) tekrarlama riski vardır. Dünya çapındaki klinisyenler, gebe kalmadan önce 1 yıllık bir bekleme süresi önermektedir. Bu, beta hCG’nin fizyolojik seviyelere dönmesi için zaman verir. Patolojik öncesi seviyeler kaydedildikten sonra artık güvenli bir hamilelik planlayabilirsiniz.
Korku ve Kayıpla Nasıl Başa Çıkılır?
Mol gebelik travmatik bir deneyim olabilir ve düşüklerde olduğu gibi çocuğunuz için ciddi bir kayıp olabilir. Güçlü irade gücü ve eşinizin desteği çok önemlidir. Aşırı kaygı ve tekrarlamayı önlemek için aşırı tedaviler tehlikeli olabilir. Bir danışmana danışmak ve evlat edinmeyi düşünmek tavsiye edilir.
Mol gebelik, gebelik kaybını içeren nadir bir patolojik durumdur. Mol gebeliğin anlamının iyi anlaşılması, zamanında değerlendirme ve tam tedavi ile bu durum yönetilebilir ve tekrarlaması önlenebilir.