Halk arasında
kürtaj olarak adlandırılan tıbbi müdahale, istenmeyen bir
gebeliğin başlangıcında, vajina yoluyla ceninin ve rahmin iç
yüzeyinin alınmasından oluşan küçük bir ameliyattır. Her
ameliyat gibi, küçük de olsa risk taşır. Bu ameliyat sırasında
anestezi uygulanıyorsa, bunun da ayrı riskleri olabilir.
Kürtaj, sık sık başvurulacak uygun bir doğum kontrol yöntemi
değildir. Gebelik istemiyorsanız ve sık sık kürtaj
gerekiyorsa, öncelikle uygun bir doğum kontrol yöntemi
kullanmaya başlamalısınız. Hem bu konuda karar vermek hem de
şu andaki durumunuzda kürtajın risklerini ve gereğini gözden
geçirmek için bir kadın hastalıkları uzmanına başvurmalısınız.
Kürtaj Nasıl
Yapılır?
Hasta muayene masasına yatırılır ve bölgesel (lokal) veya
genel anestezi verilir. Hastaya lokal anestezi yapıldığı halde
acı vereceği düşünülen müdahaleler söz konusu ise genel
anestezi kullanılmalıdır. Bu müdahale için yapılan genel
anestezide, genellikle ameliyatlarda kullanılan ilaçların
hepsi kullanılmaz bu yüzden anestezinin sonradan ortaya
çıkabilecek yan etkileri oldukça azdır. Daha önce doğum yapmış
kadınlarda bazen sadece lokal anestezi yeterli olabilir.
Müdahale genellikle 10 dakika kadar sürer. Özel bir vakumlu
enjektörle gebelikle ilgili dokular rahimden dışarı alınır.
Yasayla belirtildiği gibi küçük gebeliklerde bu işlem sorunsuz
olarak yapılabilir. Genel anestezi kullanılmışsa hasta
yaklaşık 15 dakika içinde kendine gelir. Lokal anestezi
kullanıldığı durumlarda ise hasta hemen ayağa kalkabilir.
Hasta kendini iyi hissettiği anda eve gidebilir. Hasta evde en
az 12 saat dinlenmeli ve 15 gün kadar eşiyle birlikte
olmamalıdır. Doktorunuz büyük olasılıkla sizi kontrole
çağıracaktır, bu kontrolü kesinlikle aksatmayın.
GEBELİĞİN
SONA ERDİRİLMESİ İLE İLGİLİ KANUNLAR
Gebeliğin sona
erdirilmesi ile ilgili usul ve esaslar yasal olarak
düzenlenmiştir. Mevcut yasa yer alan ve hastaların bilgi
sahibi olmalarında yarar görülen maddeler aşağıda verilmiştir.
MADDE 5: Gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar annenin
sağlığı açısından tıbbi sakınca olmadığı taktirde istek
üzerine rahim tahliye edilir.
Gebelik süresi, on haftadan fazla ise rahim ancak gebelik,
annenin hayatını tehdit ettiği veya edeceği veya doğacak çocuk
ile onu takip edecek nesiller için ağır maluliyete neden
olacağı hallerde doğum ve kadın hastalıkları uzmanı ve ilgili
daldan bir uzmanın objektif bulgulara dayanan gerekçeli
raporları ile tahliye edilir.
Derhal müdahale edilmediği taktirde hayatı ve hayati
organlardan birisini tehdit eden acil hallerde durumu tespit
eden yetkili hekim tarafından gerekli müdahale yapılarak rahim
tahliye edilir. Ancak hekim bu müdahaleyi yapmadan önce veya
mümkün olmadığı hallerde müdahaleden itibaren en geç yirmi
dört saat içinde müdahale yapılan kadının kimliği, yapılan
müdahale ile müdahaleyi icabettiren gerekçeleri illerde Sağlık
ve Sosyal Yardım Müdürlüklerine, ilçelerde Hükümet
tabipliklerine bildirmeye zorunludur.
Acil müdahale hallerini nelerden ibaret olduğu ve yapılacak
ihbarın şekil ve mahiyeti ile sterilizasyon ve rahim
tahliyesini kabul edenlerden istenecek izin belgesinin şekli
ve doldurulma esasları, bunların yapılacağı yerler, bu
yerlerde bulunması gereken sağlık ve diğer koşullar ve bu
yerlerin denetimi ve gözetimi ile ilgili hususlar çıkarılacak
tüzükte belirtilir.
GEBELİĞİN SONA ERDİRİLMESİNDE İZİN:
MADDE 6: 5. maddede belirtilen müdahale, gebe kadının iznine,
küçüklerde küçüğün rızası ile velinin iznine, vesayet altında
bulunup da reşit veya mümeyyiz olmayan kişilerde reşit olmayan
kişinin ve vasinin rızası ile birlikte sulh hakiminin izin
vermesine bağlıdır. Ancak akıl maluliyeti nedeni ile şuur
serbestisine sahip olmayan gebe kadın hakkında rahim tahliyesi
için kendi rızası aranmaz. 5. maddenin birinci fıkrasında
belirtilen ve rızaları alınacak kişiler evli iseler, eşin de
rızası gerekir.
Veli veya sulh mahkemesinden izin alma zamana ihtiyaç
gösterdiği ve derhal müdahale edilmediği taktirde hayatı veya
hayati organlardan birisini tehdit eden acil hallerde izin
şart değildir.
ÇOCUK DÜŞÜRME VE DÜŞÜRTME CÜRÜMLERİ:
MADDE 468: Bir kadının rızası olmaksızın çocuğunu düşürten
kimseye 7 yıldan 12 yıla kadar ağır hapis cezası verilir.
Gebeliğin süresi on haftadan uzun olan bir kadının rızasıyla
tıbbi nedenler mevcut olmadan çocuğunu düşürten kimseye 2
yıldan 5 yıla kadar hapis cezası verilir. Çocuğunu düşürmeye
rıza gösteren kadına da aynı ceza verilir.
Birinci fıkrada yazılı fiil; kadının ölümüne neden olmuşsa
faile 15 yıldan 20 yıla ve bedeni bir zarara neden olmuşsa 8
yıldan 12 yıla kadar ağır hapis cezası verilir.
İkinci fıkrada yazılı fiil; kadının ölümüne neden olmuşsa
faile 5yıldan 12 yıla ve bedeni bir zarara neden olmuşsa 3
yıldan 8 yıla kadar ağır hapis cezası verilir.
Gebe sanılan bir kadın üzerinde rızası olmaksızın çocuk
düşürme amacıyla bazı fiillerde bulunan kimse kadının ölümüne
veya bedeni zararına sebep olmuşsa 452. ve 456. maddeler
hükümlerince cezalandırılır.
Gebelik süresi on haftadan fazla olan çocuğunu isteyerek
düşüren kadına 1 yıldan 4 yıla kadar ağır hapis cezası
verilir.
Madde 470: Rahim tahliye etme yetkisi olmayan bir kimse,
gebelik süresi on haftadan az olan bir kadının rızasıyla düşük
yaptırdığı taktirde 2 yıldan 4 yıla kadar hapis cezasıyla
cezalandırılır. Fiil kadının ölümüne veya bedeni bir zararına
sebep olmuşsa, fail ayrıca 452. ve 456. maddeler hükümlerince
cezalandırılır.
Tahliye etme yetkisi olmayan bir kimse 468. maddenin 1. 2. 3.
ve 4. fıkralarında öngörülen fiilleri işlediği taktirde cezası
1/3 oranında arttırılır.
Rahim tahliye etme yetkisi olmayan bir kimse; gebe sanılan bir
kadına çocuğunu düşürtmek için ilaç, gereç tedarik eder veya
gebe sanılan bir kadın üzerinde rızası olmaksızın çocuk
düşürme amacıyla bazı fiillerde bulunur ve kadının ölümüne
veya bedeni zararına sebep olursa, 452. ve 456. maddeler
hükümlerince cezalandırılır. Fiil kadının rızasıyla işlenmiş
ise ceza 1/3 oranında indirilir.
RAHİM TAHLİYESİNİN YÜRÜTÜLMESİ VE DENETLENMESİNE İLİŞKİN
TÜZÜK:
ON HAFTAYI GEÇMEYEN GEBELİKLERDE RAHİM TAHLİYESİ:
MADDE 3: Gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar kadının
sağlığı açısından tıbbi sakınca olmadığı taktirde istek
üzerine rahim tahliye edilir.
Rahim tahliyesi kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarınca
yapılır.
Ancak bakanlıkça açılan eğitim merkezlerinde kurs görerek
yeterlik pratisyen hekimler kadın hastalıkları uzmanının
denetim ve gözetiminde menstrüel regülasyon yöntemiyle rahim
tahliyesi yapabilirler.
MADDE 4: On haftayı geçmeyen gebelikte rahim tahliyesini, a)
kadın hastalıkları ve doğum uzmanı mesleklerini uyguladıkları
yerlerde, b) pratisyen hekimler menstrüel regülasyon
yöntemiyle resmi tedavi kurumlarında yaparlar
Anestezi gerektiren tahliyeler ise, anestezi uygulanabilen
resmi tedavi kurumlarıyla özel hastanelerde yapılır.
On haftayı geçmeyen gebelikte rahim tahliyesinin yapılacağı
resmi tedavi kurumlarıyla özel hastanelerde ve kadın
hastalıkları ve doğum uzmanlarının muayenehanelerinde, tüzüğe
ekli (1) sayılı listede yer alan araç ve gerecin bulunması
zorunludur.
SAYILI LİSTE (1)
On haftayı geçmeyen gebeliklerde rahim tahliyesinin yapılacağı
resmi tedavi kurumları, özel hastaneler ve kadın hastalıkları
ve doğum uzmanlarının muayenehanelerinde bulunması zorunlu
araç ve gereçler: 1) Menstrüel regülasyon ve diğer küretaj
setleri, 2) Otoklav ve elektrikli sterilizatör, 3)
Uterotonikler, kanama durdurucu ilaçlar, intravenöz sıvı seti,
enjektör, steril eldiven vb. diğer tıbbi araç ve gereç, 4)
Rahim tahliyesinden sonra hastaların dinleneceği yataklar, 5)
Elektrikli ya da elektriksiz vakum aspiratör.
ON HAFTAYI GEÇEN GEBELİKTE RAHİM TAHLİYESİ:
MADDE 5: Gebelik süresi on haftayı geçen kadınlarda, rahim
tahliyesi yapılamaz.
Bu durumdaki kadınlarda, ancak, tüzüğe ekli (2) sayılı listede
saylan hastalıklardan birinin bulunması halinde ve kadın
hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından rahim tahliyesi
yapılabilir. Hastalığın kadın hastalıkları uzmanıyla bu
hastalığın ilişkin olduğu uzmanlık dalından bir hekimin
birlikte hazırlayacakları, kesin klinik ve laboratuvar
bulgulara dayanan, gerekçeli raporlarla sunulması zorunludur.
Rahim tahliyesi yapan hekim, bu raporu, ameliyenin sonucuyla
birlikte en geç bir hafta içinde, illerde Sağlık
Müdürlüklerine, ilçelerde Hükümet Tabipliklerine göndermek
zorundadır. Bu raporlar il sağlık müdürlüklerinde toplanır.
SAYILI LİSTE (2)
On haftanın üzerindeki gebeliklerde rahim tahliyesini
gerektiren kadının hayatını ya da hayati organlarından birini
tehdit eden ya da çocuk için tehlikeli olan hastalıklar ve
durumlar:
A) Kadın Hastalıklarına Bağlı Olan Nedenler: 1) Daha önceki
majör uterin harabiyet ve hasarları: a) Sezaryen ameliyatı b)
Myomektomi c) Uterus rüptürü d) Geniş perforasyon e)
Geçirilmiş vajinal plastik operasyonlar 2) Rekürren preeklmpsi-eklampsi
3) İzoimmünizasyon 4) Mole hidatiform
B) Ortopedik Nedenler: 1) Osteogenezis imperfekta 2) Ağır
kifoskolyoz 3 Doğumu güçleştiren osteomyelit 4) Faaliyet
halinde bütün mafsalları ilgilendiren osteoartiküler
hastalıklar
C) Kan hastalıklarına bağlı nedenler: 1)Lösemi 2)Kronik
anemiye neden olan hastalıklar 3) Lenfomalar 4) Pıhtılaşma
defektleri 5)Hemolitik sarılıklar 6)Agranülositozis 7)
Tromboembolik hastalıklar 8) Hemoglobinopatiler ve thalasemia
sendromları ( ağır klinik ve hematolojik bozukluğa neden olan)
9) Gamaglobulinopatiler
D) Kalp ve dolaşım sistemi hastalıkları: 1) Doğumu engelleyen
konjenital ve akkiz kalp hastalıkları 2) Kalp yetmezliği,
perikardit, myokardit, myokard enfarktüsü, aşikar koroner
yetmezliği, arteryal sistem anevrizmaları 3) Ağır
tromboflebitler ve lenfatik sistem hastalıkları 4) Ağır
bronşektaziler 5) Solunum fonksiyonlarını bozan kronik akciğer
hastalıkları
E) Böbrek hastalıkları: 1) Akut ve kronik böbrek yetmezlikleri
F) Göz hastalıkları: 1) Dekolman 2) Renal hipertansif ve
diyabetik retinopatiler
G) Endokrin ve metabolik hastalıklar: 1) Feokromasitoma 2)
Adrenal hiperfonksiyon ya da yetmezliği 3) Kontrol altına
alınamayan hipo-hipertiroidi 4) Paratiroid hiperfonksiyon ya
da yetmezliği 5) Ağır hipofiz hastalıkları
H) Sindirim sistemine bağlı nedenler: 1) Gebeliğin devamını
engelleyen sindirim sistemi hastalıkları
İ) İmmünolojik nedenler: 1) İmmün yetmezliği hastalıkları 2)
Kollajen doku hastalıkları
J) Bütün malign neoplastik hastalıklar
K) Nörolojik nedenler: 1)Grand mal epilepsi 2)Multiple
scleroze 3) Müsküler distrofi 4) Hemipleji ve parapleji 5)
Gebeliğin devamını engelleyen ağır nörolojik hastalıklar
L) Ruh hastalıklarına bağlı nedenler: 1) Oligofreni 2) Kronik
şizofreni 3) Psikoz maniac depresif (PMD) 4) Paranoya 5)
Uyuşturucu bağımlılıkları ve kronik alkolizm
M) Enfeksiyon hastalıkları: 1) Teratojen intrauterin
enfeksiyonlar a) kızamıkçık b) toksoplazmozis c)
sitomegalovirüs d) Herpes virüs gurubu hastalıklar 2) Cüzzam
3) Sıtma 4) Frengi 5) Brusella ve diğer ağır kronik
enfeksiyonlar
N) Konjenital nedenler: 1) Marphan sendromu 2) Mesane
ekstrofisi 3) Down sendromu 4) Sakat çocuk doğurma ihtimali
yüksek diğer herediter hastalıklar 5) Gonadlara zararlı
röntgen ışını ve ilaç 6) Teratojenik ilaçlar 7)
Nörofibromatozis
ON HAFTAYI GEÇEN GEBELİKTE RAHİM TAHLİYESİNİN YAPILACAĞI
YERLER VE BURALARDA BULUNMASI GEREKEN KOŞULLAR:
MADDE 6: On haftayı geçen gebelikte rahim tahliyesi, resmi
yataklı tedavi kurumlarıyla özel hastanelerde yapılır.
Gebeliğin onuncu haftasından sonra rahim tahliyesi yapılacak
yerlerde bulunması zorunlu araç gereç ve personel: 1)
Ameliyathane ve anestezi araç ve gereçleri 2) Sezaryen yapmak
için gerekli tıbbi ve cerrahi malzeme 3) İntraamniyotik
hipertonik solüsyon vermek için gerekli araç gereç 4) Küretaj
seti 5) Elektrikli ya da elektriksiz vakum aspiratör 6)
Otoklav ve elektrikli sterilizatör 7) Uterotonikler kanama
durdurucu ilaçlar, intravenöz sıvı seti, enjektör, steril
eldiven vb. diğer tıbbi araç ve gereç. 8) Anestezi uzmanı veya
teknisyeni 9) Gerekli diğer ameliyathane personeli 10)
Canlandırma araç ve gereçleri
ACİL HALLERDE RAHİM TAHLİYESİ:
MADDE 7: Derhal müdahale edilmediği taktirde kadının hayatını
ya da hayati organlarından birini tehdit eden acil hallerde
rahim tahliye edilir. Bu durumda rahim tahliyesi kadın
hastalıkları ve doğum uzmanınca yapılır.
RAHİM TAHLİYESİNİ GEREKTİREN ACİL HALLER:
MADDE 8: Rahim tahliyesini gerektiren acil haller şunlardır:
a) Servikal internal os kapalı olsa bile kadının yaşamını
tehlikeye sokacak ölçüde vajinal kanamalar,
b) Servikal internal osun açık olduğu haller,
c) Uterustaki gebelik ürününün bir bölümünün düştüğü ve
kanamanın devam ettiği haller ya da enfeksiyon tehlikesi.
Kürtaj
yaptırmadan önce resimlere bakın lütfen...
KÜRTAJ
SONRASI BEBEK GÖRÜNTÜLERİ
KÜRTAJ RESİMLERİ İÇİN TIKLAYIN
