Kadınların yaklaşık üçte biri hamilelik sırasında, özellikle gece ve sabah ilk iş olarak ellerinde ağrı ve uyuşma yaşar. Bu semptomlar en çok üçüncü trimesterde görülür ve genellikle doğumdan birkaç hafta sonra kaybolur.
Şişlik her zaman hamileliğin en yaygın semptomlarından biridir. Hastalar genellikle yüzlerinde, bacaklarında ve ayaklarında ekstra şişlik fark ederler. Ancak bazı kadınlar için şişme bilek içinde kendini göstererek karpal tünel sendromuna (KTS) neden olur.
Genel popülasyondaki yetişkinlerin yaklaşık %4’ünde karpal tünel sendromu vardır, ancak hamile kadınların %31 ila %62’sinde bu sendrom vardır. Birçok hasta 30 haftalık gebelikten sonra semptomları fark eder . Hamilelik sırasında kan hacminiz iki katına çıkar . Bu ekstra sıvı, vücudunuzdaki kan damarlarındaki basıncı ve şişmeyi artırır. Dokuz tendon ve bir sinirin geçtiği bileğin karpal tünel bölgesi gibi dar alanlarda, şişlik ele giden median siniri sıkıştırabilir.
Median sinir başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının yarısının avuç içi yüzeyine his verir. Parmaklarınızı büken eldeki kasları hareket ettirmeye yardımcı olmaktan da sorumludur. Sinir sıkışması, bilekte ve elde ağrı, karıncalanma ve uyuşmaya neden olabilir ve bu, uyumaya çalışırken artabilir. Hamilelik, KTS semptomlarının ilk ortaya çıkışı veya bir kadının devam eden semptomlar için doktorunu görmesine neden olan son zamanda olabilir.
İyi haber şu ki, hamilelik için güvenli bir tedavi mevcut ve çoğu hasta için semptomlar genellikle bebek doğduktan sonra azalır.
Hamilelikte karpal tünel belirtileri
Median sinir hamilelik sırasında sıkıştırıldığında, herhangi bir hastada olduğu gibi semptomlar ortaya çıkar:
- Uyuşma ve karıncalanma
- Yanma hissi
- Bilekte veya elde ağrı
KTS’nin başlangıcında semptomlar gelip gidebilir. Ancak uyuşukluk veya güçsüzlük sıklıkla veya sürekli olarak meydana geliyorsa, bu potansiyel bir sinir hasarı belirtisidir .
Şiddetli vakalarda, hastalarda kavrama gücü zayıflamış veya parmak becerisi azalmış olabilir. Örneğin, küçük nesneleri parmaklarınızla almakta, kavanozları açmakta veya giysileri iliklemekte zorluk çekebilirsiniz.
Hamilelikte karpal tünel teşhisi
Doktorlar semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sizinle konuşarak sıklıkla KTS’yi teşhis edebilirler. Belirtileriniz şiddetliyse, teşhisi doğrulamak ve kol, bilek ve eldeki sinir fonksiyonunu ölçmek için bir elektrodiagnostik çalışma (EMG) önerebilir. Bir EMG sinir hasarınızın olup olmadığını, ne kadar şiddetli olduğunu ve müdahale ile geri döndürülebilir olup olmadığını söyleyebilir.
Doktor, elinize ve kolunuza farklı yerlere küçük elektrot etiketleri yapıştıracak ve sinir aktivitesini ölçmek için düşük seviyelerde elektrik stimülasyonu uygulayacaktır. Doktor ayrıca kasın elektriksel aktivitesini test etmek için kolun ve elin belirli bölgelerine akupunktur benzeri ince bir iğne sokabilir. Çalışma biraz rahatsız edici olabilir, ancak kalıcı ağrıya neden olmamalıdır.
Hamilelikte güvenli tedavi seçenekleri
KTS ile en konservatif tedavilerle başlamak en iyisidir. Bu özellikle hamilelikte geçerlidir. İşte hamilelik için güvenli olan karpal tünel tedavi seçeneklerinin en azdan en invaziv olana kadar bir listesi.
Splintleme
Birinci basamak tedavi, fleksiyon veya ekstansiyon aralığını sınırlamak için bileği nötr bir pozisyonda hareketsiz hale getirmektir. Bileğin yukarı, aşağı veya yan yana hareket etmesini engelleyen, ancak parmakların hareket etmesine izin veren, içinde metal bir çubuk bulunan nötr bir bilek ateli kullanılır.
Splintleme, medyan sinire bir mola verir ve hafif ila orta derecede sinir hasarının iyileşmesine izin verebilecek şişmeyi hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak, tüm gün atel takmak ve günlük aktiviteleri yapmak zordur. Doktorunuz bunu uyurken ve gün içinde elinizden geldiğince takmanızı önerebilir.
İş terapisi
El ve bilek tedavisi bazen semptomları hafifletmeye ve daha fazla sinir hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Bir mesleki terapist sizin için kişiselleştirilmiş bir plan oluşturabilir.
Terapi, bilek ve parmak hareket açıklığı ve güçlendirme hareketleri, masaj ve sinir kaydırma tekniklerini içerebilir. Ayrıca, değişen sıcak ve soğuk su banyoları da dahil olmak üzere sinir ağrısını azaltmak için duyarsızlaştırmayı önerebilir.
İlaç tedavisi
Topikal uyuşturma ajanları semptomları hafifletebilir, ancak bu merhemler sorunun kökenine inemez. Bazı hastalar, ultrason rehberliğinde median sinir etrafına enjekte edilen bir steroid ve lokal anestezik kombinasyonunu içeren ağrı kesici enjeksiyonlardan yararlanabilir.
Bununla birlikte, denenecek başka tedaviler varsa, yan etkilerden kaçınmak için genellikle hamilelik sırasında steroid reçete etmekten kaçınılır. Reçetesiz veya reçeteli topikal ilaçları kullanmadan önce kadın doğum doktorunuzla görüşün.
Ağır vakalarda cerrahi
Karpal tünel gevşetme ameliyatı ciddi vakalar için yapılır. Bu prosedürde cerrah, karpal tünele baskı yapan bağı keserek median sinir ve tendonlara daha fazla yer açar. Bu genellikle işlevi ve ağrıyı iyileştirir.
Genel olarak acil olmayan ameliyatlar için hamilelik sonrasını beklemenizi öneririz. Bilek ağrısı veya el zayıflığı günlük işlevinizi ciddi şekilde kısıtlıyorsa, doğumdan önce karpal tünel ameliyatı olmanın riskleri ve yararları hakkında kadın doğum doktorunuzla görüşün.
Semptomlar ne zaman düzelir?
- Doğumdan sonra sıvı seviyeleriniz ve kan damarlarınızdaki ekstra basınç azalacaktır. Bu nedenle, semptomlarınız muhtemelen iyileşecek veya geçecektir.
- Bununla birlikte, yeni anneler ellerini ve bileklerini neredeyse sürekli kullanırlar. Yeni bebeği kaldırmak, değiştirmek ve beslemek, kötüleşen veya yeni el ve bilek semptomlarına neden olabilir.
- Semptomlar başlar başlamaz kadın doğum uzmanınıza haber verin. Karpal tüneli yeterince erken yakalarsanız, sinir hasarı veya kalıcı semptomlar riskini azaltmak için konservatif tedavilere o kadar erken başlayabilirsiniz.
- Hamilelikten sonra bilek sağlığınıza dikkat edin. Bebeğinizi çok fazla kaldıracak ve aşırı kullanıma bağlı tendinopatilere yol açabilecek tekrarlayan hareketler yapacaksınız.
Hamilelik vücuda garip şeyler yapar ve doktorunuz ağrılı veya rahatsız edici semptomlardan kurtulmanıza yardımcı olabilir.
