Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

0

SGK’lılar için kaliteli sağlık hizmetlerinin Özel Sağlık Sigortası primlerine kıyasla daha düşük olduğu tamamlayıcı sağlık sigortası imkanları, her geçen gün genişlemektedir. Bir kişinin kendisi ve ailesi için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilmesinin ilk şartı SGK’lı olmak zorunluluğudur. SGK kapsamında olmayanlar bu hizmetten faydalanamazlar.

Bu üründe;

  • Yatarak
  • Ayakta tedavi teminatları poliçeye eklenebilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının kabul edildiği kurum listeleri düzenli olarak güncellenir.

Tamamlayıcı Sigorta İle Özel Sigorta Arasındaki Farklar Nelerdir?

Özel sağlık sigortası hizmetinden 0-60 yaş aralığındaki herkes faydalanabilir.

Her iki üründe de poliçe tutarını belirleyecek olan faktörler arasında;

  • Sigortalanacak kişi sayısı
  • Sağlık planı
  • Teminat kapsamı
  • Hastane ağı
  • Bekleme ve muafiyet kapsamı sayılabilir.

Yatarak tedavi teminatı; 24 saati aşan ve hastanede yatmayı gerektiren tedavi ve müdahalelerin tamamını kapsar. Kuruma göre değişiklik göstermekle birlikte bu hizmet limitsizdir.

Ayakta tedavi teminat; 24 saati geçmeyen ve yatarak tedavi gerektirmeyen tedavi masraflarını karşılayan teminattır. Yine kuruma göre değişmekle birlikte doktor muayene sayısı 6 ila 10 arasında sınırlandırılabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasına Ek Teminat Eklenebilir mi?

Poliçenin standartlarını yükseltmek amacıyla çeşitli ek teminatlar kapsama dahil edilebilir.

En sık tercih edilen ek teminatlar arasında;

  • Diş tedavileri
  • Evde bakım hizmetleri
  • 7/24 danışma hattı
  • Psikiyatri sayılabilir.

Genellikle limit kapsamında ve sadece seçilen kurumun anlaşmalı olduğu hastanelerde geçen ek teminatlar için sigortalı olacak kişinin; yaşı, cinsiyeti ve geçmiş öyküsüne bakılarak bütçe belirlenir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Kapsam Dışı Bıraktığı Haller Hangileridir?

Doğuştan gelen hastalıklar, genetik rahatsızlıklar ve sağlık sigortası başlamadan önce yaşanmış sorunlar TSS kapsamında değerlendirilmez. Bu tedavilerle ilgili her türlü muayene, tektik, ilaç ve kontrol sürecindeki harcamalar sigorta kapsamı dışında kabul edilir.

Sigorta poliçesi düzenlendikten hemen sonra ayakta tedaviler kapsama dahil edilir. Ancak yatarak tedavilerde sigorta poliçesinin yapılış tarihi üzerinden en az 3 ay geçmesi beklenir. Hastanede SGK kapsamında tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmış olan kişiler sadece katkı payı ödeyerek işlemlerini tamamlayabilirler.

Poliçe Ücreti Nasıl Hesaplanır?

Sağlık sigortalarında prim tutarını direkt olarak etkileyen faktörler vardır. Bunlar; yaş, cinsiyet, yaşanan yer ve sigortalanacak kişi sayısıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıran SGK’lılar, özel hastanelerde karşılaştıkları fark ödeme prosedürüne maruz kalmaz. SGK ve seçilen sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu her kurumda geçerli olan tss, geniş kapsamlı bir sağlık hizmeti alınmasını sağlar.

Farklı prim seçenekleri, avantajlı ödeme kolaylığı ve aile indirimleri eşliğinde dileyen herkes geleceğini güvence altına almak için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir. Bu harcamanın %15’lik kısmı vergi iadesi olarak geri alınabilir. Gerekli önlemleri alarak sigorta yaptıran bireyler yüksek tedavi masrafı düşünmeden karşılaştıkları sorunlarla mücadele ederler.

Cevap Bırakın

veya

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.