Siyatik Belirtileri

Siyatiğin keskin, şiddetli sinir ağrısı nefesinizi kesebilir. Bel ağrısı kalçalardan ve bacaktan aşağı doğru yayıldığında semptomlar siyatik olarak bilinir. Siyatik yaygın olmasına rağmen – yetişkinlerin% 40’ını etkilemesine rağmen – siyatiğin ne olduğu hakkında birçok yanlış kanı vardır.

Siyatik Nedir?

Siyatik kendi başına bir bozukluk değildir, ancak lumbosakral omurgadaki (bel) sinir köklerinin sıkışması, tahriş olması veya iltihaplanması, genellikle fıtıklaşmış bir disk veya başka bir omurilik kanalı ( stenoz olarak adlandırılır ). Siyatiğe uyuşma / karıncalanma ve kas güçsüzlüğü eşlik edebilir.

Siyatik sinirde genellikle belden, omurgadaki sinir köklerinden kaynaklanan bir tahriş veya sorun olduğu anlamına gelir. Sinir tahrişi veya sıkışması, siyatik siniri harekete geçirir ve etkilenen sinirin yolunda bacağın aşağısında ağrıya ve diğer semptomlara neden olur.

Kalça bölgesinde veya bacakta yayılan ağrıların tümü siyatik değildir. Çoğu vakada ağrı dizden aşağıya uzanır. Ayrıca gerçek siyatikte, siyatik sinirin sıkışması veya iltihaplanmasından kaynaklanırken, siyatiğe benzeyen semptomlar eklem veya kas problemlerinden kaynaklanabilir. Ağrınızı hafifletmek için en iyi tedaviyi bulmak için siyatiğin nedenini belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.

Siyatik Sinir Nedir?

Siyatik sinir vücuttaki en uzun ve en büyük sinirdir. Sakral pleksustan kaynaklanır; alt sırttaki (lumbosakral omurga) bir sinir ağı. Lumbosakral omurga, omurganızın tabanında ve kuyruk kemiğinin (koksiks) üstünde birleşik lomber omurga ( lumbo ) ve sakrum ( sakral ) anlamına gelir .

Siyatik sinir, sakrumdan (pelvik bölge) siyatik foramen adı verilen bir sinir geçidinden çıkar. Siyatik sinirin üst kısmında iki dal oluşur; eklem ve kas dalları. Eklem dalı kalça eklemine gider. Kaslı dal, bacak kaslarına hizmet eder. Siyatik sinir, ana sinirden ayrılan birkaç küçük sinire sahiptir. Bu sinirler – peroneal ve tibial sinirler – uyluklarda, dizlerde, baldırlarda, ayak bileklerinde, ayaklarda ve ayak parmaklarında hareket ve his (motor ve duyusal işlevler) sağlar.

Yaygın Siyatik Belirtileri Nelerdir?

Siyatiğin Yaygın Belirtileri Nelerdir?

Siyatik, ağrı olarak tanımlanan bir durum olan lomber radikülopatinin en yaygın semptomudur ve uyuşma veya karıncalanma, kas güçsüzlüğü veya sinir yolu boyunca bulunan zayıf refleksler gibi duyumlarla karakterizedir. “Radikülopati”, ağrıya ve etkilenen sinir kökünden uzağa yayılan diğer semptomlara neden olan bir sinir kökünde tahriş veya yaralanma anlamına gelir. Siyatikte genellikle ağrı, bacaktan aşağı yayılan bel ağrısı olarak hissedilir.

Ağrı, siyatiğin ayırt edici özelliğidir . Siyatiği semptomları siyatik sinir boyunca herhangi bir yerde hissedilebilse de, klasik siyatikde belden popoya ve bacaktan diz altına doğru yayılır. Aslında, bel ağrınız varsa doktorunuz genellikle siyatiğiniz olup olmadığını kontrol edecektir. Daha az yaygın olarak, siyatiğin ağrısı kalçada veya kalça bölgesinde başlayarak bacaktan aşağıya doğru yayılır. Siyatiğin ağrısı genellikle elektriklenme, yanma veya keskin olarak tanımlanır. Sinir ağrısı hafif ile dayanılmaz arasında değişebilir ve eğildiğinde, omurganızı büktüğünüzde veya öksürdüğünüzde kötüleşebilir.

İki siyatik siniriniz olmasına rağmen (vücudunuzun her iki tarafında bir tane), siyatik semptomları tipik olarak vücudun sadece bir tarafında görülür. Her iki bacağınıza da yayılan ağrınız varsa, ağrının sıkışmış bir siyatik sinirden kaynaklanma olasılığının düşüktür. Ağrının yanı sıra siyatik sinir sıkışırsa hizmet ettiği kaslar zayıflayabilir. Dizinizi bükmek, uyluklarınızı bir araya getirmek (addüksiyon) ve ayağınızı ve / veya ayak parmaklarınızı yukarı veya aşağı doğrultmak zor olabilir.

Siyatiğin yaygın semptomları şunları içerir:

  • Siyatik genellikle vücudun bir tarafını etkiler.
  • Siyatik sinir sıkışmasından kaynaklanan ağrı, donuk, keskin, yanma hissi verebilir veya kalçada başlayan ve uyluk ve / veya bacağın arkasına ve / veya yanına doğru aşağıya doğru hareket eden ağrıya bağlı aralıklı şoklar eşlik edebilir.
  • Siyatiğin ağrısı diz altına uzanır ve ayaklarda hissedilebilir.
  • Bazen siyatik sinir sıkışmasının semptomları arasında karıncalanma ve uyuşma bulunur.
  • Oturmak ve ayağa kalkmaya çalışmak acı verici ve zor olabilir.
  • Öksürme ve hapşırma ağrıyı şiddetlendirebilir.

Siyatiğin Sebepleri Nedir?

Kısacası, siyatik siniri sıkıştıran herhangi bir şey (özellikle omurgadan çıktığı yerde) siyatiğe neden olabilir. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

  • Fıtıklaşmış diskler: Alt sırttaki omurlar arasındaki lastiksi disk, siyatik sinir köklerinin tahriş olmasına ve / veya sıkışmasına neden olarak şişebilir veya fıtıklaşabilir. Fıtık veya şişkin bir disk, siyatiğin en yaygın nedenidir.
  • Dejeneratif disk hastalığı : Yaşla birlikte vertebral diskler aşınmaya başlayabilir. Diskler çok ince hale gelirse, her bir omur arasındaki boşluk sıkışarak siyatik sinir köküne baskı uygular. Disklerin dış kaplaması aşınırsa, diskteki sıvı dışarı sızabilir ve siyatik siniri tahriş edebilir.
  • Kemik mahmuzları : Omurgadaki aşırı kemik büyümesi (osteofit) siyatik sinir köklerine baskı yapabilir. Bu kemik mahmuzları genellikle osteoartritten etkilenen omurun yakınında oluşur.
  • Spinal stenoz: Spinal stenoz, omuriliğin ve siyatik sinir köklerinin içinden geçtiği ve sıkışmaya neden olan boşluğun daralmasıdır. Bu daralmaya artrit veya yaşlanma neden olabilir.
  • Spondilolistezis : Omurgalar , stabilite için üst üste istiflenecek şekilde tasarlanmıştır. Alt sırttaki bir omur, altındaki omurun üzerinden öne doğru kayarsa (spondilolistezis), siyatik sinire baskı yapabilir.
  • Omurga kırığı: Siyatik sinir, omurun spondiloliz olarak bilinen eklem (pars interartikularis) çatlakları veya kırıkları oluşturan kısmı sıkıştırılabilir .
  • Piriformis sendromu : Piriformis kası tipik olarak kalçadaki siyatik sinirin üstünde çalışır ve kas çok sıkı hale gelirse siyatik siniri sıkıştırabilir. Uzun süre oturduktan, merdiven çıktıktan, yürüdükten veya koştuktan sonra semptomlar daha da kötüleşebilir. Piriformis kası, sakrumunuzdan (omurganızın altındaki üçgen kemik) kalça eklemindeki uyluk kemiğinin tepesine kadar uzanan düz bant benzeri bir kastır.
  • Diğer koşullar siyatik semptomlarını taklit edebilir, ancak gerçekten siyatik sinir sıkışmasından kaynaklanmamaktadır. Örneğin sakroiliak eklem disfonksiyonu , kalçada üst bacağa doğru yayılabilen ağrıya neden olan pelviste eklem problemidir.
  • Sıkı bir iliotibial bant (dış uyluğunuzun uzunluğu boyunca uzanan tendon) veya hamstring kası, siyatiğin yayılan semptomlarını taklit edebilir. Ek olarak, ” hamilelikten kaynaklanan omurga üzerindeki stres, sırt ağrısına neden olabilir , bu klasik anlamda tipik olarak siyatik değildir.
  • Yayılan ağrı kalça bölgesinde kalıyorsa ve uyluktan aşağı gitmiyorsa veya uyluğun sadece yarısına kadar iniyorsa, o zaman siyatik olma olasılığı daha düşüktür.
  • Cauda equina sendromu adı verilen başka bir ciddi durum (genellikle omurganın sonundaki cauda equina sinir köklerine baskı yapan fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu) siyatik ile karıştırılabilir. Yayılan ağrı ve zayıflığa ek olarak, cauda equina sendromu bağırsak veya mesane inkontinansına neden olabilir. Cauda equina sendromu tıbbi bir acil durumdur ve kalıcı sorunlara yol açabilir. Belirtileriniz varsa hemen doktorunuza görünün.

Siyatik Nasıl Teşhis Edilir?

Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz tıbbi bir öykü alacak ve semptomları neyin daha iyi veya daha kötü hissettirdiği ve semptomların nerede hissedildiği gibi sorular soracaktır. Daha sonra fizik muayene sırasında doktorunuz hangi hareketlerin semptomlarınızı kötüleştirdiğini görecek ve kas gücü, azalmış his ve refleksleri test edecek.

Bir muayeneye düz bacak kaldırma testi denir; masaya yüzü yukarı bakacak şekilde uzanırsınız ve doktorunuz semptomlarınızı kötüleştirip kötüleştirmediğini ve semptomlarınızın hangi noktada başladığını görmek için bir ayağınızı yavaşça kaldırır. Bu test siyatik siniri uzatır, bu nedenle herhangi bir sıkışma varsa test siyatiğin semptomlarına neden olur. Ayrıca, belirli bir şekilde büküldüğünüzde veya omurganızın pozisyonunu değiştirdiğinizde semptomlar artarsa, bu siyatiğin semptomları omurganızdan gelebileceğinin bir işaretidir.

Teşhisi doğrulamak için doktorunuz muhtemelen bir görüntüleme çalışması isteyecektir. X-ışınları kemik problemlerini bulacak ve bir MRI sinir sıkışmasının nerede olduğunu belirleyecektir.

Bazı Cerrahi Olmayan Siyatik Tedavileri Nelerdir?

Siyatiğin semptomları veya lomber radikülopatisi olan hastaların çoğu zamanla iyileşir ve ilaç tedavisi, egzersiz ve özel siyatik uzatma ve fizik tedavi (PT) gibi cerrahi olmayan tedavilere iyi yanıt verir . Kayropraktik bakımı gibi omurga manipülasyonu da siyatik semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Çoğu durumda, siyatik 4 ila 6 hafta içinde iyileşir.

Siyatiğin standart tedaviler arasında PT, egzersiz, semptomları şiddetlendiren aktivitelerden kaçınmanın yanı sıra OTC steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) yer alır. Bu işe yaramazsa ve ağrı akutsa, bir sonraki adım genellikle epidural steroid enjeksiyonu veya sinir kökü bloğu enjeksiyonudur.

Bazı durumlarda, steroid enjeksiyonlarını denemeden önce kısa bir oral steroid kürü düşünülebilir. Bir doktorun veya sağlık uzmanının tavsiyesi altında, reçetesiz satılan (OTC) steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) şişliği ve siyatik ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Asetaminofen (örn. Tylenol), ibuprofen (örn. Advil) veya naproksen (örn. Aleve) gibi birçok OTC ilaç türü vardır.

Siyatik Cerrahisine İhtiyacınız Var mı?

Siyatiğin semptomları veya lomber radikülopatisi olan çoğu hasta, ilaç tedavisi, egzersiz ve fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedavilere iyi yanıt verir .

Yaşam kaliteniz iyiyse ve yine de çalışıp yapmak istediğiniz şeyleri yapabiliyorsanız, ameliyat olmak için hiçbir neden yoktur. Bununla birlikte, bir kişi zorlukla oturursa, çalışamazsa ve ailesine bakamazsa, ameliyat en iyi seçenek olabilir.

Konservatif tedavileri denerseniz ve ağrı düzelmezse, ilerleyen nörolojik zayıflığınız düzelmiyorsa veya güçsüzleştiren ağrınız varsa, ameliyat daha erken düşünülebilir. Bazen siyatik ve bel ağrısı ciddi olabilir ve ameliyat gerektirebilir. Siyatikte cerrahi tedavi aşağıdaki hastalara önerilir:

  • Bağırsak ve / veya mesane fonksiyonunun kaybı (bu, nadir görülen kauda equina sendromunun bir semptomudur )
  • Şiddetli bacak zayıflığı
  • Ameliyatsız siyatik tedavisi etkisizdir veya siyatik ağrısını artık azaltmaz
  • Giderek kötüleşen ağrı

Çalışmalar, özellikle fıtıklaşmış bir disk, spinal stenoz, disk dejenerasyonu, kemik dikeni veya spondilolistezden kaynaklanan gerçek sinir sıkışması olduğunda cerrahinin siyatik için çok başarılı olabileceğini göstermiştir.

Ne Tür Siyatik Cerrahisine İhtiyacınız Var?

Önerilen ameliyat türü tanıya, tedavi gerektiren omurilik seviyelerinin sayısına ve cerrahi hedeflere bağlıdır. Siyatiği rahatlatmak için yapılan çoğu ameliyata, omurga cerrahının siyatik sinire baskı yapan her şeyi (disk herniasyonu gibi) çıkarmak için uyguladığı prosedür olan spinal dekompresyon ameliyatları denir. Bazı hastalar siyatik semptomlarını hafifletmek için bu ameliyatların bir kombinasyonuna ihtiyaç duyar.

Birçok hasta, hastaneye kaldırılmadan  ayakta tedavi gören bir omurga merkezinde dekompresyon ameliyatı geçirir. Ayrıca, bu prosedürlerin çoğu minimal invaziv omurga cerrahisi (MISS) kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bir MISS’de cerrahlar, çok küçük kesiler kullanarak işlem yapmalarına izin veren özel aletler ve görüntüleme araçları (küçük kameralar gibi) kullanırlar.

Minimal invaziv omurga cerrahisi
Minimal invaziv omurga cerrahisinde küçük kesikler, küçük aletler ve esnek bir kamera kullanılır. Daha az risk taşır ve geleneksel açık cerrahiye göre iyileşmesi daha kolay olabilir. Minimal invaziv yaklaşımın faydaları, daha az ağrı ve kısmen ameliyattan sonra daha hızlı iyileşmeyi içerir, çünkü yumuşak dokularda (örneğin bağlar, kaslar) daha az kesik vardır. Bu yaklaşım aynı zamanda daha düşük enfeksiyon riski ve ameliyattan daha az kan kaybı ile bağlantılıdır.

Minimal invaziv cerrahi, sadece bir omurda bel fıtığı veya spinal stenozu olan hastalar için iyi bir seçenektir. Birden fazla omurda ameliyat veya daha karmaşık bir ameliyata ihtiyaç duyan hastalar için, geleneksel bir açık ameliyat en iyisi olabilir.

Mikrodiskektomi
Rahatsızlık, siyatiğin en yaygın nedenlerinden biri olan lomber omurgada fıtıklaşmış bir diskten kaynaklanıyorsa, basit bir minimal invaziv mikrodiskektomi kullanılır. Mikrodiskektomilerin sonuçları tipik olarak çok iyidir. Her iki prosedür sırasında da cerrah tüm diski veya diskin sinir (ler) i sıkıştıran kısmını çıkarır. Bazı durumlarda, omurlar arasındaki boşluğu ve hareketi geri kazanmaya yardımcı olmak için yapay bir disk replasmanı yerleştirilir.

Laminotomi ve Laminektomi
Laminotomi ve laminektomi genellikle spinal stenozu tedavi etmek için kullanılır ve omurganın lamina adı verilen bir kısmının ( omurga kanalını koruyan ince kemikli bir plaka) çıkarılmasını içerir. Lamina, iki omur arasında arka veya arka omurgada bulunur. Bu prosedürler arasındaki fark, kemiğe, diske veya spinal sinir köklerini sıkıştıran diğer yumuşak dokuya erişmek için çıkarılan lamina miktarıdır.

  • Laminotomi, laminanın kısmen çıkarılmasını içerir.
  • Laminektomi, laminanın tamamen çıkarılmasını içerir.

Cerrah, laminayı kısmen veya tamamen çıkararak, arka omurgadan şişkin veya fıtıklaşmış diske erişebilir. Kuşkusuz cerrah, belirli bir spinal seviyede (örneğin, L4-L5) bir spinal sinir köküne baskı yapan diğer dokuları (örneğin, kemik çıkıntısı) çıkarabilir.

Foraminotomi
Foraminotomi , spinal sinir kökünün spinal kanaldan çıktığı deliği (foramen adı verilir) genişletir. Siyatik sinir kökünü sıkıştıran küçük kemik parçalarını çıkarmak için küçük bir kesi kullanılır.

Interspinous Spacerlar
İnterspinöz spacer adı verilen küçük cihazlar bazen spinal stenozu olan kişiler için spinal kanalı açık tutmaya yardımcı olmak için kullanılır, böylece sinirler artık sıkışmaz.

Spinal Füzyon
Spondilolistezis veya omurganın farklı seviyelerinde dejeneratif disk hastalığından kaynaklanan spinal instabilitesi olan hastalarda, omurların spinal füzyonunun gerekli olabilir. Bu, omurgayı güçlendirmek ve ağrılı hareketleri önlemek için tasarlanmış daha kapsamlı bir ameliyattır. Spinal füzyonda, iki veya daha fazla omurdaki omurga diskleri çıkarılır ve omurlar, yerine vidalanan kemik greftleri ve / veya metal cihazlarla kaynaştırılır (birleştirilir).

İyi haber şu ki, konservatif tedavileri olan birçok insanda siyatik zamanla yok oluyor ve cerrahi seçenekler de yüksek bir başarı oranına sahip. En önemli adım, acil bir sorun olmadığından emin olmak için doktorunuza görünmek ve siyatiğin altında yatan nedeni bulmaktır.

Siyatikten sonsuza kadar kurtulmanın zamanı geldi. Birinci adım, siyatiğin spesifik nedenini bulmaktır, böylece özel durumunuz için en etkili tedaviyi alabilirsiniz. Altı yaygın siyatik nedenini derinlemesine araştırın ve kesin bir teşhis için hazır olduğunuzda veya tedaviye ihtiyacınız olduğunda, size yakın , yardımcı olabilecek bir omurga uzmanı bulun .

Cevap Bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Bu web sitesi deneyiminizi geliştirmek için çerezleri kullanır. Bununla iyi olduğunuzu varsayacağız, ancak isterseniz vazgeçebilirsiniz. Kabul etmek Mesajları Oku