Cerrahi Sperm Arama (TESA), (PESA) Nedir ?
Bu bilgi notunda Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonunun (PESA) ve Testiküler Sperm Aspirasyonunun (TESA) neler içerdiği özetlenmektedir. Bunlar, bir erkeğin menisinde sperm yoksa (azospermi) sperm elde etmek için kullanılabilecek tekniklerdir.
Azospermi ve PESA/TESA nedir?
Azospermi, erkeğin boşaldığı menide hiç sperm bulunmaması durumudur ve bunun çeşitli nedenleri olabilir.
Sperm üretimi ve dağıtımı, erkek üreme sistemi içindeki bir tüp sistemini içerir. Sperm başlangıçta testislerde seminifer tübüller adı verilen ince tüplerde üretilir. Her testiste bu tübüller, spermin üretimden kısa bir süre sonra tutulduğu epididim adı verilen daha büyük sarmal bir tüpe bağlanır. Epididim sırayla üretraya giden vas deferens ile bağlantılıdır. Spermin boşalma sırasında menide birikebilmesi için bu sistemden geçmesi gerekir.
Azospermi, epididimdeki veya vas deferensteki bir anormallik veya tıkanıklıktan kaynaklanabilir. Buna obstrüktif azospermi denir . Bu durumlarda testislerde sperm üretilir, bir türlü dışarı çıkamazlar.
Ancak bazen seminifer tübüllerde sperm üretimi hiç olmaz veya o kadar düşük bir seviyede gerçekleşir ki ejakülatta sperm saptanamaz. Buna obstrüktif olmayan azospermi denir . Spermi epididimden (PESA) denemek ve çıkarmak veya testisteki tübüllerden (TESA) ayırmak için cerrahi prosedürleri kullanmak, azospermiye neyin neden olduğunu teşhis etmenin etkili bir yolu olabilir.
Daha da önemlisi, bu prosedürler aynı zamanda gebelik elde etmeye çalışmak için tedavide kullanılmak üzere spermi izole etmenin etkili yolları olabilir. Obstrüktif olmayan azospermide bile, bir miktar sperm üretimi meydana geldiği sürece, PESA/TESA, tedavide kullanılmak üzere sperm elde etmenin hala etkili bir yolu olabilir.
PESA/TESA’dan kimler yararlanabilir?
Ejakülatınızda sperm eksikliğinin olası nedenleri şunlardır:
- Zayıf sperm üretimine neden olan testis problemleri. Bunlara genetik sorunlar, önceki enfeksiyon (örn. kabakulak), inmemiş testisler gibi çeşitli faktörler neden olabilir.
- Genital yolun geri dönüşü olmayan bir şekilde tıkanması (muhtemelen önceki bir enfeksiyon, travma veya ameliyattan kaynaklanır)
- Kistik fibroz taşıyıcılarında yaygın olan vas deferens’in doğuştan yokluğu
- Önceki bir vazektomi veya başarısız bir vazektomi geri dönüşü.
Bu prosedürler neleri içerir?
PESA, sperm elde etmek için deriden epididime ince bir iğne geçirilmesini içerir. TESA, ince bir iğnenin deriden doğrudan testislere geçirilmesini ve az sayıda seminifer tübülün kendilerinin alınmasını içerir. Tüpler daha sonra laboratuvarda diseke edilir ve içeriğinde sperm olup olmadığı araştırılır.
Bu cerrahi işlemlerin her ikisi de lokal anestezi veya sedasyon altında yapılabilir. Hangi yaklaşımın sizin için uygun olduğu konusunda doktorunuz sizinle konuşacaktır.
PESA/TESA spermi nasıl kullanılır?
PESA veya TESA yoluyla alınan sperm sayısı, bir ejakülatta bulunan sayı ile karşılaştırıldığında genellikle çok düşüktür, bu nedenle spermin genellikle ICSI (İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) adı verilen belirli bir IVF türü ile kombinasyon halinde kullanılması gerekir . Cerrahi olarak alınan numuneler, intrauterin tohumlamada (IUI) kullanım için nadiren uygundur.
Partneriniz bir tüp bebek döngüsünden geçecek ve yumurtaları toplandıktan sonra (genellikle PESA veya TESA’nızla aynı gün), sperminiz doğrudan yumurtalarına enjekte edilecektir (ICSI adı verilen bir süreç). Döllenmiş yumurtalar daha sonra sağlıklı bir embriyo eşinizin rahmine transfer edilmeden önce laboratuvarda birkaç gün kültürlenir.
Bazen, bazılarının gelecekteki ICSI döngülerinde kullanılmak üzere dondurulması için yeterli sperm alınır.