Kasık fıtığı nedir? Neden
çocuğumda kasık fıtığı oluştu?
Gebeliğin son üç ayı süresinde, böbreklere komşu olan testis,
normal yeri olan
skrotuma inmek için yolculuğuna başlar.
Kasıktan skrotuma inmek için gerekli kılavuzlardan birisi
peritondur (karın iç yüzeyini sararak barsakları çevreleyen ince
doku zarı). Bu yolculuk esnasında peritonun bir kısmı testise
yapışır ve onunla beraber skrotum içerisine girerken, karın
içerisi ile ilişkili bir kese, poş oluşturur. Benzer olay
kızlarda rahim bağlarından bir tanesinin kasık kanalı
içerisinden geçip, labialara ulaşması esnasında olur. Her iki
durumda da oluşan, uzantı şeklindeki keseye "Processus Vaginalis"
denir.Processus vaginalis normallde doğumla beraber kapanır,
böylece karın içerisiyle kasık arasında bağlantı kalmaz.
Kapanmanın tam olmadığı durumlarda, barsakların, kız
çocuklarında overlerin yada diğer karın içi organların bu
açıklıktan girmesiyle kasık fıtığı oluşur. Erkek çocuklarda
%1-5, kız çocuklarda %1-10 sıklığında görülebilirken, prematür
doğanlarda bu oran %30'lara kadar çıkabilmektedir. En sık olarak
sağ tarafta olmasına rağmen % 30 gibi sol, % 10 gibi de çift
taraflı olabilmektedir. Kesenin açıklığının karın içi
organlarının geçişine izin vermeyecek kadar dar olması, sadece
sıvının geçmesi haline hidrosel, halk arasında su fıtığı
denilmektedir. Processus vaginalisin karına yakın olan
açıklığının kapanması, ancak testis çevresinde kese içerisinde
sıvı kalması durumuna ise fizyolojik-basit hidrosel denir.
Kasık fıtığının tanısı nasıl konulur?
Tanı anne-babanın vereceği anamnez ve doktorun fizik muayenesi
ile konur. Ebeveynler yada pediatrist sıklıkla kasıkta
tekrarlayan şişkinliği fark ederler. Bu şişkinlik bazı
aktiviteler esnasında (ağlamak, ıkınmak vb.)daha iyi görünür ve
aktivitenin sonlanmasıyla kendiliğinden kaybolur.
Boğulmuş fıtık nedir, böyle bir durumda ne yapılmalıdır?
Barsakların kese içerisine girip çıkmasıyla fark edilen
kasıktaki şişliğin bazen kaybolmadığı, sebat ettiği görülür.
Barsakların bu durumda kese içerisinde hapsolmasına "inkarserasyon",
kese içerisinde sıkışma süresinin uzamasıyla kan dolaşımının da
bozulmasına ise "strangulasyon" denir. Eğer çocuğunuzun bir
görünüp bir kaybolan kasık fıtığı birkaç saattir ağrılı bir
biçimde şişkin gözleniyorsa, kusma ve karın şişliği de varsa,
günün hangi saati olursa olsun doktorunuzu aramanız
gerekmektedir. Boğulmuş fıtıklarda sıkışmış barsaklar erken
müdahale ile, acil cerrahiye gerek kalmadan manuel tekrar karın
içerisine itilebilirler. İçeri itilememe durumunda ise acil
ameliyat kaçınılmazdır.
Ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat nasıl olacak?
Ameliyat tarihiniz belirlendikten sonra, randevu saatinizden en
az üç saat öncesinden çocuğunuzun hiçbir şey yememiş ve içmemiş
olması gerekmektedir. Operasyondan yarım saat öncesinde
hastanemize geldiğinizde, önce deneyimli anestezistlerimiz
tarafından kısa bir muayene yapılıp, anestezi hakkında bilgi
verilecektir. Bu arada çocuğunuza uygulanacak bir ilaç
yardımıyla, çocuğunuz rahatlayacak ve ameliyat stresininden
uzaklaşacaktır. Bu ilacın kısa bir hafıza kaybı özelliği
sayesinde, ameliyattan sonra da girerken hissettiği korkuları
hatırlamayacaktır. Kasıkta, tam cilt katlantı çizgisinde
yapılacak 1.5-2 cm'lik bir kesi ile karın içerisi ve kasık
arasındaki açık kese bağlantısına ulaşılır ve bağlantı kesilerek
bağlanır. Böylece barsakların bu bağlantı içerisinden geçerek
kasıktaki keseye girmeleri, yani fıtık oluşturmaları önlenmiş
olur. Erişkin fıtığındaki gibi kaslarda ve zarlarda bir bozukluk
olmadığı için, bu dokuları tamir etmeye çalışılmaz, ya da yama
maddesi kullanılmaz. Cilt emilebilir dikişlerle içerden
kapatılır, daha sonra dikiş alınmasına gerek kalmaz.
Ameliyattan sonra neler olacak, bakımını nasıl yapacağım?
Operasyon sonrası, anesteziyi tam olarak atlatıp, kendine tam
gelebilmesi için 1-2 saat derlenme odasında çocuğunuz
dinlendirilecektir. Bu sırada siz de çocuğunuza eşlik
edebileceksiniz. Tam kendine gelme sağlandıktan sonra hastanede
kalmaya gerek kalmadan, evinize gidebileceksiniz. Ameliyattan
bir saat kadar sonra, olası bir anesteziye bağlı mide
bulantısını gözlemek için, önce sıvı gıdalarla besleme
başlayabilirsiniz. Daha sonra, çocuğunuz tolere ettiği takdirde
hiçbir diet sınırlamamız yoktur. İlk gün her 4-6 saatte bir
vereceğiniz Paracetamol (Paranox, Calpol) ağrı kesicileri
çocuğunuzun ağrısını dindirmekte yeterli olacaktır, sıklıkla
ikinci günden itibaren ağrı kesiciye gerek kalmaz.Operasyondan 5
gün sonra, pansumanınız görülünceye kadar yapacağınız tek şey,
pansumanınızı temiz ve kuru tutmaktan ibarettir. Doktorunuz
yaranın durumunu gördükten sonra banyonuzu yapabilirsiniz. Küçük
bebeklerde herhangi bir aktivite sınırlaması yoktur ancak, büyük
çocuklarda iki hafta ciddi spor karşılaşmalarından kaçmaları
önerilir.
Ne zaman doktorumu aramalıyım?
Operasyondan sonra hafif ateş olabilir ancak paracetamole rağmen
düşmeyen yüksek ateş; ameliyat bölgesinden aktif kanama, şişlik,
kızarıklık; nefes almada güçlük durumlarında doktorunuzu
aramanız gerekmektedir.
Kesinlikle unutmamak gerekir ki, her çocuk kendisine özgündür ve
sizin çocuğunuzun durumu burada yazan genel bilgilere farklılık
gösterebilir. Her zaman çocuğunuzun durumu hakkında
doktorunuzdan ayrıntılı bilgi isteyiniz.
kaynak:www.amerikanhastanesi.com.tr
