Yumurtalardan biri veya her
ikisinin, doğumdan sonra torbada bulunmama halidir. Testisler
gelişim süreci içinde karın boşluğunda oluşur ancak vücut
ısısından daha düşük sıcaklıktaki, nispeten vücut dışında
sayılabilecek bir yer olan torbalara göç ederler. Burası,
testislerin en iyi çalışmasını sağlayabilecek vücuda göre daha
soğuk bir bölgedir. Yine ortam ısısı düştüğünde testislerin
yukarıya doğru yer değiştirmesi de aynı fonksiyonu sürdürmek
içindir. Tüm bunlar karışık bir çok hormonal ve mekanik
etkileşimle sağlanır.
Bazen, hareketli ve inip çıkan yumurtalar, yanlışlıkla inmemiş
testis zannedilebilir. Bu ayırım, mutlaka üroloji uzmanınca
muayene edilerek yapılmalıdır.
İnmemiş testis, zamanından önce doğanlarda %26-30, zamanında
doğan bebeklerde ise %2.7-3.2 sıklıkla görülür. Testislerin
torbalara inişi, anne karnındaki son 3 ayda olur, bu bazen doğum
sonrası da sürer ve birinci yaş gününde inmemiş testis sıklığı
zamanından erken doğan bebeklerde % 5.4 e, zamanında doğanlarda
% 1 e kadar düşer. Eğer bu sürede yerine inmezse mutlaka ve
gecikmeden tedavi edilmelidir. Yandaki resimde sağda testisin
inmemiş olduğu, torbanın boş olduğu görülmekte.
Tedavi, genellikle, ameliyatla yumurtayı torbaya indirip, orada
tespit etmektir.Gerçek inmemiş testisin , 1 yaşından sonra
torbalara inmesi beklenmez. İnmemiş testisli çocukların % 14
ünde ailevi inmemiş testis hikayesi de vardır. Daha çok sağ
taraftadır (%60) ve %20 iki taraflı olabilir.
Vücudun işleyişinin bu en iyi fonksiyonla devam ettirilebilmesi
için testislerin bulunup yerlerine indirilmesi gereklidir.
İnmemiş testis, tedavi edilmediği takdirde; kısırlık, yumurta
kanseri, yumurta torsiyonu gibi önemli sorunlar doğurabilir.
Ayrıca, inmemiş testisle beraber genellikle fıtık da mevcuttur.
Ameliyat sırasında fıtık da onarılmış olur. Bunu sağlamak için
ancak bu konuda uzman doktorlar tarafından yapılacak
değerlendirmeler sonucunda hormonal ve/veya cerrahi tedaviler
uygulanır. Yapılan araştırmalar ilk 2 yaş içinde karın içindeki
ısının testislere yaptığı zararın kabul edilebilir nispette ve
geri dönüşümlü olduğu yönündedir. Ancak bu iki yaşına kadar
ameliyatın bekletilmesi; hem birlikte sık görülebilen diğer
anomali ve hastalıkların tanınması ve hem de tedavinin
planlanması açısından, ancak konunun uzmanlarınca yapılacak
poliklinik kontrolleri ile izlem altında gerçekleşmelidir.
Op.Dr. Erdal KALCI
Üroloji Uzmanı
