Myomların gebelik oluşumuna
engel olmaları nadir bir durumdur. Özellikle rahmin dış
duvarında ve kas duvarından gelişenlerde bu olasılık yoktur.
Yalnız, rahim iç zarı (endometriyum) altında yerleşmiş (submüköz)
myomlar bazen gebeliğin endometriyuma yerleşmesine ve
gelişmesine engel olabilir. Myomunu kısırlık sebebi olarak kabul
edilebilmesi veya şüphelenilmesi için başka bir sebep olmaması
gerekir. Eğer, başka bir sebep yok ve submüköz yerleşimli bir
myom varsa bunun kısırlık sebebi olabileceği düşünülerek
ameliyat yapılabilir. Aksi taktirde ameliyatı gerektirecek başka
bir sebep yoksa gebelik öncesi myomu almak için ameliyat
gereksizdir. Üstelik, ne kadar iyi teknikle yapılırsa yapılsın
myom operasyonları karın içi yapışıklıklara yol açma riski
taşır. Bu da gebeliğin oluşumuna engel olabilir. Yanlış
anlaşılmaması için bir konuyu vurgulamakta fayda vardır.
Gebelikte Miyomların klasik olarak büyüdüğü bilinir. Ancak, bazı
geniş çalışmalarda bazı Miyomların büyüdüğü, buna karşın bir
kısmının ise değişmeden kaldığı ve hatta küçüldüğü gözlenmiştir.
Gebelikte büyük olmayan miyomların belirgin zararı yoktur. Ancak,
büyük Miyomlar çocuğun başının doğu kanalına girmesine engel
olabilecek bir lokalizasyonda olabilir. Bazı lokalizasyonlardaki
miyomlar düşük ve erken doğum riskini artırabilir. Bunun dışında
doğum sonrası kanama riskini artırabilir.
Miyom çıkarma operasyonu (myomektomi) geçirmiş kadınlarda sonraki
gebelik açısından 2 risk vardır. Eğer, mikrocerrahi kurallarına
uygun olmayan dikkatsiz tekniklerle yapılmışsa veya operasyonu
zor olan komplike bir miyom ise karın için yapışıklıkların olması
ve bunun gebelik oluşumuna engel olması bir risktir. İkinci risk
ise doğum eylemi sırasında rahmin dikiş yerlerinden yırtılma
riskidir. Genellikle bu risk operasyon sırasında uterusun tüm
katlarını içeren bir kesi gerektirmişse ortaya çıkar. Bu
nedenle, myomektomi öyküsü olanlarda eğer yapılan operasyonun
detayları bilinmiyorsa o zaman sezaryen yapmak gerekir. Ama,
rahmin dış tabakasından küçük bir kesi ile yapıldığı bilinen bir
myomektomi operasyonundan sonra sezaryen şart değildir.
Çoğu hekim sezaryen sırasında miyom çıkarılmasını tercih etmez.
Bunun sebebi gebe rahmin aşırı derecede kanlanması ve bunun
sonucunda çıkarılan Miyom yerinden kanamanın durdurulamaması
riskidir. Kanamanın durdurulamaması rahim alınma riski ile
doktor ve hastayı karşı karşıya getirebilir. Eğer, miyom rahmin
dış duvarında ve özellikle saplı ise sezaryen sırasında
alınabilir, ancak rahim duvarı içindeki miyomlara dokunmamakta
genellikle fayda vardır.
