Hamilelerde en
sık görülen sorun sık görülen ürolojik problem sık idrara
çıkma ve idrar kaçırmadır. Utanma, çekinme gibi nedenlerle
hamilelerin bir çoğu bu durumu saklar.
Hamilelikte idrar kaçırma iki şekilde görülür.
Urge inkontinans : Tuvalete gidene kadar idrar kaçırmadır.
Mesane duvarının idrar yolu enfeksiyonları sonucunda
hassaslaşması ile ortaya çıkar.
Stres inkontinans : Öksürme aksırma gibi karın içi basınç
artırıcı hareketlerle idrar kaçırmadır. Mesane ile idrar yolu
( üretra ) arasındaki sfinkterin görevini yeterince yapamaması
ile ortaya çıkar.
Gebelikte böbrekten geçen ve süzülen kanın miktarı dolayısıyla
idrar miktarı artmaya başlar. Bu durum sık sık idrarın
gelmesine ve çabuk sıkışmaya yol açar. Büyüyen rahim idrar
torbasını yukarıya ve geriye doğru iter. Ayrıca gebelikte
progesteron hormonu artar. Progesteron hormonunun artışı
mesane ile idrar yolu ( üretra ) arasındaki sfinkterin
gevşemesine neden olur. Hamilelik döneminde idrar yolları
enfeksiyonları da daha sık görüldüğünden mesane duvarı
hassaslaşır sıkışınca idrar meydana gelir. Ayrıca aşırı kilolu
kadınlarda, daha önce çok doğum yapmış veya 4 kilonun üzerinde
bebek doğuran kadınlarda idrar kaçırma riski daha fazladır.
İdrar kültürü ve antibiyogram mutlaka yapılmalı ve idrar yolu
enfeksiyonu var ise tedavi edilmelidir. Hamilelik esnasında
oluşan fizyolojik değişiklikler sebebi ile doğum sonrası 6
hafta geçinceye kadar diğer ürolojik tetkiklerin yapılması
lüzumsuzdur. Gene hamilelik sırasında cerrahi tedavi
uygulanması gereksizdir. Hamilelik döneminde aşırı kilo alımı
varsa doğum sonrası bu kiloların verilmesi önerilmelidir.
Bundan sonra idrar kaçırmalar devam ediyor ve enfeksiyon yoksa
üroflowmetri ve ürodinamik incelemeler, sistoskopik inceleme,
idrar kaçırma tipini belirleyecek testler yapılıp idrar
kaçırma tipine göre tedavi seçimi yapılmalıdır.
Hastalara işeme egzersizleri ve perine kaslarını çalıştırıcı
egzersizler ( Kegel eksersizleri )öğretilir. Bu egzersizlerle
idrar kaçırma şikayetleri oldukça azalır. Doğum sonrası 6
hafta süreyle bu egzersizin yapılması sonraki problemleri
engellemede çok faydalıdır. Tüm bunlara rağmen şikayetler
devam ediyorsa, ameliyat ile mesane ile idrar yolu ( üretra )
arasındaki bozulmuş anatomik ilişki düzeltilmeye çalışılır.
Ameliyat sonrası başarı oldukça yüksektir.
Kegel Eksersizi Nasıl Yapılır ?
Kegel eksersizleri çok kolay ve herkesin her zaman her yerde
yapabileceği eksersizlerdir. Ancak hastaların bu eksersizleri
doğru yapmaları için eksersiz yaparken hangi kaslarını
kasmaları gerektiğini anlamaları ve bu hareketleri yaşamının
ayrılmaz bir parçası ve alışkanlığı haline getirmeleri
lazımdır. Egzersiz yapacağınız kasları bulmak için vajeninizde
bir tampon olduğunu hayal edin ve onun düşmesini engellemek
için kaslarınızı sıkın. Kastığınız kaslar egzersiz yaptırmanız
gereken kaslardır. Bir diğer yolda idrar yaparken birden
idrarınızı durdurmak için kaslarınızı kasın. Bu hareket Kegel
egzersizidir. Bunu hangi kasları kasmanız gerektiğini anlamak
için yapın Kegel eksersizini idrarınızı yaparken değil
otururken, TV seyrederken, ütü yaparken vs. yapacaksınız. Eğer
doğru yapmazsanız yarar yerine zarar görebilirsiniz. Kegel
eksersizlerine günde 3 kez 25 kasma hareketini yaparak
başlayın, her kastığınızda 10 a kadar sayın ve her hafta kasma
sayınızı 25 er kez arttırın. 4 hafta sonra günde 3 kez 100
kasma yapacaksınız. Bu oldukça iyi bir rakamdır ve hastalar
tarafından rahatlıkla yapılabilir. Bu şekilde yıllarca Kegel
eksersizleri yapabilirsiniz .
