Hormonal değişiklikler:
Gebelik boyunca progesteron , uterus adelesinin kasılmalarını
önler. Estrojenlerin etkisi ise kasılmaları arttırıcı yöndedir.
Gebeliğin son aylarında estrojen salgılanması, progesteron
salgılanmasından daha fazla artar ve böylece progesteronun
uterus adelesinin kasılmasını önleyici etkisi de ortadan kalkmış
olur. Bu şekilde estrojen hormonunun kasılmaları artırıcı etkisi
ile doğum olayı başlamış olur.
Gebeliğin sonlarında bebeğin başının tazyiki ile rahim ağzının
uyarılması, hipofizden oksitosin adı verilen hormonun
salgılanmasını arttırır. Oksitosinin de rahim adelelerinin
kasılmasını artırıcı etkisi vardır. Ayrıca gebeliğin sonlarına
doğru plasentadan relaxin adı verilen, rahim ağzı ve vaginadaki
dokularda gevşemeye neden olan bir başka hormon daha salgılanır.
Kısaca özetlersek estrojen ve oksitosin doğum olayının başlaması
için gerekli olan kasılmaları artırıyor, relaxin ise rahim
ağzının ve vaginadaki dokuların gevşemesini sağlayarak doğum
olayının gerçekleşmesi için katkıda bulunuyor.
Mekanik değişiklikler:
Doğum olayında sadece hormonal değişikliklerin olması yeterli
olmuyor; olayın bir de mekanik değişimlerle ilgili yanı var.
Gebeliğin sonlarına doğru bebeğin hareketleri ve rahim
adelesinin bebeğin büyümesiyle gerilmesi hormonal değişimlerle
birlikte, rahim adelelerinde doğumu başlatan kasılmalara neden
olur. Gebelik boyunca uterusda zayıf, ritmik kasılmalar
periyodik olarak zaten vardır. Gebeliğin sonlarına doğru bu
kasılmalar gittikçe artarak rahim ağzında gerilmeye ve bebeğin
doğum kanalına itilmesine neden olur. Doğum olayının başlarında
kasılmalar 30 dakikada bir görülürken doğum ilerledikçe 1-5
dakikada bir görülmeye ve yoğunluk olarak artmaya başlar. Uterus
ve karın kaslarının birlikte kasılmaları bebeği her
kontraksiyonda biraz daha aşağı iter. Doğumların yaklaşık %
95'inde bebek başla gelir, kalanların büyük kısmında ise makat
gelişi vardır. Doğum, fertilizasyondan (döllenmeden) ortalama
266 gün sonra gerçekleşir. Ancak genelde gün hesabı
fertilizasyon gününe göre değil son görülen adet günü üzerinden
hesaplanır. Son görülen adet günü hesabına göre gebelik süresi
ortalama 280 gündür.
Kaynak:www.tip2000.com
