Çocuklarda Raşitizim

Raşitizm nedir?

Raşitizm, kemikleri etkileyen, kolayca yumuşamasına ve kırılmasına neden olan nadir bir hastalıktır. Raşitizm, D vitamini ve kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan önlenebilir bir kemik hastalığıdır. Çocuklarda yalnızca büyüme yıllarında ortaya çıkar ve anormal şekillere veya kırılmaya dönüşen daha yumuşak, daha zayıf kemiklere yol açar. Raşitizm bebekleri üç aylıkken bile etkileyebilir ve ergenliğe kadar gidebilir. Yeterli D vitamini ve kalsiyum takviyesini içeren erken tedavi ile raşitizm etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Tedavi edilmezse, raşitizm kalıcı olabilecek fiziksel sakatlığa neden olabilir. En çok çocuklarda görülür.

Kemiklerimizin yaşamımız boyunca güçlü kalması için sürekli olarak parçalanmakta ve normal yapısını koruyacak şekilde yeniden inşa edilmektedir. İskeletimizin tamamı yetişkinlikte yaklaşık sekiz yılda bir ve çocuklarda çok daha sık yenilenir. Kalsiyum ve fosfat gibi mineraller , kemik yapısını güçlendirmek ve hasardan korumak için kemik yapısının bir parçasını oluşturur. Bu sürece (mineralizasyon olarak bilinir), vücudun emmesine de yardımcı olan D vitamini yardımcı olur. Diyetten alınan yeterli kalsiyum, vücuda kemikler oluşturmak için yapı taşlarını sağlar. Kişide kalsiyum veya D vitamini yoksa, bu kemiklerin yumuşamasına neden olur. Yetişkinlerde bu durum osteomalazi olarak bilinir. Çocuklarda aynı duruma raşitizm denir. Kemikler büyüdükçe, raşitizmli çocuklar kemiklerin yumuşaması nedeniyle kemik deformiteleri ile sonuçlanır.

Raşitizm belirtileri nelerdir?

Raşitizmin birkaç ana semptomu vardır:

gecikmiş büyüme
kas güçsüzlüğü
iskelet ve / veya kafatası deformiteleri
omurga, pelvis ve bacak kemiklerinde ağrı
eğik (kavisli) veya şekilsiz bacaklar
göğüs kafesindeki şişlikler
çıkıntılı göğüs kemiği
kolay kırılan zayıf kemikler
kısa boy ve bodur büyüme
iştahsızlık veya kilo kaybı
gecikmeli yürüyüş
gecikmiş diş oluşumu
Raşitizm ayrıca çürükler ve diş yapısıyla ilgili sorunlar gibi diş sorunlarına da neden olabilir.

Raşitizme ne sebep olur?

Bu durumun birkaç nedeni vardır:

D vitamini eksikliği –

Raşitizmin en yaygın nedeni, uzun süre D vitamini eksikliğidir. Güneş ışığı esas olarak ciltteki kolesterolden D vitamini üretimini düzenler. D vitamini, cilt güneş ışığına maruz kaldığında üretilir, ancak bazı ülkelerde güneş ışığı yalnızca Nisan ve Ekim ayları arasında bunu yapacak kadar güçlüdür. Bu nedenle, insanların D vitamini eksikliği geliştirme olasılığı daha yüksektir ve güneş ışığına maruz kalmazlarsa, çok fazla örtbas ederlerse veya dışarıda çok fazla güneş kremi kullanırlarsa raşitizm gelişme riski altındadır. Ayrıca, daha koyu tenli insanlar, örneğin Asyalı veya Afro-Karayipler, güneş ışığına maruz kalmanın faydalarına daha az duyarlı olan cilde sahiptir.
Daha az miktarda D vitamini diyetten gelir. D vitamini açısından zengin yiyecekler arasında yağlı balıklar (somon gibi), kahvaltılık gevrekler ve yumurta bulunur. Vejetaryen veya vegan diyeti olan kişiler, D vitamini eksikliği veya raşitizm gelişme riski altındadır. D vitamini takviyeleri yaygın olarak bulunur ve diyetteki D vitamini takviyesi için etkilidir .
D vitamini eksikliği, çölyak hastalığı, mide ve karın ameliyatı, Crohn hastalığı ve kronik pankreatit gibi durumlar nedeniyle vücudun besinleri gerektiği gibi emmemesinden ( emilim bozukluğu) kaynaklanabilir .
Kronik böbrek hastalığı veya siroz gibi karaciğer hastalığı olan kişiler de D vitamini eksikliği riski altındadır.
Bebekler annelerine yeterli D vitamini sağlamaları konusunda güvenirler. Hamile veya emziren kadınlarda D vitamini eksikliği çocukta raşitizme yol açabilir.
Raşitizm daha az yaygın olarak, fosfat veya kalsiyum eksikliğinden kaynaklanabilir. Bazıları kalıtsal olan bazı nadir durumlarda, böbrekler fosfatı tutamaz ve bu da fosfat eksikliğine yol açar. Nadiren görülmesine rağmen, diyetle alınan ciddi kalsiyum eksikliği raşitizme neden olabilir.

Raşitizm en çok 6 ila 24 aylık çocuklarda görülür. Bunun nedeni, kemiklerinin bu dönemde hızla büyümesidir. Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda da risk altında olabilir:

Koyu tenli.
Güneş ışığına yeterince maruz kalmayın.
D vitamini, kalsiyum veya fosfor içeren yiyecekleri yeterince yemeyen.
D vitamini takviyesi almadan emzirilen.
Vücutlarının D vitamini yapmasını veya emmesini engelleyen bir hastalığınız var. Bunlardan biri çölyak hastalığıdır.
Raşitizm ayrıca ailelerde de olabilir ve çocuklar bunu miras alabilir.

Raşitizm nasıl teşhis edilir?

Raşitizm, tıbbi ve beslenme geçmişinin değerlendirilmesiyle birlikte eksiksiz bir fiziksel muayene ile teşhis edilir. Fizik muayenede doktor, hassasiyet ve ağrı aramak için kemiklere hafifçe bastıracaktır. Uzuvlarda ve kafatasında belirgin deformasyon belirtileri de not edilir. Çocuğun tetani veya nöbet gibi ciddi semptomları yoksa, uzun kemiklerin ve kaburgaların röntgenleri çekilir. D vitamini, alkali fosfat, elektrolitler ve paratiroid hormonu için laboratuvar testleri, seviyelerini kontrol etmek için yapılır. Bunlar ve X-ışınları arasında iskeletteki bariz deformiteleri ortaya çıkaran bir eşleşme varsa, raşitizm doğrulanır. Laboratuvar testleri ayrıca daha sonra tedavi için kullanılabilecek farklı raşitizm nedenlerini ortaya çıkarır.

Raşitizm önlenebilir mi?

Çoğu durumda, çocuğunuzun raşitizm olmasını önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Yeterli D vitamini ve kalsiyum aldıklarından emin olun. Bebeğiniz anne sütüyle besleniyorsa veya formülden daha fazla anne sütü tüketiyorsa, D vitamini takviyesine ihtiyacı vardır. Bunun nedeni anne sütünün tek başına yeterli D vitamini içermemesidir. Doktorunuz önermedikçe çocuğunuza vitamin takviyesi vermeyin. Doz bilgisi için doktorunuza danışın.

Çocuğunuz katı yiyecekler yiyorsa, diyetini siz yönetmelisiniz. Onlara kahvaltılık gevrekler ve portakal suyu gibi D vitamini açısından zengin yiyecekler ve süt, peynir ve salata yeşillikleri gibi kalsiyum verin.

Doktorunuza çocuğunuz için güneşte ne kadar zamanın güvenli olduğunu sorun. Bebeklerin doğrudan güneş ışığından korunmaları gerektiğini unutmayın.

Tedavi

Tedavi, çocuğunuzun sahip olduğu raşitizm türüne bağlıdır. Yeterli besin maddesine sahip olmayan çocuklar için, doktor D vitamini ve kalsiyum takviyesi yazacaktır. Çocuğunuzun ağrısı ve kas güçsüzlüğü birkaç hafta içinde iyileşir. Çocuğunuzun raşitizm kaynaklı kemik kusurları varsa, sorunu düzeltmek için ameliyata ihtiyacı olabilir.

Tedavi şunları içerebilir:

D vitamini ve kalsiyum yönünden zengin besinlerin alınması.
D vitamini ve kalsiyum takviyesi alımı.
Çocuğun ağızdan takviye alamaması durumunda her yıl D vitamini enjeksiyonları yapılır.
Açık hava etkinlikleri veya güneşlenme şeklinde güneşe maruz kalma.
Raşitizm başka bir tıbbi durumun komplikasyonu olduğunda, altta yatan durumu tedavi etmek genellikle raşitizmi çözer.
Kemikleri veya omurgası deforme olmuş çocuklara düzeltici cerrahi tavsiye edilebilir ve kemikler güçlenene kadar desteklerin kullanılması gerekebilir.
Genetik raşitizmli çocukların tedavi için özel bir D vitamini ve fosfat takviyesi kombinasyonuna ihtiyacı olacaktır.

İyileşme aylar alabilse de, raşitizm tedavisi gören çocuklar için sonuçlar iyidir. Raşitizmden kaynaklanan kemik deformiteleri, hatta şiddetli eğri bacaklar bile, ameliyat olmadan zamanla iyileşebilir.

İleri vakalarda, şiddetli eğri veya çarpık bacakları ve diğer kemik deformitelerini düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Göğüs veya pelvik deformiteler ve büyüme geriliği gibi diğer sorunlar kalıcı olabilir.

Raşitizm, kalsiyum veya D vitamini eksikliğinden kaynaklanan ciddi bir beslenme bozukluğu olmaya devam etmektedir. Raşitizmden korunmak önemlidir. Güneşte dışarıda oynamak ve süt ürünleri ve diğer kalsiyum açısından zengin yiyecekleri yemek, raşitizmi önlemenin anahtarıdır. Çoğu çocuk için D vitamini takviye edilmelidir.