İstem dışı olan idrar çıkışına
enurezis denmektedir. Bu durum daha çok gece uyku esnasında
oluştuğundan enurezis nocturna adını almaktadır. Ancak bu
durumdaki çocuklarda teşhisin konulabilmesi için gereken yaş alt
sınırı 5 tir.
Yapılan araştırmalara göre 5 yaşındaki erkek çocuklarda gece
işemelerinin sıklığı % 7; kızlarda aynı yaşta % 3 olarak
saptanmıştır. Bu oranlar 10 yaşında erkeklerde % 3’e; kızlarda %
2’ye düşmektedir. 18 yaşına gelen erkeklerde % 1, kızlarda ise
biraz daha düşük bir yüzdede sürebilmektedir. Bu çocuklarda
yaşıtlarına göre gelişimsel gecikmeler de saptanmıştır. 5 yaş
sonrasında tedavisiz kendiliğinden iyileşme oranı % 5-10
arasında bulunmuştur.
Rahatsızlığın teşhisi için en az 3 ay süre ile haftada en az 2
kez idrar kaçırmanın olması ya da toplumsal, mesleki
işlevsellikte, okul başarısında düşmeye ve sorunlara yol açması
, kişinin 5 yaşından büyük olması gerekmektedir. Ayrıca idrar
kaçırma durumu başka bir ilacın yan etkisine bağlı olmamalı,
kişide idrar kaçırmaya sebep olabilecek bir hastalık olmadığı
tespit edilmelidir ( şeker hastalığı , ürolojik ya da nörolojik
hastalıklar gibi).
Enürezis riskini arttıran durumlar:
-Yoğun psikososyal sorunlar içinde olan ve olumsuz çevresel
koşullarda yaşayan çocuklar
-Baba ya da annenin boşanma ya da ölüm sonucu kaybı da önemli
etkenlerdendir. Özellikle daha öncesinde idrar kontrolünün
sağlandığı çocuklarda sonradan 5-8 yaşları arasında idrar
kaçırma bu nedenle tekrar başlayabilmektedir.
-Davranışsal bozukluklar gösteren çocuklarda mesane
kapasitesinin daha sınırlı olduğu ve bu durumun daha sık
gözlendiği saptanmıştır.
-Yapılan çalışmalara göre ailede anne, baba ve diğer akrabaların
geçmiş yaşantılarında bu sorun var ise, çocuklarda da enürezis
riski 5-7 kat artmaktadır.
Çocukta gece işemeleri varlığında yapılması gereken incelemeler:
Öncelikle idrar yollarında mikrobik bir durum varlığı, basit bir
idrar tahlili ile araştırılabilir. Bu duruma idrar yollarının
özelliği nedeniyle daha çok kız çocuklarında rastlanmaktadır.
Daha nadiren rastlansa da idrar yollarındaki yapısal kusurlar
varlığı radyolojik incelemeler ile belirlenebilir. Nörolojik
muayene ve şeker hastalığı varlığı açısından kan şeker düzeyi
araştırılmalıdır.
Tedavi:
İlaç tedavisi yanında uygulanabilen psikoterapi, özellikle
davranışsal sorunlar yaşayanlarda etkili olmaktadır. Bu
özellikle sonradan başlayan idrar kaçırmalarında gereklidir.
Diğer bir yöntem ise, ıslanmaya duyarlı nesnelerle döşenmiş olan
özel donanımlı bir yatağın , ıslanma ile ikaz edici bir ses
çıkarmasına ve kişinin bu durumu zaman içinde öğrenebilmesine
dayanan bir sistemdir.
kaynak:www.psikiyatrist.net
