Çocuklarda Alerjik Egzama Tedavisi

Atopik dermatit olarak da adlandırılan egzama, genellikle erken çocukluk döneminde başlayan yaygın bir alerjik cilt hastalığıdır. Derinin enfeksiyonu (bakteri, mantar, maya ve virüsler) ile ilişkilendirilebilir. Orta ila şiddetli egzaması olan hastaların yarısı ayrıca astım, saman nezlesi (alerjik rinit) ve gıda alerjilerinden muzdariptir. Alerjik egzama ana belirtisi derinin kaşınmasıdır. Cilt de sıklıkla kurudur. Kaşıma, cildi kırmızı, çatlak ve kalın yapar.

Egzamanın artık “sızdıran” bir cilt bariyerine bağlı olduğu düşünülmektedir. Bu, suyun dışarı sızmasına ve cildin kurumasına izin verir. Sızdıran cilt, ebeveynlerden miras alınan genlerden veya çevredeki faktörlerden kaynaklanabilir:

Filaggrin genindeki arızalar, Kuzey Avrupa ve Doğu Asya kökenli insanların üçte birine kadar orta ila şiddetli egzamaya neden olur.
Sabunlara, deterjanlara, ev tozu akarlarına, polenlere, hayvan tüylerine ve “proteazlar” olarak adlandırılan proteinler içeren bazı bakterilere maruz kalmak egzamayı alevlendirebilir. Proteazlar cilt hücreleri arasındaki bağlantıları koparır ve cilt bariyerini sızdırmaz hale getirir.

Nemlendiriciler, cilt bariyerini iyileştirmek için kullanılır. Kolları ve bacakları örten giysiler de cildi tahrişten korumaya yardımcı olabilir. Çok fazla kızarıklık olduğunda, iltihabı hafifleten krem ve merhemlerin uygulanması genellikle reçete edilir.

Alerjik egzama belirtileri ve teşhisi

Bebek ve çocuklarda döküntü genellikle kafa derisi, dizler, dirsekler ve yanaklarda görülür.
Yetişkinlerde kızarıklık bilek, dirsek, diz, ayak bilekleri, yüz ve boyun kıvrımlarında meydana gelebilir.
Döküntü genellikle kaşıntılı, kırmızı ve pulludur. Kızarıklığın kaşıntılı yapısı nedeniyle genellikle çizik izleri oluşur. Uzun süre bu kızarıklık varsa, etkilenen cilt kalınlaşabilir.
Kuru cilt, kaşıntı ve kızarıklığı daha da kötüleştirebilir. Daha fazla tahrişe ve dolayısıyla daha fazla kaşıntıya neden olan derinin sürtünmesi veya kaşımasıyla bir “kaşıntı-çizilme döngüsü” meydana gelebilir.

Bazı yiyecekleri yedikten sonra kızarıklık daha da kötüleşebilir. Egzama durumunda bu genellikle gecikmiş bir reaksiyondur. Bununla birlikte, yiyeceklere karşı diğer reaksiyonlar, kurdeşen (kaşıntılı lekeler) ve şişlik dahil olmak üzere daha hızlı olabilir. Allerji testleri, diyetlerinde yiyecekleri tolere eden hastalarda bile genellikle pozitiftir ve bu nedenle, yiyecekler yalnızca bu testlerin sonuçlarına göre diyetinizden çıkarılmamalıdır.

Bir alerji uzmanı / immünolog ile kızarıklığınız hakkında konuşmak önemlidir. Sedef hastalığı ve kontakt dermatit (zehirli sarmaşık) gibi diğer döküntü türleri egzama döküntüsü gibi görünebilir. Ek olarak, bağışıklık yetersizlikleri (düşük bağışıklık sistemi) ve vitamin eksiklikleri (düşük vitamin seviyeleri) gibi diğer çeşitli bağışıklık sorunları olan kişilerde benzer bir kızarıklık olabilir. Egzamanın nihai teşhisi, alerji uzmanınız / immünologunuz tarafından yapılmalıdır.

Alerjik egzama tedavisi ve yöntemi

Tedavinin temel amacı, yaşam kalitenizin artmasıdır. Okulunuza, işinize, sosyal faaliyetlerinize ve aile faaliyetlerinize katılabilmelisiniz. Cildinizin görünümünden memnun ve sağlıklı hissetmelisiniz. Koşulla bağlantılı herhangi bir sosyal damgalama olmamalıdır. Egzama tedavilerinin çok az veya hiç yan etkisi olmamalıdır. Ayrıca cildi kaşımak için uyku dinlendirici ve rahatsız edilmemelidir.

Muhtemel Tetikleyicilerden Kaçınma
Tahriş ediciler: Kimyasallar, sabunlar, deterjanlar, kokular, belirli kumaşlar ve duman gibi tahriş edici maddeler egzamalı hastalarda cildi daha fazla tahriş edebilir.

Aşağıdakiler, tahriş edici maruziyetleri azaltmak için uygulanacak adımlardır:

Rahat kıyafetler giyin.
Tüm yeni giysileri giymeden önce yıkayın.
Çizilmeden kaynaklanan ek cilt hasarını önlemek için tırnaklarınızı kısa ve pürüzsüz tutun.
Geniş spektrumlu ultraviyole (UV) koruyucu güneş kremi kullanın (15 veya daha yüksek SPF’li UV-A ve UV-B).
Yüzme havuzlarında ve plajlarda bulunan çeşitli kimyasallara maruziyeti azaltmak ve ortadan kaldırmak için yüzdükten hemen sonra banyo yapın.

Solunan Alerjenler: Ev tozu akarları küçük, mikroskobik (çıplak gözle göremezsiniz) organizmalardır. Tipik olarak iç mekanlarda (şilteler, yastıklar, halılar), tipik olarak yüksek nemli alanlarda bulunurlar. Bunlar egzama ile ilişkilendirilmiştir.

Gıdalar:Çok küçük çocuklarda yaygın alerjik besinler egzama ile ilişkilendirilmiştir, ancak bu ilişki yetişkinlerde nadirdir. Belirli yiyecekleri yedikten sonra kızarıklığınızın sürekli olarak kötüleştiğini fark ederseniz, daha ileri değerlendirme için alerji uzmanınıza / immünologunuza bildirin. Özellikle belirtmek gerekir ki, alerjik olmadığınız çeşitli yiyecekleri diyetten çıkarmak egzamalı hastalarda nadiren yararlıdır, bu nedenle olası bir gıda alerjisinin değerlendirilmesi öncelikle bir alerji uzmanına / immünologa danışarak yapılmalıdır.

Stres: Öfke ve hayal kırıklığı da dahil olmak üzere stres, ek kaşıntıya neden olabilir ve dolayısıyla “kaşıntı-tırmalama döngüsü” potansiyel olarak kötüleşebilir.

Tedaviler

Aşağıdaki tedaviler hem yetişkinler hem de çocuklar için kullanılabilir.

Temel Tanımlar

Topikal Tedaviler:Topikal, doğrudan cildinize uygulamak anlamına gelir. Pek çok topikal tedavi vardır:
Merhemler: Sudan daha fazla yağa sahip olma eğilimindedir, genellikle daha kalın ve yağlıdır. Bunlar egzamayı tedavi etmek için kullanılan en yaygın nemlendirici türleridir.
Kremler: Yağ ve su karışımı, genellikle beyaz ve pürüzsüz görünür.

Topikal Nemlendiriciler
Kuru cilt, kaşıntı ve kızarıklığı kötüleştirme eğilimindedir. Düşük nem ve rüzgara maruz kalma gibi çeşitli çevresel sorunlar cildi daha da kurutabilir. Bu nedenle cildinizi nemlendirmek (nemlendirmek veya su eklemek) egzama bakımının önemli bir bileşenidir. Cildinizi banyo veya duşta ıslattıktan sonra cildinizi nazikçe kurulayın (fazla su damlalarını hafifçe vurun). Ardından, suya “kilitlenmek” ve böylece kuruluğu iyileştirmek için hafif ıslak cilde hemen bir nemlendirici uygulayın.

Nemlendiricilerin steroid OLMADIĞINI bilmek önemlidir. Steroidler veya diğer iltihap önleyici ilaçlar ve nemlendiriciler arasındaki farkı söylemek de önemlidir. Alerjistiniz / immünologunuz, aralarında ayrım yapmanıza yardımcı olabilir.

Topikal Steroidler
Topikal steroidler, cildin kızarıklık bölgelerinde (sadece kuru bölgeler değil, cildin kırmızı ve iltihaplı bölgeleri) kullanılan anti-enflamatuar ilaçlardır. Egzama için kullanılan steroidler, testosteron ve östrojen gibi diğer steroid türlerinden farklıdır. Hekiminizin önerdiği şekilde uygun şekilde kullanıldığında, topikal steroidler güvenlidir. Bir topikal steroid diğerinden daha güçlü olabilir ve bu nedenle döküntüyü daha zayıf bir topikal steroidden daha etkili bir şekilde iyileştirebilir. Bununla birlikte, daha güçlü steroidin ayrıca cildin incelmesi gibi potansiyel olarak daha ciddi yan etkileri vardır ve bu nedenle koltuk altı, kasık bölgesi ve yüz gibi belirli alanlarda güçlü steroidler kullanılmamalıdır. Genellikle, reçetesiz satılan topikal steroidler reçeteli steroidlerden daha az güçlüdür. Tüm topikal ilaçları getirin (çeşitli şekillerde gelirler,
Steroid hapları veya steroid enjeksiyonları topikal steroidlerden çok daha güçlüdür ve bu nedenle daha fazla yan etkiye (kilo alımı ve kemik problemleri dahil) neden olabilir. Genel olarak, özellikle çocuklarda kaçınılmalıdır.

Diğer Topikal
Antiinflamatuar İlaçlar Topikal steroidler etkili değilse, topikal immünomodülatörler adı verilen diğer topikal antiinflamatuar ilaçlar denenebilir. Steroidler başarısız olursa genellikle kullanılan ikinci basamak ajanlardır. Steroid olmadıkları için bu ilaçlar normalde cildi inceltmedikleri için göz kapağı ve diğer yüz bölgelerinde kullanılabilir. Diğer ilaçlarda olduğu gibi, başka potansiyel yan etkileri de vardır, bu nedenle bunları kullanmadan önce bir alerji uzmanı / immünolog ile görüşmelisiniz.

Islak Sarma Terapisi

Islak sargı tedavisi genellikle şiddetli ve tedavisi zor olan kişilerde kullanılır. Bu terapide cilt yaklaşık 15-20 dakika ılık suda bekletilir ve ardından okşayarak kurulur. Topikal ilaçlar (tipik olarak, steroidler veya diğer anti-enflamatuar ilaçlar, yukarıda açıklandığı gibi) daha sonra cildin “kızarıklık” alanlarına yerleştirilir. Daha sonra kızarıklık bölgelerinin üstüne ıslak (damlamayan) bir pansuman (gazlı bez veya giysi) uygulanır. Bunu, ıslak pansuman üzerine yerleştirilen elastik bandaj, pijama veya çorap gibi kuru bir sargı malzemesi izler. Hasta konforu için sıcak bir battaniye de kullanılabilir. Sargılar tipik olarak 2-6 saat kullanılır. Islak sargı terapisinin kullanımı kişiye özeldir ve alerji uzmanınızın / immünologunuzun yakın rehberliği altında gerçekleştirilmelidir.

Antihistaminikler
Oral veya hap antihistaminikler, histamin tarafından tetiklenmediğinden egzama ile ilişkili kaşıntıyı azaltmaz. Sakinleştirici antihistaminikler bazen geceleri çok ihtiyaç duyulan uykuyu teşvik etmek için kullanılır. Bununla birlikte, gün içinde artan uyku hali veya sedasyon, artan kuruluk ve idrara çıkma zorluğu gibi potansiyel yan etkiler vardır. Döküntülerinizi kötüleştirebileceğinden topikal antihistaminlerden kaçınılmalıdır.

İlişkili Enfeksiyonlar için Tedaviler

Alerji uzmanınız / immünologunuz döküntü ile ilişkili bir enfeksiyonu teşhis ederse, bir antibiyotik reçete edilebilir. Sızma, kabuklanma varsa, giysileriniz cildinize yapışmaya başlarsa veya uçuklar veya ateş kabarcıkları gelişirse cildiniz enfekte olabilir.

Stres Giderici Terapiler Biyolojik
Stres azaltma teknikleri ve diğer teknikler, ruh halini iyileştirmek ve egzama ile ilişkili anksiyeteyi azaltmak için kullanılabilir.

Vitaminler
D vitamini eksikliğini egzama ile ilişkilendiren çalışmalarda son zamanlarda artış olmuştur. Doktorunuz tarafından D vitamini eksikliği teşhisi konduysa, D vitamini takviyeleri reçete edilebilir.

Biyolojik İlaçlar

Biyolojik ilaçlar, astım gibi diğer alerjik hastalıkların yanı sıra sedef hastalığı gibi diğer cilt rahatsızlıkları için onaylanmış daha yeni anti-enflamatuar ilaçlardır.

Tedavi edilmesi zor olan egzama hastalarında incelenmiş ve bir biyolojik ajan yakın zamanda çok şiddetli egzamanın tedavisi için onaylanmıştır. Alerji uzmanınız / immünologunuz sizinle biyolojik ilaçları tartışabilir.

Alerji Enjeksiyonları
Alerji iğneleri şu anda astım ve alerjik rinit (saman nezlesi) tedavisi için onaylanmıştır. Alerji iğneleri egzamalı bazı hastalara yardımcı olabilir. Alerji iğneleri, steroid iğneleri veya steroid enjeksiyonları ile aynı şey değildir. Alerji uzmanınız / immünologunuz, alerji aşısının egzamanıza uygun olup olmadığını tartışabilir.

Özetle, egzama genellikle yaşınız ne olursa olsun yönetilebilir. Şu anda mevcut birçok tedavi var ve gelecekteki tedaviler yolda. Alerjistiniz / immünologunuzla dikkatli bir şekilde değerlendirme ve takip ile çok yüksek bir yaşam kalitesine sahip olabilir ve tüm aktivitelerinizden keyif alabilirsiniz.